El Aborto: Una Perspectiva Detallada
El aborto es un tema complejo con implicaciones médicas, éticas, legales y sociales. A continuación, se presenta una visión general del aborto, incluyendo su definición, clasificación, efectos y situación actual en el mundo.
¿Qué es el Aborto?
El aborto se define como la muerte del producto de la concepción y su expulsión del organismo materno en cualquier fase de su desarrollo prenatal. Es la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas. El término "aborto" proviene del latín Abortus: Ab=mal, Ortus=nacimiento.
Clasificación del Aborto
El aborto se puede clasificar en dos categorías principales:
- Aborto Espontáneo o Natural: Es la pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente. Es la expulsión del feto antes de las 20 semanas de gestación. La incidencia es del 15 al 25%, de los cuales el 80% aproximadamente ocurre durante las primeras 12 semanas de gestación.
- Aborto Provocado o Inducido: También llamado interrupción voluntaria del embarazo, consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del feto para su posterior eliminación con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal.
Causas del Aborto Espontáneo
Las causas del aborto espontáneo pueden ser diversas:
- Factores Genéticos: Cerca del 50% se atribuye a anomalías cromosómicas, la mayoría de los cuales son una trisomía.
- Factores Infecciosos: La Chlamydia trachomatis y la Listeria monocytogenes se han asociado a aborto espontáneo. El Mycoplasma bominis y el Ureaplasma urealyticum desempeñan un papel en los abortos.
- Factores Endocrinos: Autoanticuerpos tiroideos y diabetes de tipo 1 mal controlada.
- Factores Ambientales: Tabaquismo, alcohol, drogas y radiación.
- Factores Inmunológicos: Trastornos genéticos de la coagulación de la sangre.
- Factores Uterinos: Miomas uterinos grandes y múltiples, exposición intrauterina al dietilestilbestrol (DES), úteros de forma anómala, incompetencia cervicouterina y sinequias intrauterinas.
Variedades Clínicas del Aborto Espontáneo
Existen diferentes variedades clínicas del aborto espontáneo:
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- Amenaza de aborto
- Aborto inevitable
- Aborto incompleto
- Aborto completo
- Aborto diferido
- Aborto recurrente
- Aborto séptico
Tipos de Aborto Provocado
El aborto provocado se clasifica en:
- Aborto Terapéutico: Justificado por razones médicas, cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para la vida materna o riesgo de enfermedad congénita o genética para el hijo.
- Aborto Electivo (Voluntario): Terminación deliberada de un embarazo por decisión personal.
- ABORTO EUGENÉSICO: Se arguye que la mujer elimina al feto defectuoso, en virtud de un derecho al bienestar, ya que este feto será un adulto que acarreara numerosas cargas para la mujer - económicas, anímicas, de convivencia etc.
- ABORTO HONORIS CAUSA: Producido para salvar el honor, la honra de la mujer soltera como casada, que tienen sexualmente una reputación honesta.
Técnicas de Aborto Provocado
Existen métodos farmacológicos y quirúrgicos para realizar un aborto provocado:
- Métodos Farmacológicos: Interrupción del desarrollo del embrión y su eliminación por el canal de parto mediante fármacos como el metotrexato, la mifepristona y el misoprostol.
- Métodos Quirúrgicos: Técnicas quirúrgicas para provocar el aborto, como la succión o aspiración, la dilatación y curetaje, el aborto de nacimiento parcial (D y X), la operación cesárea y la dilatación y evacuación (D y E).
Descripción de algunos métodos quirúrgicos:
- Succión o aspiración: Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe el producto del embarazo, depositándolo después en un balde.
- Dilatación y curetaje: En este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de los fórceps.
- Aborto de nacimiento parcial "D & X": Se introduce una pinza y extrae parcialmente el cuerpo del feto, como si éste fuera a nacer. Se introduce unos fórceps en el útero y, guiado por la ecografía, agarra los pies del bebé y tira de ellos hasta que la parte inferior de la cabecita está expuesta. Tirando del fórceps, se extrae del canal genital el cuerpo del bebé, excepto la cabeza. Luego utiliza unas tijeras para abrir un agujero en la cabeza del bebé. A través del agujero introduce un catéter para succionarle el cerebro.
Complicaciones del Aborto
El aborto puede tener complicaciones físicas y psicológicas:
- Efectos Físicos: Esterilidad, abortos espontáneos, nacimientos de niños muertos, hemorragia, shock, coma, coágulos de sangre, fiebre, pérdida de peso y agotamiento. Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirán complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la consideración de riesgo mortal.
- Efectos Psicológicos: Insomnio, pérdida de apetito, culpabilidad, impulsos suicidas, sentimiento de luto, pesar y remordimiento, pérdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones, preocupación por la muerte, conducta autodestructiva, ira, rabia y desesperación.
- Efectos Sociales: Disminución de la capacidad de trabajo, pérdida de interés en el sexo, sentimiento de deshumanización, deseo de acabar la relación con su pareja, aislamiento e intenso interés en los bebés.
El Aborto en el Mundo
Las leyes sobre el aborto varían significativamente en todo el mundo:
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- El 25% de la población mundial vive en países que prohíben completamente el aborto o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer.
- El 62% de la población mundial permite el aborto inducido, ya sea sin restricciones en cuanto a su causa; por motivos terapéuticos, quirúrgicos, eugenésicos, sentimentales, y hasta por razones socioeconómicas.
El Aborto en España
En España, la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un derecho reconocido en la legislación. En 2024, se realizaron 106.172 IVE en España, con un aumento del 50% en cinco años. Sin embargo, persisten desigualdades territoriales en el acceso a esta prestación sanitaria.
Distribución de las IVE en centros públicos y privados en España (2024):
- 22.563 (21,25%) tuvieron lugar en centros públicos.
- 83.609 (78,75%) fueron realizadas en centros privados.
Porcentaje de IVE realizadas en centros públicos por Comunidad Autónoma (2024):
- Por encima del 60%: Cantabria (88,5%), Galicia (77%), La Rioja (76,1%) y Navarra (74,8%).
- Entre el 20% y el 60%: Cataluña (55,1%), Islas Baleares (45,4%) y Canarias (28,6%).
- Menos del 20%: El resto de las comunidades y ciudades autónomas, con cifras particularmente bajas en Andalucía (0,2 %) y Comunidad de Madrid (0,47 %), y ausencia total de IVE en centros públicos en Extremadura, Ceuta y Melilla.
La ministra de Sanidad, Mónica García, ha señalado que "vamos a utilizar todas las herramientas jurídicas, normativas y administrativas para que la ley se cumpla" y garantizar el acceso homogéneo al aborto.
Prevención
Muchos de los abortos espontáneos que son causados por enfermedades sistémicas se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo.
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Sugerencias
Toda mujer que trata un aborto debe recibir apoyo y consejo adecuado a sus circunstancias personales y sus antecedentes culturales. La consejera anticonceptiva debe incluir información sobre las ventajas y desventajas de los métodos que se hallan disponibles y que son pertinentes para la mujer en cada caso. Aquellas mujeres que siguen estando en duda respecto a una decisión debe ofrecer mayor asesoramiento y aplazarse cualquiera decisión por un tiempo razonable, hasta que se encuentren seguros respecto a su opción.
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