Picadura de Avispa y Tratamiento Durante la Lactancia
Las picaduras de avispa son más comunes, sobre todo en verano, cuando pasamos más tiempo al aire libre. Casi siempre son picaduras sin importancia, pero es importante saber cómo actuar, especialmente durante la lactancia.
¿Quiénes Producen las Picaduras?
Las picaduras pueden ser provocadas por insectos como moscas, mosquitos, tábanos, pulgas, chinches, avispas y abejas, así como por arácnidos (arañas y escorpiones) y animales marinos.
Lesiones Causadas por Insectos
- Mosca, mosquito y tábano: Pican más en zonas descubiertas. Son pequeñas pápulas que pican y no suelen estar juntas. A veces se forman vesículas y ampollas. Si la picadura se produce en párpados o labios, puede hincharse mucho. En niños con alergia, la hinchazón puede ser mayor.
- Pulgas: Viven en el pelo de otros animales. Salen pápulas en grupos o filas, que pican, casi siempre en brazos, piernas y nalgas.
- Chinches: Viven en colchones, almohadas y muebles viejos. Pican por la noche y ocasionan lesiones pruriginosas en zigzag.
- Avispas, abejas y abejorros: Al inocular el veneno, producen reacciones locales dolorosas en la zona. Las avispas pueden picar varias veces con el mismo aguijón, mientras que las abejas mueren al incrustarlo en la piel. Es importante tener cuidado si pican en cuello o zona ocular, si son múltiples o si se trata de niños sensibilizados.
- Orugas: Producen lesiones papulares agrupadas que pican mucho, ya sea por contacto directo o por penetración de sus pelos en la piel.
Lesiones Causadas por Arácnidos
Son menos frecuentes. Los más habituales son escorpiones y arañas.
- Escorpiones: La mayoría de las especies producen una reacción local dolorosa. Solo el escorpión amarillo y el negro pueden producir reacciones generalizadas como fiebre, cefalea y vómitos.
- Arañas: Producen pequeñas lesiones habonosas y pruriginosas.
Lesiones Causadas por Animales Marinos
Cuando vamos al mar, podemos sufrir picaduras de medusas y pez araña.
- Medusas: Al picar, producen habones pruriginosos en forma lineal ("en latigazos") y sensación de quemazón.
- Pez araña de mar: Está semienterrado en la arena y pica al pisar descalzos sobre ella. Causa reacciones intensas con edema de partes blandas, mucho dolor y picor. A veces produce reacciones sistémicas con náuseas y vómitos.
¿Cómo y Por Qué Pica la Avispa?
La picadura de la avispa puede ser muy dolorosa. Las avispas suelen sentirse atraídas por los olores intensos como los de los perfumes, la ropa de colores vivos, las bebidas azucaradas e, incluso, la comida. Por eso, no es raro que se acerquen a nosotros mientras comemos en espacios abiertos como el campo o, incluso, en la terraza de un bar o restaurante.
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Las avispas son un tipo de artrópodo que, para defenderse o atacar, pica con un aguijón situado en la parte posterior de su abdomen. Cuando lo hacen, inoculan veneno en nuestra piel y, como, al contrario que las abejas, no pierden el aguijón al clavarlo, pueden usarlo repetidas veces.
Síntomas de la Picadura de Avispa
La picadura de la avispa produce habitualmente una reacción local ante el propio veneno que se caracteriza por un dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento de la zona en torno a una pápula blanca, en la que a veces puede atisbarse el lugar por donde la avispa introdujo el aguijón. También se produce escozor y prurito en el área de la picadura. Estos síntomas suelen desaparecer en unas horas, aunque a veces se prolongan durante días. Por lo general, el área inflamada no supera los cinco-diez centímetros alrededor de la picadura.
Las personas más sensibles pueden presentar una reacción local extensa y la zona inflamada puede llegar a alcanzar un diámetro mayor, e incluso superar los diez centímetros. Si esto sucede en una extremidad, puede afectar a articulaciones contiguas. Además de presentar los síntomas habituales descritos, puede darse endurecimiento de la zona.
Todos estos síntomas persisten más de 24 horas y suelen tardar en desaparecer tres o cuatro días. Pueden ser más intensos si la picadura está localizada en la cara o el cuello.
La zona de la picadura suele enrojecerse.
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Riesgos en Caso de Alergia
El mayor riesgo ante una picadura de avispa lo sufren las personas alérgicas, que pueden experimentar una reacción generalizada -anafilaxia- más allá de la zona que ha sufrido la picadura, y que puede incluir dificultades para respirar, tos y silbidos en el pecho, urticaria generalizada, inflamación en ojos y boca, mareo y hasta pérdida de la conciencia. En casos excepcionales, puede producirse un shock anafiláctico, en el que se desploma la presión y existe afectación cardiovascular, lo que puede causar la muerte.
En estas personas alérgicas basta con una sola picadura para que se desencadene esta grave reacción Parece ser que la naturaleza proteica de algunos de los componentes del veneno es la que genera las reacciones alérgicas.
¿Qué Hacer si Nos Pican?
Lavar la piel con agua y jabón, sin romper la vesícula o ampolla. Aplicar frío local, ya que esto tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico y disminuye la absorción del veneno. Si los síntomas son intensos o existe dolor, tomar un antihistamínico oral y un analgésico tipo paracetamol.
Primeros Auxilios en Caso de Picadura de Avispa
Lo primero que debemos hacer en caso de que una avispa nos pique es alejarnos del lugar, ya que, al picar, este insecto libera un tipo de feromona que incita a los otros miembros de su colonia a atacar.
Después, se debe lavar bien la picadura con agua fría abundante y jabón y luego aplicar un antiséptico ligero. Para mitigar el dolor y la hinchazón, puede aplicarse durante aproximadamente diez minutos un cubito de hielo envuelto en una tela fina o paño. También hay que retirar de la zona afectada anillos u otros objetos que puedan comprimirla.
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Como tratamiento farmacológico, puede ser útil tomar por vía oral analgésicos tipo paracetamol para el dolor o antihistamínicos para reducir el picor y la reacción local. Igualmente, puede ser eficaz aplicar una crema que contenga un corticoesteroide (generalmente, hidrocortisona).
Si la picadura es grave debido a su número, localización o a la posible sensibilidad o alergia de la persona que la ha sufrido, debe buscarse de inmediato asistencia médica, llamando al 112, ya que la rapidez en la administración del tratamiento adecuado es clave para que resulte eficaz.
Reacción Anafiláctica
En caso de que se produzca una reacción anafiláctica, puede ser necesaria una inyección de epinefrina (adrenalina). En este caso, es recomendable preguntar a la persona si lleva auto inyector de adrenalina y si precisa ayuda para ponérselo. Si la persona no responde, no respira y no tiene pulso, hay que empezar con las maniobras de resucitación cardiopulmonar -RCP- hasta que llegue la asistencia.
Si ocurre un shock anafiláctico, será precisa la administración de líquidos por vía intravenosa o de fármacos que ayuden al corazón y al sistema circulatorio.
Por este motivo, quienes son alérgicos a las picaduras han de llevar alguna identificación visible sobre su problema como los brazaletes de alerta médica, además de portar siempre consigo una jeringa cargada con adrenalina.
Tras la primera vez que en que se desarrollan reacciones sistémicas al sufrir una picadura, se ha de acudir a un alergólogo para que confirme la alergia y prescriba el tratamiento adecuado. Además del tratamiento para la reacción a las picaduras, el especialista podrá valorar la indicación de seguir un tratamiento a largo plazo -vacunas-, que pueda minimizar el riesgo de sufrir nuevas reacciones graves a picaduras en el futuro.
Prevención de Picaduras
Los niños sensibilizados a las picaduras de avispas y abejas deben seguir las siguientes recomendaciones:
- No acercarse a panales.
- No hacer movimientos bruscos.
- No caminar descalzo.
- Evitar ropas de colores, brillantes o llamativas.
- No utilizar olores intensos (colonias, jabones o cosméticos).
Aplicar repelentes en la piel o la ropa, prefiriendo los naturales a los que tienen Dietiltoluamida.
Claves para Prevenir las Picaduras de Avispa
- Cubre tu cuerpo: Si caminas por bosques o zonas arboladas, procura ir lo más tapado posible y aplícate repelente de insectos en las zonas de la piel que queden expuestas.
- Evita los olores dulces: Estos atraen a las avispas, así que acuérdate de no aplicarte colonia o cremas hidratantes perfumadas cuando estés al aire libre. Ten cuidado también si cerca de ti hay árboles frutales.
- Ten cuidado al comer al aire libre: El olor de la comida y las bebidas también atrae a las avispas, sobre todo el de las azucaradas. Por ello, una buena idea es no beber de envases de refrescos o zumos que se hayan quedado abiertos, ya que puede haber dentro uno de estos insectos. Igualmente, mantente lejos de las zonas donde hay restos de comida o contenedores de basura.
- No vistas de colores brillantes: También atraen a estos insectos, especialmente el amarillo. Por ello, procura evitarlos llevarlos durante excursiones o jornadas al aire libre.
- Asegúrate de que no hay avispas en las zonas húmedas: Por ejemplo, si te acercas a una fuente o te duchas en una piscina, ya que estos insectos se acercan a beber a estos lugares. Utiliza calzado adecuado para evitar pisarlas.
- Mantén la calma: Si se te aproxima una avispa o se posa sobre ti, no te pongas nervioso o nerviosa ni intentes espantarla. Es mejor que evites los movimientos bruscos, que el insecto podría confundir con una agresión, y mantente inmóvil o muévete lentamente hasta que se aleje.
- Viaja con las ventanillas cerradas: E intenta llevar siempre en el automóvil un spray insecticida, para que, si una avispa llegara a entrar en el coche, puedas parar el vehículo y pulverizar al insecto. En ese caso, antes de continuar, asegúrate de que ha muerto o huido. Extrema también las precauciones si te desplazas en moto, bicicleta o coche descapotable por áreas en las que haya muchas flores, ya que las avispas pueden chocar contra ti y picarte.
- Si eres alérgico, no salgas sin tu epinefrina: Si vas de excursión, recuerda llevar contigo un botiquín de emergencia que contenga una inyección con esta sustancia y enseña a tus amigos y familiares a usarlo en caso de que te pique una avispa y sufras una reacción alérgica. Recuerda también llevar puesto un brazalete que te identifique como alérgico y, si puedes elegir, es mejor que vayas a la playa que al campo. En todo caso, lo ideal es evitar caminar por el campo durante la época de floración u otras actividades como cortar el césped.
- Llama al exterminador: Si hay uno o más nidos de avispas en tu casa o las inmediaciones, llama a un profesional para que se deshaga de él. Mientras, mantente alejado del avispero, ya que su agresividad cerca de este aumenta.
Tratamiento Adicional
- En las picaduras de orugas por penetración de sus pelos, retirarlos con esparadrapo.
- Las lociones de calamina (por ejemplo, Talquistina®) o el amoníaco calman el picor.
- Si la reacción es intensa, poner una crema de corticoides y tomar un antihistamínico oral para calmar la inflamación y el picor. No dar antihistamínicos en crema, ya que pueden producir erupciones cutáneas con la luz solar.
- Si se produce sobreinfección por el rascado, aplicar una pomada antibiótica.
- En las picaduras de avispas y abejas, sacar el aguijón con pinzas o por rascado, no apretar la piel. Poner frío local.
- En los niños sensibilizados a la picadura de avispas y abejas se debe tener a mano adrenalina autoinyectable. Los padres deben estar instruidos en su uso.
Anafilaxia y Himenópteros
Las picaduras por himenópteros (abejas y avispas) son, tras los alimentos, la causa más frecuente de anafilaxia (reacción alérgica grave y sistémica o generalizada) en los niños. La frecuencia de reacciones alérgicas sistémicas o generalizadas graves tras estas picaduras es de un 1% en los niños, menos frecuente que en los adultos.
Es recomendable acudir al centro sanitario más cercano para tratamiento y vigilancia si el niño ha tenido reacciones previas graves o comienza con picor en los ojos, las palmas y las plantas, además de enrojecimiento generalizado del cuerpo, dificultad para respirar, malestar general, palidez y frialdad en la piel, náuseas o vómitos. Lo más importante en estos casos es pincharse adrenalina intramuscular.
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