Útero en Retroversión y Fertilidad: Causas y Soluciones
Algunas mujeres tienen el útero retroverso, invertido o en retroversión, una alteración en la posición y orientación del útero dentro de la pelvis. El útero retroverso es una variante anatómica de este órgano.
Lo habitual es que el útero esté inclinado hacia delante, en dirección al vientre, o en posición vertical, apoyado sobre la vejiga. Según la Agrupación Ginecológica Española, aproximadamente un 20% de la población femenina presenta útero invertido.
La mayoría de las mujeres con útero retroverso no son conscientes de ello, ya que no presenta síntomas. El útero en retroversión apunta hacia la espalda en lugar de hacia delante y, por tanto, se considera una anomalía uterina. No obstante, esto no tiene ninguna gravedad ni tampoco afecta a la fertilidad de las mujeres.
El único inconveniente del útero retroverso es que puede causar molestias en algunas mujeres como, por ejemplo, dolor en las relaciones sexuales. Sin embargo, esto tampoco es habitual.
Definición de Útero en Retroversión
El útero retroverso, también llamado útero invertido o en retroversión, consiste en una alteración en la posición y orientación del útero dentro de la pelvis.
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Mientras que la variante normal del útero (en anteversión) se encuentra inclinada hacia delante, el útero retroverso apunta hacia la columna vertical y se apoya en el recto.
Además, el útero también puede estar en retroversoflexión: orientado hacia la parte trasera del cuerpo e inclinado sobre el recto.
Existen varias formas alternativas de referirse a un útero inclinado. Sin embargo, todos los términos significan que el útero se inclina hacia atrás hacia la parte posterior de la pelvis.
Diagnóstico del Útero en Retroversión
El diagnóstico del útero invertido se realiza en el transcurso de un examen ginecológico rutinario, normalmente la primera vez que la mujer acude a este especialista.
Durante una examinación pélvica, el útero en retroversión puede confundirse con un masa o crecimiento de fibroma. Por tanto, será necesario hacer una ecografía de ultrasonido para determinar la posición exacta del útero.
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La retroversión del útero es una variación anatómica que se puede diagnosticar mediante varias pruebas, siendo el examen pélvico uno de los primeros pasos. Durante este examen, el ginecólogo puede notar si el útero está inclinado hacia atrás en lugar de hacia adelante, como ocurre en la mayoría de los casos.
Otra técnica útil en el diagnóstico del útero en retroversión es la resonancia magnética, que se utiliza principalmente si se necesitan imágenes más precisas para detectar condiciones acompañantes. Esta técnica es particularmente relevante si la retroversión está asociada con otras condiciones, como la endometriosis o los fibromas, las cuales pueden afectar el tratamiento.
Es fundamental realizar un diagnóstico adecuado de la retroversión del útero en mujeres que presentan dolor durante el coito, problemas de fertilidad o complicaciones durante el embarazo. Estos síntomas pueden indicar que la retroversión podría estar interfiriendo con la función normal del útero.
Grados de Retroversión
En función de la inclinación del útero en el interior de la pelvis, es posible diferenciar 3 grados de retroversión.
Considerando que en la variante normal del útero, en anteversión, éste se inclina hacia delante y se apoya sobre la vejiga, los grados de retroversión que existen son los siguientes:
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- Grado 1: el útero no está tan inclinado hacia delante y ya no se apoya en la vejiga.
- Grado 2: el útero se encuentra en posición vertical, con el fondo del saco hacia arriba.
- Grado 3: el útero se encuentra completamente inclinado hacia el recto.
¿Por qué se Produce?
El útero retroverso es una alteración que puede ser congénita o adquirida.
Es congénita si sucede cuando el feto aún está en desarrollo y el útero en formación adquiere esa posición retrotraída de forma natural. Por tanto, el bebé ya nace con esta anomalía uterina.
Por otra parte, la retroversoflexión uterina también puede ser secundaria. Las causas de su aparición serán debidas a patologías desarrolladas en la pelvis, como las siguientes:
- Procesos inflamatorios.
- Endometriosis.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
- Tumores.
- Cirugías pélvicas.
- Menopausia.
- Abortos.
En ocasiones, la retroversión uterina se produce durante el embarazo, pero después del primer trimestre el útero vuelve a su posición normal por el peso del feto.
También puede aparecer una retroversión transitoria en la etapa del posparto, debido a la distensión de los ligamentos del suelo pélvico.
El útero invertido puede tener una causa primaria cuando la niña ya nace con el útero en esta posición anatómica o una causa secundaria a raíz de una anomalía que aparece en la pelvis. Por ejemplo, en casos de fibromas o adherencias (tejido cicatricial en la pelvis). La cicatrización de las adherencias como resultado de endometriosis o fibromas puede causar que el útero se desplace. El parto también puede inclinar el útero hacia adelante o hacia atrás.
¿Cuáles son los Síntomas del Útero Retroverso?
En la mayoría de casos, el útero retroverso es asintomático. No obstante, podemos nombrar algunos síntomas que se han visto relacionados con esta anomalía:
- Dolor al evacuar debido a la presión que ejerce el útero sobre el recto.
- Estreñimiento crónico por el mismo motivo anterior.
- Dolor en las relaciones sexuales debido al choque del pene contra el cuello uterino.
- Síntomas menstruales más intensos.
- Incontinencia urinaria o retención de orina en función de la interferencia del útero con la vejiga.
Otras molestias que han sido descritas en las mujeres con útero invertido, sobre todo cuando existe otra afección que lo provoca, son la tos nerviosa, irritabilidad, malestar estomacal, dolor de cabeza, etc.
Los síntomas de esta posición del útero son variables. Muchas de las veces no se presentarán molestias, pero otras, puede haber dolor pélvico, estreñimiento o los síntomas ya descritos como dismenorrea y dispareunia.
Es importante tener en cuenta que estos síntomas también pueden estar relacionados con otras afecciones ginecológicas, por lo que es importante consultar a un médico si experimentas alguno de estos síntomas.
El síntoma más común suele ser un dolor lumbar o pélvico durante el período o en el síndrome premenstrual. Por otro lado, también podríamos encontrar una sensación de estiramiento hacia abajo, síntoma que se comparte con el del prolapso uterino.
El útero en retroversión o útero invertido puede producir estreñimiento o la expulsión de heces finas.
Embarazo con Útero en Retroversión
En primer lugar, cabe destacar que la fertilidad de la mujer no se ve afectada únicamente por la inclinación del útero. Las mujeres que tienen retroversión del útero pueden quedarse fácilmente embarazadas, al igual que cualquier mujer fértil, y sus embarazos se desarrollan sin complicaciones.
No obstante, los factores asociados que causan el útero retroverso (como, por ejemplo, la endometriosis) sí pueden tener una implicación en la fertilidad.
En las mujeres que tienen útero retroverso por causa adquirida, éste suele corregir su posición por sí mismo durante el embarazo debido al peso que ejerce el feto a medida que se desarrolla.
Esta acomodación del útero en el cuerpo tiene lugar al final del primer trimestre de embarazo y, gracias a esto, el bebé se desarrolla sin problemas.
Si el ginecólogo detecta que el útero no se ha acomodado en la posición adecuada durante la gestación, intentará girarlo mediante una maniobra digital por vía vaginal.
En caso de no detectarse y corregirse esta alteración a tiempo, podría producirse un aborto o un parto por cesárea debido a la posición incorrecta del útero, pero esto es muy infrecuente.
Durante el primer trimestre, es posible que el útero retrovertido no se acomode de inmediato a la expansión esperada, lo que puede contribuir a molestias pélvicas. En casos más raros, la retroversión del útero puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo debido a la falta de espacio inicial en la cavidad pélvica para el crecimiento del embarazo.
Durante el embarazo, útero en retroversión puede causar un mayor riesgo de dolor pélvico e incomodidad, especialmente a medida que el útero crece. Además, algunas mujeres con útero retrovertido pueden experimentar más presión en la vejiga, lo que puede resultar en mayor frecuencia urinaria.
Es importante saber que si el útero está en retroversión, puede generar problemas para concebir en el caso que exista la enfermedad inflamatoria pélvica o la endometriosis.
Un embarazo podría corregir la retroversión del útero. Incluso se podría estudiar realizar una maniobra digital para girar el útero y mejorar la calidad del embarazo.
Tratamiento para el Útero Retroverso
El tratamiento del útero invertido se centra en reducir el dolor menstrual con antiinflamatorios o anticonceptivos hormonales. El tratamiento del útero en retroversión estará dirigido tanto a solucionar los síntomas de la paciente como la causa del problema.
Muchas veces, las molestias se solucionarán administrando antiinflamatorios, otras veces la ingesta de anticonceptivos orales mejorará el dolor pélvico o la dismenorrea sobre todo en pacientes con endometriosis no diagnosticada. Cuando se llega a confirmar que es la endometriosis o las adherencias pélvicas la causa del dolor, la cirugía laparoscópica podría estar indicada.
Para mujeres que buscan tratamientos de fertilidad, la retroversión del útero puede requerir un enfoque adaptado. Tratamientos como la fertilización in vitro (FIV) pueden verse afectados, ya que la posición del útero puede dificultar ciertos procedimientos o la visualización.
Aunque la retroversión del útero no es prevenible, existen prácticas de autocuidado y ejercicios que pueden ayudar a reducir las molestias. Mantener el suelo pélvico fortalecido es fundamental para mejorar la estabilidad y apoyar la posición del útero. Ejercicios como los Kegel fortalecen los músculos pélvicos, lo que puede mejorar el control y aliviar síntomas asociados a la retroversión del útero. Además, la fisioterapia pélvica es una herramienta eficaz para mujeres que experimentan dolor o molestias debido a la retroversión del útero. Un fisioterapeuta especializado puede diseñar un plan de ejercicios personalizados para aliviar la tensión y mejorar el bienestar.
El yoga y la práctica de posturas de estiramiento pueden complementar el fortalecimiento pélvico. Algunas posturas de yoga que estiran y alinean la región lumbar y pélvica, como la postura del niño o el puente, ayudan a mejorar la circulación y reducen la incomodidad.
Colocar un pesario. Son dispositivos de silicona con forma de rosquilla que se colocan debajo del útero y lo mantienen en su lugar. Los pesarios se pueden colocar de forma temporal o permanente para reorientar el útero.
Preguntas Frecuentes sobre el Útero en Retroversión
Con el objetivo de calmar tus dudas, esta sección está dedicada a responder preguntas frecuentes que las pacientes suelen tener en relación al tema que hoy proponemos.
- ¿Puedo tener problemas de fertilidad si tengo el útero en retroversión? No, si bien este concepto se manejó hace muchos años, la posición del útero no afecta de forma directa a la fertilidad. Bien es verdad que en ocasiones el útero se inclina hacia a atrás (útero en retroversión) como consecuencia de patologías que producen adherencias, como la endometriosis, o procesos inflamatorios abdominales. Dado que estas patologías se asocian a una disminución de la fertilidad, debemos estar atentos a ellas en estos casos. No obstante, la mayoría de los úteros en retrogresión no son secundarios a patología, sino una posición natural que el útero adopta espontáneamente.
- ¿Hay alguna consideración especial para la FIV si tengo útero retroverso? La posición en la que se encuentra el útero es importante y el especialista lo debe tener en cuenta.
- ¿Existe algún tratamiento para el útero retroverso? La retroversión del útero es una anomalía anatómica del mismo, aunque no significa que haya una enfermedad. Se trata de un cambio en la orientación del útero. Muchas mujeres con útero en retroversión no presentan ningún síntoma ni requieren un tratamiento. En otras ocasiones, si la mujer con retroversión uterina presenta dolor menstrual, puede administrarse para reducir el dolor antiinflamatorios o anticonceptivos hormonales. En algunos casos puntuales, puede estar indicada la cirugía mediante laparoscopia para corregir la posición del útero. Así se fija el útero en su posición correcta, aunque no es lo más frecuente. Otro tipo de tratamiento para el útero retroverso es el uso de un pesario. Se trata de un dispositivo fabricado de silicona y que se coloca debajo del útero. De este modo, el pesario consigue mantener al útero en su orientación correcta.
- ¿Cuáles son las posiciones para lograr el embarazo con útero retroverso? En general, se debe buscar una posición que no provoque molestias a la mujer durante el coito y, en caso de estar buscando un embarazo, mantener relaciones sexuales en los días fértiles. Por otra parte, algunos especialistas recomiendan la posición genupectoral y la penetración posterior para conseguir un embarazo con retroversión uterina.
- ¿Qué consecuencias tiene el útero retroverso? En principio, el útero en retroversión no debería de tener ninguna consecuencia para la salud de la mujer. Esta alteración uterina no suele provocar síntomas graves en las mujeres. Sin embargo, algunas mujeres describen sentir dolores en la zona lumbar y/o estreñimiento durante la menstruación. Además, hay una mayor tendencia al debilitamiento de los ligamentos pélvicos una vez alcanzada la menopausia.
- ¿El útero invertido aumenta el riesgo de infecciones pélvicas? No, el útero invertido en sí mismo no aumenta el riesgo de infecciones pélvicas. En algunos casos puede hacer que la inserción del DIU sea un poco más desafiante.
- ¿El útero invertido causa dolor lumbar? En algunos casos puede causar dolor lumbar debido a la presión ejercida sobre los ligamentos pélvicos.
Siempre será mejor tratar un problema cuando apenas está iniciado. Junto con su ginecólogo podrán tomar la mejor decisión para usted.
En conclusión, tener un útero en retroversión se considera normal, es un cambio anatómico en la orientación del cuello uterino que no conlleva ninguna complicación de salud. Las mujeres con retroversión uterina no deben preocuparse por la fertilidad u otros posibles problemas, ya que estos suelen ser muy infrecuentes.
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