Guía Práctica de Lactancia Materna
La lactancia materna es fundamental para la salud del recién nacido y la madre. Esta guía proporciona información práctica basada en la evidencia científica actual para apoyar y promover la lactancia materna exitosa.
Contacto Piel con Piel (CPP) Madre-Recién Nacido
El CPP madre-recién nacido ha demostrado tener una asociación estadísticamente significativa con la lactancia materna exclusiva, cuyo efecto se mantiene a los 3 y 6 meses, en comparación con los recién nacidos que no realizan CPP o lo realizan con el otro progenitor.
El CPP padre-recién nacido no ha demostrado beneficios en materia de lactancia materna, comparado con la no realización del mismo.
Beneficios del CPP Madre-Recién Nacido
- Menos problemas en la lactancia materna, incluyendo problemas de postura y agarre o de insuficiencia de leche percibida.
- Mejores niveles de confianza en la lactancia materna.
- Mayor sensación de control en la lactancia.
- Mayor capacidad de respuesta ante las señales de alimentación del lactante.
- Mayor vinculación y mayor apego.
- Mayores probabilidades de éxito en su primer intento de amamantamiento (disposición para alimentarse, reflejo de búsqueda u hociqueo, agarre y patrón de succión).
Recomendaciones para la Realización del CPP
Se recomienda realizar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido tras el parto, colocando al recién nacido en decúbito prono, desnudo, con la cabeza ladeada y en contacto piel con piel sobre el abdomen y pecho desnudos de la madre durante los primeros 120 minutos tras el nacimiento.
Se recomienda secar suavemente la cabeza y espalda del recién nacido, pero no sus manos. Para evitar la pérdida de calor se recomienda cubrirle con una manta precalentada y ponerle un gorro.
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CPP en Cesáreas
En recién nacidos por cesárea, se recomienda también realizar contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido tras la extracción fetal salvo que la situación del recién nacido o la madre lo impidan.
El CPP madre-recién nacido tras una cesárea es una práctica que se ha de promocionar ya que no está suficientemente implantada en los hospitales y los profesionales sanitarios aún muestran reticencias.
Duración del CPP
En notas y prácticas en relación al CPP madre-recién nacido la Guía RNAO recoge que no hay evidencia suficiente sobre el momento óptimo del CPP y el inicio de la lactancia materna, tampoco que determine la duración óptima del mismo.
Consideraciones Adicionales
Raramente se produce un evento catastrófico asociado al CPP precoz, conocido como colapso posnatal repentino inesperado (SUPC, por sus siglas en ingles).
En la Estrategia de Atención al Parto Normal del SNS se recoge como indicador la realización del CPP madre - recién nacido y su valor óptimo se cifra ≥ 80%. Este estándar es más asequible en partos vía vaginal que en nacimientos mediante cesárea.
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Calidad de la Evidencia
En la Guía RNAO para valorar la calidad de la evidencia, se utilizó la herramienta AMSTAR para las revisiones y el Agree II para las guías. El nivel de evidencia de la recomendación seleccionada es Ia, es decir, se corresponde con evidencia obtenida del metaanálisis o de revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados, y/o la síntesis de diversos estudios procedentes principalmente de la investigación cuantitativa.
En la GPC del SNS la calidad de la evidencia se midió mediante el sistema GRADE. Las implicaciones de la fuerza de recomendación en el sistema GRADE dependen de si se trata de una recomendación fuerte o débil.
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