Náuseas en el Embarazo: Jengibre, Dimenhidrinato y Alternativas
Las náuseas son una de las alteraciones más comunes y molestas del embarazo. Cuando estamos mareados y nos entran ganas de vomitar lo pasamos realmente mal. Nos genera una sensación muy desagradable que puede durar mucho rato hasta que finalmente se nos pasa o acabamos vomitando.
El mareo que nos provoca las náuseas puede darse en la cabeza y terminar por afectar el estómago o puede darse directamente en este. Pueden ser muchos los motivos, desde un mal viaje en coche o un virus, hasta diversos problemas de salud siendo las náuseas un síntoma de estos.
Por suerte, acabar vomitando no tiene porqué ser el desenlace de las náuseas, ya que puedes hacer varias cosas que te ayudarán a que se te pasen.
Jengibre: Un Remedio Natural para las Náuseas
El jengibre (Zingiber officinale), conocido por su sabor picante y aroma cítrico, es una de las especias medicinales más valoradas tanto en la gastronomía como en la fitoterapia tradicional y moderna. Procedente de Asia Central y el Sudeste Asiático, su raíz es utilizada desde hace siglos por sus múltiples beneficios para la salud.
Según un artículo publicado en la Revista Internacional de Acupuntura, titulado El jengibre, una planta medicinal eficaz como medicamento, especia o infusión, esta planta vivaz de la familia de las zingiberáceas “posee un característico aroma perfumado y refrescante con un toque de limón” y su sabor es “especiado, picante y penetrante, con un toque ligeramente dulzón”. El texto subraya su uso desde la dinastía Zhou en China y su inclusión en tratados clásicos como la Materia Médica de Dioscórides.
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Efectos del Jengibre
El jengibre actúa como antiemético natural, especialmente eficaz frente a las náuseas y vómitos, incluidos los provocados por mareos de viaje. “Los gingeroles actúan en el estómago y el intestino contra la flatulencia, los espasmos y las náuseas”, se detalla en la publicación. Estas sustancias picantes, junto con los shogaoles, estimulan la salivación y la secreción gástrica, generando una sensación cálida que favorece el proceso digestivo. Además, se le atribuyen efectos colagogos y tonificantes, siendo útil para el peristaltismo intestinal y la debilidad general.
La farmacopea alemana lo reconoce por su capacidad para tratar trastornos dispépticos y prevenir el mareo cinético. Se indica su uso en infusión, con 0,5 a 1,5 gramos de jengibre seco por taza, antes de las comidas. En dosis de 2 gramos en polvo, ha demostrado ser incluso más eficaz que algunos antieméticos.
Desde un punto de vista nutricional, el jengibre concentra aceites esenciales (2,5-3%), gingeroles (25%) y minerales como potasio, fósforo y magnesio. Su efecto antioxidante y su acción sobre el sistema inmune están relacionados con estas sustancias.
En la medicina china, se le considera cálido y picante, y se emplea para dispersar el frío, calmar la tos, eliminar toxinas y calentar los órganos internos. Por su potente acción térmica, está recomendado en casos de defensas bajas, sensibilidad al frío, reuma o congestión nasal.
No obstante, no debe utilizarse durante el embarazo, ni en personas con cálculos biliares, hipertensión o enfermedades oculares sin supervisión médica, debido a sus posibles efectos sobre la coagulación y la presión arterial. Ante la duda, consulta con tu especialista.
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Dimenhidrinato: Un Antihistamínico para las Náuseas
El dimenhidrinato es un complejo equimolecular de difenhidramina y un derivado de la teofilina, la 7-cloro-teofilina. La difenhidramina es un derivado de la etanolamina, que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Da lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. Mitiga parcialmente síntomas asociados a los procesos alérgicos como enrojecimiento ocular o congestión nasal.
El dimenhidrinato es un antagonista H1 inespecífico, por lo que es capaz de antagonizar a otros receptores como los colinérgicos centrales y periféricos. El bloqueo de los receptores H1 y colinérgicos centrales podría ejercer un efecto antiemético, aunque no está totalmente esclarecido. Se ha podido comprobar que este fármaco es capaz de inhibir la estimulación vestibular, inhibiendo en primer lugar los estímulos formados en el sistema otólico, y a dosis superiores, en los conductos semicirculares.
Consideraciones sobre el Dimenhidrinato
- Absorción: El dimenhidrinato se absorbe bien en el intestino, pero sufre un intenso efecto de primer paso hepático. Tras la administración de una dosis, los efectos aparecen a los 15-30 minutos, y su duración es de 3-6 horas.
- Distribución: El dimenhidrinato se distribuye ampliamente por el organismo, atravesando la barrera hematoencefálica y placentaria.
Dosis Recomendadas
- Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 50-100 mg/4-6 h.
- Niños de 7-12 años: 25-50 mg/6-8 h.
- Niños de 2-6 años: 12,5-25 mg/6-8 h.
Contraindicaciones y Precauciones
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
- Crisis asmática.
- Porfiria.
- Insuficiencia renal o hepática.
- Pacientes con glaucoma, hiperplasia prostática, obstrucción de la vejiga urinaria, hipertensión arterial, arritmia cardiaca, miastenia grave, úlcera péptica estenosante u obstrucción intestinal.
- Enfermedades del árbol respiratorio inferior, como asma, enfisema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Epilepsia.
- Apendicitis.
Se recomienda administrar cuando aparezcan los síntomas, junto con alimentos para reducir las molestias gástricas.
Interacciones Medicamentosas
- Alcohol etílico.
- Anticolinérgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos, IMAO, neurolépticos).
- Sedantes (analgésicos opioides, barbitúricos, benzodiazepinas, antipsicóticos).
Uso en el Embarazo y Lactancia
Categoría B de la FDA. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en seres humanos. Sin embargo, el dimenhidrinato se ha utilizado en caso de hiperemesis gravídica sin haberse apreciado efectos adversos significativos. No obstante, existen informes sobre una posible asociación entre la administración durante las dos últimas semanas de embarazo y la aparición de fibroplasia retrolenticular en niños prematuros. El dimenhidrinato podría inhibir la lactancia debido a sus efectos anticolinérgicos.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios del dimenhidrinato suelen ser leves y transitorios, siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. Al igual que otras etanolaminas, el dimenhidrinato da lugar sobre todo a somnolencia y fenómenos anticolinérgicos, pero existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los síntomas, afectando sobre todo a niños pequeños y ancianos.
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- Digestivas: Náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca.
- Neurológicas/psicológicas: Somnolencia, cefalea, vértigo y mareo.
- Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones y otras arritmias cardiacas.
Hidratación y Bebidas Recomendadas Durante el Embarazo
Durante el embarazo, se aconseja beber más líquidos para compensar el aumento del volumen de sangre. Asimismo, hay que tener en cuenta que, durante el embarazo, se recomienda beber alrededor de tres litros a lo largo del día para que estés bien hidratada.
Los cambios fisológicos que se producen en el organismo de la futura mamá hacen que sus necesidades diarias de agua aumenten. Se tiene que aumentar la cantidad de líquido que se ingiere, hasta unos tres litros. Hay que tener en cuenta que en tu interior no solo está creciendo un bebé. Se forman nuevos tejidos o incluso todo un nuevo órgano, la placenta, encargada de nutrir al bebé y eliminar los deshechos.
En el embarazo se recomienda beber alrededor de tres litros a lo largo del día, cantidad que se hace más necesaria en el verano. Las necesidades nutricionales de la mujer cambian en el embarazo y esto supone seguir una dieta equilibrada y beber de forma adecuada.
Bebidas recomendadas:
- La leche. Es una bebida especialmente recomendada para las futuras mamás por su alto contenido en calcio y proteínas.
- Los zumos de frutas.
- Las infusiones y el té. Puedes tomarlos, eso sí, con moderación.
- Los caldos.
El alcohol hay que evitarlo siempre, por completo, no hay ninguna dosis segura, ya que se desconoce la cantidad a partir de la cual el bebé puede presentar el síndrome de alcoholismo fetal, una patología grave que se presenta en las madres consumidoras de alcohol durante la gestación.
Respecto a las bebidas con gas, no hay problema, pero es recomendable evitar tomarlas en exceso, ya que en el embarazo siempre hay más frecuencia de gases y este tipo de bebidas pueden empeorar la situación. Hay que intentar evitar el exceso de cafeína y teína, pero pueden tomarse con moderación.
¿Qué Hacer Inmediatamente Ante las Náuseas?
Antes de pensar en cómo quitar las ganas de vomitar, lo primero que debemos saber es que según cuál sea la situación deberemos acudir al médico lo antes posible. Una de las primeras cosas que se suelen hacer cuando nos preguntamos cómo quitar las ganas de vomitar porque nos dan náuseas, es buscar un lugar aireado para ventilarnos. El aire fresco nos ayudará a respirar mejor y a sentirnos bien.
Pero, si no se pasa el mareo, deberemos beber líquidos en pequeñas cantidades pero a menudo. Otra cosa que debes hacer es beber líquidos dulces que te aporten, además de azúcar, muchas sales minerales. Prueba a comer cosas saladas pero que no sean grasas o aceitosas. Las galletas saladas o crakers son una muy buena opción y deberás comerlas despacio, a bocados pequeños y en poca cantidad, de forma que tu estómago se vaya asentando poco a poco.
Esta es una forma muy efectiva de frenar las náuseas por el movimiento del coche, por hambre y también en el caso de las náuseas matinales que padecen las embarazadas. Siguiendo con los consejos para que conozcas cómo quitar las ganas de vomitar, te recomendamos que evites las bebidas ácidas como los zumos cítricos, pues las cosas ácidas empeorarán el estado de tu estómago.
Relájate en la cama o en el sofá, donde estés más cómodo, y procura estar más incorporado que estirado, es decir, con la cabeza por encima de la altura de los pies. Otra de las mejores opciones si te preguntas cómo quitar las ganas de vomitar y todavía no se te han pasado las náuseas y el malestar general, es mojarte con agua fría algunos puntos concretos del cuerpo.
Coge un paño, mójalo con agua fresca y colócalo unos segundos sobre estas partes de tu cuerpo:
- La cara
- La nuca
- El cuello
- Las muñecas
- La parte interna de los codos, donde se unen el brazo y el antebrazo
- Detrás de las rodillas
Ve alternando las zonas en las que aplicas el frío y ve remojando el paño en agua fría las veces que haga falta conforme se vaya calentando o cambia los hielos conforme se derritan. A veces, si las ganas de devolver persisten, lo mejor es no evitar el vómito.
Aquarius y Otras Bebidas: ¿Son Recomendables?
¡Rotundamente NO! Os puede parecer curioso este apartado pero desgraciadamente algunos sanitarios incentivan el uso de Aquarius durante el embarazo. Al parecer los comerciales de la marca que lo producen saben convencer muy bien y ciertos sanitarios no les dan el beneficio de la duda.
El Aquarius no es bueno para la diarrea ni para los vómitos ni para los niños ni para los adultos. Tampoco sirve para la reposición de sustancias (sodio, potasio, glucosa) que se pierden con el deporte, ya que el contenido en sodio del Aquarius es insuficiente hasta para otorgarle el título de bebida para deportistas. Con la diarrea nos pasa lo mismo, ni repone suficiente sodio ni suficiente potasio. Además, tiene alto contenido en azúcar.
Tampoco se aconseja administrar preparados no específicos para la deshidratación, ni soluciones caseras (limonada alcalina) por lo difícil que resultaría hacerla con la composición exacta. Y el agua tampoco repone las sustancias que se eliminan.
Solución de Rehidratación Oral (SRO)
Lo principal que queremos conseguir cuando tenemos diarrea y/o vómitos es evitar la deshidratación producida por la excesiva pérdida de líquidos. La solución de rehidratación oral fue diseñada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977 para el tratamiento de los niños deshidratados por diarrea en los países en vías de desarrollo. El desarrollo de las soluciones de rehidratación oral (SRO) se considera como uno de los avances médicos más importantes del siglo XX.
Lo mejor es que te acerques a la farmacia y tu farmacéutico de confianza te recomendará cuál tomar. Existen múltiples presentaciones de la solución de rehidratación oral. Existen formulaciones en las que viene en polvo y se reconstituye con agua. En otros casos, viene ya la mezcla hecha y reconstituida lista para tomar ya envasada. Otros preparados tienen sabores, para favorecer su ingesta por los más pequeños.
Debe utilizarse con precaución en personas con diabetes o malabsorción de glucosa o galactosa por su contenido en glucosa. Pero la mayor precaución hay que tenerla en el caso de las preparaciones que tienes que reconstituir en casa.
Otros refrescos y los zumos entran en la misma categoría que el Aquarius, no se deben usar por lo mismo: repone pocos elementos y tienen mucho azúcar.
Vitaminas y Suplementos Durante el Embarazo
Prácticamente todos los estudios que he consultado tienen claro qué: “se sugiere no suplementar con complejos multivitamínicos durante la gestación” ya que no son necesarios para muchas mujeres y en algunos casos incluso son nocivos. Teniendo en cuenta que estoy hablando de países desarrollados como España en caso de países en desarrollo, con un nivel económico bajo y/o con déficits nutricionales sí se han visto beneficios.
De todas formas, tú médico debe valorarte individualmente (anamnesis, analítica, alimentación…) y tomar la decisión. Sin ninguna duda, siempre puedes pedir la opinión de un nutricionista titulado para tener una mejor valoración sobre tu alimentación.
La mayoría de los nutrientes que se incluyen en los complejos multivitamínicos se pueden cubrir con una alimentación saludable, equilibrada y suficiente. Además, la absorción de los nutrientes es mejor si provienen de alimentos que si lo hacen de complejos multivitamínicos, entre ellos pueden competir por su absorción y por lo tanto su efectividad estaría cuestionada.
Que no se recomiende consumir un complejo multivitamínico prenatal, no significa que no se pueda consumir un complejo que incluya varios nutrientes o mejor dicho, un preparado múltiple. Para muchos organismos (y para mi) es imprescindible consumir ácido fólico y yodo, por lo que puedes comprar un complejo que lleve ambos. Hoy por hoy, existe en el mercado alguno que lleva ácido fólico, yodo y vitamina B12 en 400, 200 y 2 mcg respectivamente.
Tabla Resumen de Vitaminas y Suplementos en el Embarazo
| Nutriente | Importancia | Recomendación |
|---|---|---|
| Vitamina A | Estructura ósea, visión | Evitar suplementos, obtener de la dieta |
| Calcio | Estructura ósea, transmisión nerviosa | Seguir pautas alimentarias |
| Hierro | Producción de glóbulos rojos | Valorar suplementación según analítica |
| Cobre | Producción de ATP, función hormonal | Deficiencia rara, seguir dieta equilibrada |
| Vitamina E | Antioxidante | No suplementar, obtener de la dieta |
| Vitaminas B (B1, B2, B5, B6) | Metabolismo energético | Seguir dieta equilibrada |
| Omega-3 | Sistema nervioso | Obtener de la dieta |
| Ácido Fólico | Desarrollo del tubo neural | Suplemento recomendado |
| Yodo | Función tiroidea | Suplemento recomendado |
| Vitamina B12 | Función nerviosa y formación de glóbulos rojos | Suplemento recomendado |
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