Ovodonación: Una Opción para Lograr el Sueño de Ser Madre
La ovodonación es actualmente uno de los tratamientos de reproducción asistida más efectivos, ya que permite gestar a una mujer que no puede tener hijos con sus propios óvulos.
¿Qué es la Ovodonación?
Se realiza una fecundación in vitro (FIV) recibiendo el óvulo de una donante anónima que se fertiliza con semen de la pareja. La realización de un tratamiento con donación de ovocitos es una decisión de gran importancia y debe ser tomada con toda la información.
La fecundación in vitro (FIV) con donación de óvulos es un tratamiento de reproducción asistida que permite a una mujer receptora conseguir el embarazo utilizando los ovocitos de una donante anónima.
Este tratamiento de fertilidad también es conocido como ovodonación y está indicado para aquellas mujeres que no pueden tener hijos con óvulos propios, ya sea por tener una edad materna avanzada, por sufrir alguna alteración genética o cualquier otro problema con sus gametos.
Una ventaja de la FIV con ovodonación, tanto si es con esperma de la pareja como con semen de donante, es que tiene una alta probabilidad de éxito y por eso cada vez son más las mujeres que recurren a ella para ser madres.
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Indicaciones de la Ovodonación
La FIV con donación de óvulos no suele ser el tratamiento de primera opción cuando una mujer o pareja acude a una clínica de fertilidad, ya que normalmente los pacientes quieren intentar el embarazo con sus propios gametos antes.
Sin embargo, las situaciones en las que la ovodonación está claramente indicada son las siguientes:
- Pacientes sin función ovárica, ya sea por fallo ovárico primario, insuficiencia ovárica prematura, ausencia de ovarios o menopausia.
- Pacientes con función ovárica, pero que no pueden utilizar sus óvulos por anomalías genéticas transmisibles, fallos repetidos en ciclos de FIV anteriores o por tener más de 40 años de edad.
Esta última causa es la más frecuente, ya que con la edad la calidad de los ovocitos va disminuyendo: aumenta la probabilidad de que los embriones obtenidos presenten anomalías cromosómicas que comprometen su viabilidad y causan abortos. También aumentan considerablemente las posibilidades de tener un hijo con Síndrome de Down.
Selección de la Donante de Óvulos
La ovodonación es un proceso muy controlado. Para que pueda realizarse, la candidata a ovodonante tiene que cumplir una serie de requisitos legales, médicos y éticos.
Para ello, la candidata tendrá que pasar por un proceso de selección que valore su aptitud para ser donante. Durante esta preselección se estudia tanto su estado físico como aspectos psicológicos.
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Para acceder al programa de donación de óvulos, la futura donante debe tener entre 18 y 35 años, buen estado psicofísico y no ser portadora de enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas transmisibles a la descendencia.
Cabe destacar que se trata de un proceso altruista, voluntario y totalmente anónimo. La identidad de la donante de óvulos siempre será confidencial, por lo que la mujer receptora no conocerá a su donante ni viceversa. Es el centro el encargado de realizar la asignación entre donantes y receptoras.
La elección de la donante será responsabilidad del equipo facultativo. La elección de la donante es responsabilidad del equipo facultativo, que te garantiza la máxima similitud fenotípica e inmunológica.
Las donantes cumplimentan un test psicológico revisado por el equipo psiquiátrico del Servicio de Medicina Psicosomática del Institut Universitari Dexeus. El test nos permite detectar cualquier desorden o desequilibrio que puedan comprometer la salud mental de la donante así como evitar la posible transmisión a la receptora de algún desorden psiquiátrico con un componente genético.
Legalmente la edad de las donantes debe estar comprendida entre 18 y 35 años. La Ley española sobre TRA (Ley 14/2006) establece que la donación debe ser anónima garantizándose la confidencialidad de los datos de las donantes. La elección de la donante sólo podrá realizarse por el equipo médico-biológico.
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La donación es confidencial y anónima, por lo tanto no podemos facilitar fotos de la donante. Según la Ley 14/2006, las receptoras así como los hijos nacidos a partir de la donación tienen derecho por sí o por sus representantes legales a obtener información general de la donante que no incluya su identidad.
La Ley Española no establece un número de donaciones pero sí un número máximo de 6 hijos biológicos nacidos, por lo que el centro velará para que se cumplan estas condiciones.
La paciente receptora, previamente, nos informa de su grupo sanguíneo y de sus principales rasgos físicos (peso, talla, color de piel, ojos, cabello, etc.), respaldándolo, con una fotografía para facilitar la similitud física.
En ningún caso, siguiendo la legislación española, se puede conocer la identidad de los padres ni de la ovodonante, pero sí que les facilitaremos un informe de los estudios médicos y genéticos realizados, así como su edad por si pudieran ser necesarios en un futuro. Así mismo, procedemos a la custodia de su material genético (ADN) durante 20 años para casos en los que pudiera necesitar un estudio genético adicional.
Tipos de Ovodonación
En función del origen de los óvulos, se distinguen dos tipos de ovodonación principalmente: la donación de ovocitos en fresco o la donación con ovocitos vitrificados.
Sin embargo, hoy en día también podemos incluir otros dos tipos de ovodonación en esta clasificación: los óvulos procedentes de banco y la miniovodonación o donación de óvulos compartida.
A continuación, vamos a comentar cada uno de ellos:
Donación de óvulos en fresco
En estos casos, la donante y la receptora de óvulos tienen que tener el ciclo hormonal sincronizado, por lo que la donante se estimula a la vez que la receptora prepara su endometrio.
Dicho de otro modo, en el mismo ciclo se produce la extracción de óvulos de la donante y, a los 3 o 5 días, se realiza la transferencia de embriones al útero de la receptora.
La desventaja de esta técnica es que si la donante no responde bien a la estimulación ovárica, es posible que la receptora tenga que esperar hasta el siguiente ciclo para realizar la transferencia, lo que conlleva más medicación hormonal y mayor desgaste emocional.
Donación de óvulos vitrificados
Aquí no es necesario que donante y receptora estén sincronizadas. En primer lugar, se obtienen los ovocitos de la donante y se congelan aquellos que son maduros mediante la técnica de vitrificación.
Una vez encontrada una receptora compatible, estos óvulos son desvitrificados y fecundados con el esperma de la pareja o de un donante de semen compatible en caso de tratarse de una doble donación.
Igual que ocurre en el caso anterior, la receptora de óvulos también tendrá que realizar el tratamiento de preparación endometrial previamente a la transferencia embrionaria, pero no será de manera coordinada con la donante.
La desventaja de este método es que el número de óvulos disponibles para ser fecundados puede disminuir por no sobrevivir todos a la descongelación. Aun así, las tasas de supervivencia actuales son muy buenas gracias a la optimización de la técnica de vitrificación de ovocitos.
Óvulos de banco
Como ya hemos comentado en los apartados anteriores, los óvulos de la donante pueden emplearse en fresco o congelados. Si la ovodonación es en fresco, será necesario sincronizar los ciclos de la donante y la receptora. En caso contrario, tras la obtención de los óvulos, éstos serán congelados hasta el momento de la fecundación, cuando se procederá a su descongelación.
Para esta segunda opción, la clínica de fertilidad puede contar con sus propias donantes (banco de óvulos propio) o, por el contrario, trabajar en coordinación con un banco de óvulos externo. Un banco de óvulos es un departamento encargado de la obtención, evaluación y posterior distribución de óvulos de donantes. Debido a su actividad, los bancos de óvulos cuentan con una amplia y variada base de datos de donantes. Por esta razón, pueden responder ante casi cualquier demanda por parte de las clínicas.
Esto permite a los centros reproductivos poder ofrecer el tratamiento de ovodonación de forma prácticamente inmediata, pues es poco común no encontrar una donante compatible en el banco de óvulos.
Miniovodonación
La miniovodonación consiste en una donación de un número menor de óvulos. Mientras que en una ovodonación completa la receptora obtiene todos los óvulos recuperados de la donante, que pueden ser entre 8 y 10, en la miniovodonación solamente se reciben 4 o 5.
Tal y como nos comenta el director médico de la clínica FIV Valencia, el Dr. Miguel Dolz, la miniovodonación tiene dos finalidades:
- Cuestión económica: el precio se reduce de manera importante y, de este manera, son más las mujeres y parejas que pueden acceder a este tratamiento.
- No generar embriones sobrantes: sobre todos las mujeres o parejas que solamente desean tener un hijo por ovodonación. Así, no se generan embriones sobrantes que después deben ser donados o vitrificados, con el consiguiente gasto de mantenimiento.
Además, el Dr. Miguel Dolz también afirma que:
La tasa de embarazo por ciclo realizado en una miniovodonación es la misma que con una donación de óvulos completa.
La miniovodonación también se conoce como donación de óvulos compartida, ya que los óvulos extraídos de una donante pueden utilizarse para dos o más receptoras, siempre cumpliendo con la legislación vigente que indica que no pueden nacer más de 6 hijos de una misma donante, incluyendo sus propios hijos.
Procedimiento de la Ovodonación Paso a Paso
Una vez la donante de óvulos ha sido aceptada, ya es posible iniciar el ciclo de ovodonación. El proceso consta de los siguientes pasos:
- Estimulación ovárica de la donante: La ovodonante se realiza un tratamiento hormonal de estimulación ovárica para conseguir que se desarrollen más óvulos que en un ciclo natural, en el cual solamente maduraría uno, y aumentar así las probabilidades de éxito. A continuación, mediante la punción folicular se obtienen los óvulos desarrollados. Los que son maduros, son fecundados en el laboratorio con espermatozoides de la pareja de la receptora o de un donante de semen anónimo, dependiendo de las características de cada pareja. Los embriones resultantes se mantienen en cultivo y se va evaluando su desarrollo hasta el día que se realice la transferencia embrionaria a la mujer receptora.
- Preparación endometrial de la receptora: Antes de la transferencia embrionaria, la receptora se somete a un tratamiento de preparación endometrial para que los embriones puedan implantar en el útero. Para ello, es necesario administrar estrógenos y progesterona, por vía oral, vaginal o en parches, para que el endometrio alcance el grosor adecuado (7-10 mm) y se vuelva receptivo.
- Transferencia embrionaria: La transferencia embrionaria a la cavidad uterina de la receptora se realizará entre 3 y 6 días después de la fecundación. Se elegirá el embrión o embriones de mejor calidad para ser transferidos. Por ley está establecido que el máximo de embriones que se pueden transferir son 3. El resto de embriones sobrantes tras una transferencia embrionaria serán vitrificados para utilizarlos en siguientes ciclos, ya sea para hacer otro intento en caso de no conseguir el embarazo en éste, o para tener otro hijo más adelante.
Unos 10-12 días después de la transferencia embrionaria, se analizan los niveles de la hormona β-hCG para saber si se ha conseguido la gestación o no.
La donante se le entregan las instrucciones personalizadas de cómo y cuándo debe administrarse la medicación, la dosis, y la seguridad con la que deben ser aplicados los medicamentos facilitados. Es aquella donación de óculos en la que se sincroniza tu ciclo con el de la donante mediante tratamiento hormonal sustitutivo con estroprogestágenos.
El día de la donación, seextraen los óvulos de la donante, que se inseminarán con la muestra de semen de tu cónyuge o de donante (si se precisa). Al día siguiente de la donación, tu ginecólog/a te informará del número de óvulos fecundados y estableceréis los detalles de la transferencia (número de embriones a transferir, régimen de vida post-transferencia,...). Ese mismo día se realizará un análisis de sangre (estradiol y progesterona) para valorar el efecto de la medicación.
Consiste en depositar, bajo control ecográfico, 1 o 2 embriones en el interior del útero. Es posible que, tras la transferencia, dispongamos de más embriones evolutivos sobrantes, que se criopreservarán para futuras transferencias.
Si existe una objeción moral a la congelación de embriones, deberá avisarse con antelación, para que se insemine un número reducido de óvulos.
La prueba de embarazo deberás realizarla unos quince días tras la donación de óvulos.
Resultados Clínicos de la Donación de Ovocitos
Gracias a que se utilizan ovocitos de buena calidad de mujeres jóvenes y sanas, las tasas de éxito de la ovodonación son superiores a las del FIV con óvulos propios.
Según el informe estadístico publicado por la Sociedad Española de Fertilidad del pasado año 2022 (Registro Nacional de Actividad 2022-Registro SEF), en el caso de la donación en fresco, el porcentaje de embarazo por transferencia en un ciclo de ovodonación es del 56,9% y la tasa de parto por transferencia es del 42,2%.
En el caso de la donación de ovocitos vitrificados, estos porcentajes disminuyen un poco, siendo del 52,3% y del 39,5%, respectivamente.
Los datos estadísticos de este artículo no deben utilizarse para implicar o predecir una certeza de resultado para un individuo específico dentro de una población en riesgo.
Consideraciones Genéticas y Epigenéticas
Tener un hijo por ovodonación puede generar ciertas dudas en los futuros padres. ¿Cómo será posible que mi hijo se parezca a mí si no llevará mi genética?
La epigenética explica las modificaciones que se producen en la expresión de diferentes características genéticas en función del ambiente en el que se desarrolla el individuo. Como ejemplo, imaginemos que compramos un libro. Aunque todas las células de un mismo organismo tienen la misma carga genética, no toda la información que contienen se manifiesta. Y eso sucede desde el inicio de su desarrollo en el vientre materno.
La epigenética es un factor clave en el desarrollo de un ser humano. Por ejemplo, hay enfermedades que tienen cierta carga genética, como la diabetes, la obesidad… Pero lo cierto es que la epigenética puede influir sobre ello.
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