Perímetro Cefálico Normal en Recién Nacidos: Una Guía Completa
El perímetro cefálico (PC) es una de las mediciones que se llevan a cabo en las revisiones de pediatría para ver el estado de salud del bebé. Sirve para vigilar el desarrollo neurológico del bebé. El crecimiento del cerebro se produce sobre todo en los dos primeros años, y el cráneo, a consecuencia de esto, aumenta de tamaño.
¿Cómo se mide el perímetro cefálico?
Se mide con una cinta métrica desde la parte superior del entrecejo hasta la zona occipital. Para una correcta valoración, se debe pesar al niño desnudo y sin pañal. El perímetro cefálico (PC) al nacer es de 35 cm de media (es normal entre 32-36 cm). Este puede disminuir hasta 1 cm si al nacer presentaba gran edema del cuero cabelludo. Durante los primeros 6 meses de vida, el PC crece 1,5 cm/mes. Para ver si esta medida es adecuada o no, hay tablas de crecimiento craneal según sexo y edad.
Tablas de Crecimiento
Las tablas de crecimiento del bebé son herramientas que utilizan los médicos para controlar la salud general de tu peque. Evalúan cómo está creciendo en comparación con otros niños de la misma edad y sexo, y muestran cómo se desarrolla con el tiempo.
Los estándares de crecimiento utilizados para bebés menores de dos años se basan en lo siguiente:
- Circunferencia de la cabeza: Es la distancia alrededor de la parte más grande de la cabeza. Indica cómo está creciendo el cerebro del bebé.
- Peso por longitud: Mide el peso y la longitud (altura) del bebé.
- Peso por edad: Controla el peso del bebé a una edad concreta.
- Longitud por edad: Mide la longitud (altura) del bebé a una edad concreta.
El pediatra utilizará tablas de crecimiento diferentes para niños y niñas, así como tablas específicas para bebés de menos y más de dos años.
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Una vez que tengas las medidas, puede que consultes la tabla de crecimiento del bebé y no sepas cómo interpretarla. El pediatra te ayudará a comprender los resultados de tu hijo y trazarlos en el gráfico en el control de salud; mientras tanto, te dejamos aquí una guía rápida sobre cómo leer estos gráficos. Recuerda que debes usar las tablas de crecimiento para niños o niñas según el sexo de tu hijo.
Alteraciones del Perímetro Cefálico
Es una medida que se ve influida por la genética. Muchos casos tienen un componente familiar importante. Un crecimiento escaso, puede interferir en el desarrollo neuronal. Un crecimiento exagerado, puede ser consecuencia de problemas graves que hacen aumentar el volumen cerebral.
Macrocefalia
Se considera macrocefalia a un perímetro craneal (PC) de más de 2,5 desviaciones estándar (+2,5DS). Los pacientes que presentan un perímetro craneal por encima de 2DS, también se deben tener en consideración en función de la evolución previa. Se define macrocefalia relativa: aquellos pacientes con perímetro craneal en rango normal, pero desproporcionado a su peso y talla, que están disminuidos; es normal en crecimiento intrauterino restringido y se debe descartar raquitismo y algunas displasias esqueléticas, como la osteopetrosis o la osteogénesis imperfecta.
Microcefalia
Bajo este término, agrupamos a todos los pacientes que tienen una disminución del perímetro cefálico que aparece después de las 36 semanas post-concepción o del nacimiento.
¿Cuándo preocuparse?
Se debe prestar atención a las siguientes situaciones:
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- Cuando la cabeza comienza a crecer inesperadamente.
- Cuando la cabeza es anormalmente pequeña o crece más despacio.
- Cuando se acompaña de déficit neurológico.
- Si se asocia a alteraciones en la forma del cráneo, debido a anomalías en las suturas del cráneo.
En estos casos deberá ser valorado por el pediatra, quien decidirá si es necesario realizar pruebas o derivar al neuropediatra.
Estructura Ósea Craneal en Recién Nacidos
Es importante comprender la estructura ósea del cráneo del recién nacido para entender las posibles variaciones y patologías.
Suturas
Las suturas son las líneas de unión entre los huesos del cráneo, que permiten el amoldamiento de la cabeza en su paso por el canal del parto. Pueden aparecer asimetrías o cabalgamiento de huesos por este hecho, que se consideran fisiológicas.
Fontanelas
Las fontanelas son espacios de tejido membranoso donde se unen las suturas. Lo normal es que sean zonas blandas y normotensas.
Craneosinostosis
Craneosinostosis: cierre precoz de una o varias suturas que produce deformidad craneal.
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- Braquicefalia: cierre precoz de las dos suturas corona les.
- Dolicocefalia o escafocefalia: cierre precoz de la sutura sagital.
Examen Físico del Recién Nacido
Además de la medición del perímetro cefálico, el examen físico del recién nacido incluye la evaluación de otros aspectos importantes:
Cuello
El cuello es corto y grueso.
Tórax
El tórax del recién nacido sano debe ser simétrico y expandirse durante la respiración de forma acompasada con el abdomen.
Ano y Recto
Para descartar patologías, se debe comprobar que el ano y el recto son permeables.
Caderas
Se realizan maniobras específicas para evaluar la estabilidad de las caderas:
- Maniobra de Barlow: en posición decúbito supino, con la cadera en flexión de 90º, se realiza un movimiento de aducción de la pierna y se aplica una fuerza en dirección posterior sobre la rodilla.
- Maniobra de Ortolani: en posición decúbito supino, se sujeta con el dedo pulgar el muslo y se colocan los dedos índice y medio a nivel del trocánter mayor. Se realiza un movimiento de abducción de la cadera y de desplazamiento anterior del fémur.
Sentidos
Se evalúan los sentidos del recién nacido:
- Gusto: Es capaz de distinguir entre dulce, salado y amargo.
- Olfato: Reconoce el olor de su madre y de la leche materna.
- Oído: Tiene una discreta sordera fisiológica.
- Tacto:.
- Vista: Le llaman la atención los colores primarios, los contrastes entre blanco y negro, y los móviles de colores en movimiento. El recién nacido es hipermétrope y tiene ligera tendencia al estrabismo.
Tabla de Valores Promedio de Perímetro Cefálico
La siguiente tabla muestra los valores promedio de perímetro cefálico en niños de 0 a 5 años:
| Edad | Perímetro Cefálico (cm) |
|---|---|
| Recién Nacido | 35 cm (aproximadamente) |
| 5 años | 48-52 cm (aproximadamente) |
Nota: Estos valores son aproximados y pueden variar. Consulte siempre con un profesional de la salud para una evaluación precisa.
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