Experiencia de Parto de Mellizos: Consejos Esenciales para Padres
Los embarazos múltiples requieren de una preparación extra para los padres. De otra manera, hasta los progenitores más organizados podrían verse desbordados. La familia debe mentalizarse e ir adelantándose a las necesidades, y más si son padres primerizos. Es el momento de planificar y repartir las tareas para que los dos podáis disfrutar de vuestros hijos y también descansar todo lo que se pueda. En teoría, tenéis nueve meses para preparar su llegada, aunque los embarazos múltiples no suelen llegar a término, así que quizá tengáis menos tiempo. El 80 por ciento de los nacimientos en embarazos múltiples se producen entre la semana 34 y la 36 de gestación.
Preparación Durante el Embarazo
Durante esos meses, como cualquier otra embarazada, te interesa leer libros específicos para el cuidado de los gemelos, mellizos o más bebés. El tiempo de embarazo debe ser un lapso de preparación sobre lo que espera a la pareja que, básicamente se resume en una palabra: cansancio. Cuando estás embarazada de gemelos o trillizos la madre necesita ingerir más alimentos que le proporcionen mayor cantidad de nutrientes (proteínas, hierro, calcio, ácido fólico, zinc, cobre…) y calorías para que los fetos se desarrollen bien. En los embarazos múltiples con dos niños es normal engordar entre 15 y 20 kilos. Y si esperas trillizos, entre 22 y 27 kilos. Debes procurar que la báscula no se dispare más allá de estos pesos, ya que al engordar más de lo recomendado, se incrementa el riesgo de parto prematuro. Sobre todo es muy importante controlar tu peso en el primer trimestre de embarazo.
No debes asustarte si vomitas más de lo normal, pues en los embarazos múltiples es frecuente tenerlos a menudo. La embarazada de gemelos también debe descansar más que en un embarazo de un solo bebé. Como normalmente los embarazos múltiples se adelantan, deberás preparar las dos bolsas para ir al hospital ya en el séptimo mes de embarazo. En cuanto a compras de toda la parafernalia infantil (cuna, coche de bebé, productos aseo…), no dejes nada para el último momento porque el parto múltiple suele adelantarse. Una vez que nazcan los niños, ya sólo tendrás ojos para ellos. Es el momento de elegir el nombre de tus pequeños. Evita que sean parecidos o con similares terminaciones. ¡Ante todo, mucha calma!
Preparativos Esenciales para el Hospital y el Hogar
Para empezar, cuando se vaya acercando la fecha, tendréis que tener preparadas dos bolsas para cuando tengáis que salir (corriendo o no) hacia el Hospital. Una para vosotras y otra para los recién llegados. Sin embargo, además de esto, hay una serie de cosas que deberíais tener preparadas para cuando volváis del hospital, ya que podéis volveros locos organizándolas con los niños ya en casa.
Aquí hay una lista de elementos esenciales:
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- Alguien que os ayude las primeras noches: Las primeras noches son duras. Mamá estará recuperándose y no dormiréis mucho. Es una gran oportunidad para que alguien de vuestra familia duerma los primeros días en casa, y ayude por la noche al padre mientras la madre duerme entre toma y toma. Para los más pudientes las Salus infirmorum son enfermeras profesionales especializadas en esto y aunque es caro, por lo menos para la primera semana, puede merecer la pena sobre todo si los bebés son prematuros, que en el caso de los partos múltiples, es habitual. Podéis aprender mucho de ella.
- Cuna o cunas con protector de colchón y sábana bajera: Si no se va muy holgado de presupuesto, no vemos necesario comprar cunas pequeñas (tipo capazo o “moisés”) para recién nacido ya que podemos usar una de las cunas que hayamos comprado para más adelante y simplemente tumbar a cada bebé usando el largo de la cuna como ancho y separándoles con rulos de algodón para que mantengan la posición lateral adecuada. Además nos gusta la idea de que sigan compartiendo espacio las primeras semanas de vida.
- 2 sacos de dormir pequeños: Aconsejamos este sistema porque es mucho más práctico que hacer dos camas con sus sábanas, mantas y colcha, varias veces al día. Además es más fácil controlar que los bebés estén a la temperatura óptima, lo cual es especialmente importante los primeros meses. En relación a este tema no olvidéis que se cree que un exceso de abrigo en la cuna es uno de los factores que pueden causar la muerte súbita del lactante.
- Bañera: Ocupa mucho espacio y al principio no es necesaria, ya que los baños son rápidos y los bebés muy pequeños. Bastará con que uséis el lavabo, siempre que tengáis cuidado con el grifo. Y cuidado al usar aceites para hidratar al bebé.
- Esterilizador y calienta biberones: Ya que es probable que vuestros gemelos o mellizos requieran complemento de biberón a la lactancia materna.
- Intercomunicador: Aunque vuestra casa sea pequeña, lo encontramos útil porque si está la televisión encendida o hay ruido, teniendo esto cerca, no tienes que estar todo el rato alerta y puedes ir a ver qué les pasa a los bebés en cuanto empiezan a llorar.
- Báscula: Muy aconsejable sobre todo en el caso de que los bebés sean prematuros, ya que tendréis que llevarlos a pesar a la farmacia todas las semanas durante los 3 primeros meses y como todo con gemelos, la logística no es fácil.
- 2 organizadores de tomas: Es un aparato electrónico que sirve para controlar los tiempos de las tomas de los bebés, el tiempo que ha pasado desde que les has cambiado el pañal o el tiempo que llevan durmiendo. Resulta muy útil con gemelos, te lo digo por experiencia, porque al final el lío es grande y no sabes quién ha comido o quién ha hecho caca. Con el organizador solo tendrás que apuntar en un cuaderno alguna cosa puntual que te llame especialmente la atención para contárselo al pediatra y no cada comida, cambio, etc. de cada bebé.
- Biberones que no hace falta sujetar: ¡Mejor todavía que las hamacas! Si no tienes suficientes manos, estos biberones te permiten que atiendas a uno de los bebés mientras el otro “come solo” con uno de estos biberones, que podréis dejar simplemente apoyado a su lado.
La Importancia de la Alimentación y el Apoyo
Comida para toda la familia: Casi diría que éste es el mejor de los consejos. Es importante que estéis fuertes porque dormiréis poco y porque esto influirá en la calidad de la leche si la madre decide llevar a cabo la lactancia. Sin embargo, no vais a tener mucho tiempo para cocinar, así que lo ideal es que un mes antes de salir de cuentas vayáis dejando preparada en el congelador parte de la comida que comeréis los 15 primeros días cuando lleguéis a casa. Por ejemplo, ya que la madre lactante tiene que tomar unos 400 g. de verduras diarios, calculad unos 700g. al día para los dos y dejad preparados 10 litros de puré de verduras (en tuppers separados y con distintas verduras). Es la forma más fácil de asegurar que la madre se alimenta correctamente, y que el padre le acompañe! Aparte podéis hacer varias raciones de platos que congelen bien como lasaña, hamburguesas de pollo ya preparadas, croquetas, albóndigas, etc. Otro consejo para para un aporte de proteínas cómodo es cocer de una vez muchos huevos duros para tenerlos siempre a mano, para comer solos o en ensalada.
¡Ah! Y cuidado con creer que si contratáis a alguien, podrá encargarse de los bebés y de la casa a la vez, porque esto no es así. No os hagáis los superpapás y pedid ayuda a la familia, que la necesitáis y ellos van a estar encantados de ayudaros. A cambio tened siempre a mano fotos impresas de los bebés para regalarles y que puedan presumir.
Control de la Gestación Gemelar
En el control de la gestación gemelar ya hemos visto lo importante que es saber la corionicidad (número de placentas) y la amniocidad (número de bolsas) porque esto nos va a condicionar el seguimiento del embarazo. Esta pregunta os la hacéis con frecuencia las embarazadas de mellizos y gemelos. Y es que aunque el embarazo dure una media de 40 semanas, en las gestaciones múltiples no vamos a dejar que lleguéis hasta el final. En principio, si ambos bebés están bien, dejaremos seguir una gestación gemelar bicorial biamniótica hasta la semana 38. A partir de esta semana se han descrito un mayor número de complicaciones maternas y fetales y hay estudios que confirman una tasa mayor de muerte fetal intraútero.
En el caso de las gestaciones gemelares monocoriales biamnióticas (una sola placenta y dos bolsas), algunos centros optan por finalizar la gestación en la semana 36. El caso de la gestación gemelar monocorial monoamniotica (una placenta y una bolsa) es el más complejo de todos, ya que ambos fetos comparten placenta y bolsa amniótica. En la mitad de los casos va a existir entrecruzamiento de los cordones umbilicales y esta complicación puede llevar a la muerte de uno o de los dos fetos. Por eso, estas gestaciones requieren un control mucho más estrecho. A partir de la semana 29 se comienzan a realizar monitores fetales dos veces por semana hasta la semana 32, en la que se finaliza el embarazo mediante una cesárea.
El Parto Gemelar: Qué Esperar
Ya hemos explicado que el momento idóneo para finalizar la gestación gemelar se sitúa en torno a las 38 semanas de gestación. Se han detallado también cuáles son los métodos utilizados para comprobar el bienestar de ambos gemelos, ya que si uno de ellos está sufriendo, se deberá adelantar el momento del parto. Cuando llegues al hospital de parto, con contracciones regulares y rítmicas y el cuello del útero algo dilatado, te dejarán ingresada en el hospital. Lo primero que te realizarán es una analítica de sangre con hemograma y pruebas de coagulación. Luego te harán una ecografía para comprobar cómo están colocados tus bebés, la cantidad de líquido amniótico que tienen y el peso estimado de cada uno de ellos.
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Complementariamente a estas pruebas, la matrona o el ginecólogo te explorará vaginalmente para ver cómo está el cuello del útero. También se valorará cómo de alta está la presentación fetal que en la mayoría de los casos es la cabeza. Con todas estas variables se determina el llamado índice de Bishop en el que se asigna una numeración al estado de cada variable. Si este índice es mayor de 6, indica que tienes un cuello uterino muy favorable para un parto vaginal.
Será importante que sepas, que al igual que el embarazo de gemelos es de alto riesgo, el parto de gemelos también lo es. Por tanto, el parto lo realizará un equipo multidisciplinar compuesto por uno o dos obstetras, dos matronas, un anestesista y dos neonatólogos. A todos ellos se les avisará de tu ingreso en el hospital para que estén presentes en el momento del parto. Dependiendo de la presentación o colocación de tus bebés, se decidirá la vía del parto. Siempre que el primer feto esté colocado de cabeza, o presentación cefálica, se podrá realizar un parto vaginal. Y si el primer bebé esté de nalgas, pies u otra posición que no sea la cabeza, habrá que realizar una cesárea.
Consideraciones Adicionales sobre el Embarazo Gemelar
El embarazo de gemelos o mellizos... es una sorpresa y una experiencia única. Cuando una mujer se entera que está embarazada de dos bebés a la vez su cabeza se llena de dudas, alegrías, miedos... La mayoría de los gemelos y mellizos de la historia han pillado casi por sorpresa a sus padres. Sólo se podía sospechar del embarazo múltiple por el gran tamaño del abdomen materno. Sabemos que el parto es un momento muy esperado durante el embarazo, y uno de los que más miedo puede suponer. Con frecuencia estos miedos se presentan en las madres primerizas, pero también en aquellas mujeres que esperan gemelos o mellizos.
Por lo que, si durante el embarazo no surge ningún problema y transcurre de manera normal, con el primer bebé encajado (cabeza hacia abajo). Considerar el parto vaginal es la mejor opción. En el caso de un parto vaginal, el periodo de tiempo entre el nacimiento del primer y segundo bebés suele no suele ser de más de una hora. En caso de tardar más, el especialista tomará una decisión y valorando la situación de la madre y el bebé, se realizará una cesárea.
En un embarazo gemelar existen algunas complicaciones más frecuentes como tener un parto gemelar prematuro o que el bebé nazca con bajo peso. Como comentábamos en líneas anteriores, una de las pautas más importantes para intentar un parto vaginal en caso de embarazo múltiple es que el primero de los bebés venga con la cabeza hacía abajo y listo para nacer correctamente. Esto suele ocurrir particularmente en los bebés de un embarazo monoamniótico monocorial, ya que al compartir la placenta y el saco amniótico existe un mayor riesgo de que los cordones umbilicales se entrelacen.
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Nuestra mejor recomendación para las mujeres que están viviendo un embarazo múltiple es cuidarse, ya que es el mejor modo de cuidar a los bebés. En el embarazo gemelar el peso saludable de la mamá aumenta entre 17 y 25 kg.
Tabla: Aumento de Peso Recomendado en Embarazos Múltiples
| Tipo de Embarazo | Aumento de Peso Recomendado (kg) |
|---|---|
| Gemelos | 15 - 20 |
| Trillizos | 22 - 27 |
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