¿Puedo Quedar Embarazada en el Puerperio? Riesgos y Consideraciones
El embarazo es una situación especial en el cuerpo de la mujer que provoca que su actividad ovárica se frene. Es decir, los ovarios permanecen en reposo, por tanto, no hay ovulación ni menstruación durante el embarazo.
¿Qué es el Puerperio?
El periodo de tiempo que pasa desde el día después del parto hasta la primera menstruación de la mujer se conoce como puerperio o cuarentena y se divide en diferentes fases:
- Puerperio inmediato: comprende el siguiente día al parto.
- Puerperio mediato: es del segundo al décimo día después del parto.
- Puerperio alejado: se extiende desde el décimo día hasta unos 40-45 días postparto.
- Puerperio tardío: se puede alargar hasta los 6 meses, ya que dependerá del tipo de lactancia.
Durante estos días se produce la aparición de los loquios, unas secreciones vaginales ocasionadas por la herida que deja la placenta en el útero. Una vez transcurrida la cuarentena, la duración del puerperio depende de muchos factores; entre ellos destacan el tipo de lactancia y del tiempo durante el que la mujer se encuentre amamantando a su bebé.
Ovulación y Lactancia
Sin embargo, cuando se produce el alumbramiento, los ciclos menstruales no reaparecen de manera inmediata, sino que la mujer tiene que pasar por el conocido periodo de vuelta a la fertilidad. Además, la lactancia es otra condición especial que retrasa la activación de los ovarios y la restauración de la fertilidad. En este caso, el tiempo que tardará la mujer en recuperar su fertilidad tras el parto también dependerá de si opta por lactancia materna o lactancia artificial.
Ovulación y Lactancia Materna
Las mujeres que deciden amamantar a sus bebés tardarán más en recuperar sus ciclos menstruales debido a la alta producción de la prolactina. La prolactina es una hormona producida por la hipófisis que estimula la producción de leche materna. Además de su función, la prolactina es la responsable del bloqueo de las hormonas FSH y LH. Estas hormonas son las encargadas de estimular a los ovarios y desencadenar la ovulación.
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Es por eso que, en la mayoría de los casos, la infertilidad posparto se mantiene durante el tiempo que dura la lactancia materna completa. La duración del puerperio en las mujeres que dan el pecho es difícil de determinar, ya que puede abarcar desde las 12 semanas tras el parto hasta los 2 años.
Algunos factores que influyen en esta recuperación de la fertilidad son los siguientes:- Si la lactancia es exclusiva o se alterna con biberón.
- El número de tomas diarias.
- Si hay tomas nocturnas.
- La intensidad de la succión.
En general, el tiempo que tardan las mujeres que deciden dar lactancia al bebé en volver a ovular y tener ciclos menstruales es de unos 6-8 meses.
Ovulación y Lactancia Artificial
Por otra parte, las mujeres que deciden no dar el pecho al bebé, tienen un mayor control hormonal. Por eso, las mujeres que optan por la lactancia artificial, volverán a ovular muy pronto. Normalmente, las ovulaciones se restablecen a las 4 y las 8 semanas en mujeres que recurren a la lactancia artificial.
Es muy importante tener en cuenta que la mujer podría volver a quedarse embarazada de nuevo durante este periodo de tiempo, ya que la ovulación puede ocurrir antes de la menstruación. Por tanto, es recomendable utilizar protección en las relaciones sexuales del puerperio, tanto si la mujer da el pecho como si no, ya que la infertilidad provocada por la lactancia tampoco es total.
Síntomas de Ovulación Después del Parto
Durante el puerperio, debido al bajo nivel de estrógenos en el cuerpo de la mujer, es habitual presentar un patrón básico de infertilidad. Este patrón está caracterizado por sequedad vulvar y/o un flujo vaginal sin cambios.
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A medida que aumentan los estrógenos en los días previos a la ovulación, será posible notar como el cérvix produce un flujo más mucoso. Es habitual que el patrón básico de infertilidad se vea interrumpido por días intermitentes de flujo mucoso lubricante durante varias semanas. Además, la mujer también puede notar como el cérvix adquiere una consistencia más blanda y una posición más elevada.
Otro posible indicador de que la mujer va a ovular puede ser la temperatura basal. De este modo, si la mujer se mide la temperatura diariamente, podrá predecir cuando ocurrirá la ovulación. Estos signos que hemos comentado son los que permiten a la mujer anticiparse a la ovulación y, por ello, es importante observarlos correctamente durante el puerperio.
Relaciones Sexuales y Anticoncepción en el Puerperio
Durante la cuarentena los médicos no recomiendan tener relaciones. El cuerpo está volviendo a su sitio y en algunas ocasiones hay heridas que se pueden infectar. Las primeras semanas, los puntos y las lesiones derivadas del parto hacen que las relaciones sean desaconsejables. Según vayan cumpliéndose los cuarenta días será la mujer la que decida cuándo se retoman las relaciones, según su estado físico y el consejo de su ginecólogo.
Hay que tener en cuenta que en los primeros días del posparto no sólo hay cambios en el cuerpo, también hay cambios psicológicos e, incluso, de readaptación en la familia. El médico asegura que la mayoría de las mujeres están bien informadas sobre la anticoncepción, aunque aún perviven muchos mitos, como la idea de que durante la cuarentena no existe riesgo de embarazo.
Durante el posparto nada te garantiza que no te quedes embarazada. Esto es porque no sabemos exactamente cuándo empieza a funcionar el ovario con normalidad, por tanto, no se puede garantizar la anticoncepción natural. La falsa creencia más extendida entre los padres tiene cuatro siglas: MELA (Método de la Amenorrea de la Lactancia), por la que se cree que cuando se practica la lactancia, al tener elevados niveles de prolactina, no existe riesgo de embarazo.
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Sin embargo, el doctor Cristóbal alude a la irregularidad de los ciclos hormonales para desmontar esta idea: "En la lactancia sí se puede ovular. Al no saber con exactitud cuándo se producirá esto, no se puede descartar categóricamente un posible embarazo".
Métodos Anticonceptivos Seguros
Sí hay una forma de asegurar la anticoncepción durante esta etapa: tomar la llamada minipíldora, aquellas que sólo tienen progestágeno y no estrógenos. "Muchas mujeres piensan que sólo tienen dos opciones: jugársela con el MELA o usar preservativo. Lo cierto es que la minipíldora también es una opción segura y no perjudica al bebé lactante", explica el doctor, que argumenta las ventajas de este método en comparación con otros no recomendados durante la lactancia, como las píldoras combinadas.
Otra de las preguntas habituales en las consultas de los ginecólogos y las matronas respecto al posparto y el sexo es cuándo pueden las mujeres "hacer vida normal". Pese al esfuerzo que tiene que hacer el cuerpo durante el embarazo y el posparto, pasada la cuarentena la mayoría de las mujeres pueden volver a su vida sexual sin demasiadas complicaciones: "En general, no damos consejos. Si tienen una episiotomía las primeras relaciones pueden molestar un poco.
Riesgos de un Nuevo Embarazo en la Cuarentena
Una mujer que siente molestias no es adecuado que mantenga relaciones sexuales hasta que pasa la cuarentena después de haber dado a luz, y tampoco es aconsejable en absoluto que una mujer quede embarazada en la cuarentena ya que el cuerpo aún no se ha recuperado del primero embarazo y parto y someterlo a otro embarazo puede ser demasiado. Durante la cuarentena los órganos de la mujer están volviendo a su lugar y mantener relaciones sexuales, además, puede provocar un desgarro vaginal, sobre todo si los puntos no los tienes aún bien cicatrizados.
Recomendaciones Finales
Si te sientes segura de mantener relaciones sexuales, antes de iniciarlas es importante que acudas a tu médico para que te asegure si realmente puedes comenzar a tenerlas o si debes esperar. El estado de los puntos o de tu cuerpo es muy importante tenerlo en cuenta antes de iniciar de nuevo las relaciones sexuales. Si tu médico te da el visto bueno y no quieres quedarte embarazada, entonces deberás tomar medidas para evitarlo.
Recuerda que una mujer puede ovular desde el primer mes después del parto tanto si amamanta como si no amamanta a su bebé. Por lo que ten presente que la cuarentena o amamantar no es un método anticonceptivo, porque aunque es cierto que se ovula menos, sí hay probabilidades de hacerlo y por tanto, puedes quedarte embarazada.
Tabla Resumen de Ovulación y Lactancia
| Tipo de Lactancia | Tiempo Promedio para la Ovulación | Consideraciones |
|---|---|---|
| Lactancia Materna Exclusiva | 6-8 meses o más | Influenciado por la frecuencia e intensidad de las tomas. |
| Lactancia Artificial | 4-8 semanas | Ovulación más temprana y predecible. |
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