Aborto con medicamentos: Riesgos y efectos secundarios
El aborto, cuando es realizado por especialistas, es un procedimiento muy seguro. Sin embargo, es crucial conocer los riesgos y efectos secundarios asociados al aborto con medicamentos.
¿Cómo funciona el aborto con medicamentos?
La toma de la pastilla abortiva consiste en dos comprimidos prescritos por un médico autorizado en un centro de salud. Las píldoras abortivas se componen de una combinación de dos medicamentos, Mifepristona y Misoprostol.
Primero se administra Mifepristona, que bloquea la hormona progesterona y provoca la dilatación del cuello del útero. A las 24 o incluso, 48 horas se toma Misoprostol, que relaja y abre el cuello uterino, a la vez que provoca contracciones en el útero, para posibilitar la expulsión del embarazo del organismo.
El uso de estas pastillas tiene una efectividad superior al 95%, dependiendo de la etapa de gestación, un poco menos que el método quirúrgico, el cual tiene una tasa de éxito del 99,7%.
Riesgos y efectos secundarios
Por supuesto, existen riesgos y efectos secundarios que son posibles, pero el aborto con medicamentos es un servicio de salud moderno, seguro y ampliamente probado que utilizan millones de mujeres en todo el mundo. Los efectos secundarios son los mismos que los de un aborto espontáneo, como calambres, dolor abdominal, sangrado y expulsión de coágulos de sangre y pueden durar hasta 10 días.
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Cabe destacar que, mientras más avanzado esté el embarazo, más sangrado habrá y el dolor también será más fuerte. No obstante, a veces aparecen sensaciones derivadas del uso de estos medicamentos: temblores (78%), fiebre ligera (56%) o alta (32%) nauseas (42%) vómitos (17,2%) y diarreas (13%). El sangrado puede seguir alrededor de 9 días como media.
Si experimentas dolor abdominal por varios días, dolor intenso y sangrado excesivo, es posible que el aborto farmacológico esté incompleto. En caso de que el aborto esté incompleto, será necesario realizar una ecografía para verificar que no quede nada en el útero. En caso de tener mayores complicaciones, tu médico podría completar el aborto con el método de aspiración endouterina.
Cuidados posteriores al aborto
Todas tendrán una experiencia diferente después de que te haya realizado un aborto farmacológico o quirúrgico. Por lo general, experimentarás algo de sangrado (desde manchas hasta coágulos). Esto puede continuar hasta tu próximo período y puede ser impredecible, irregular o prolongado.
Es importante que use compresas para la regla y no tampones o copas menstruales, ya que esto ayudará a prevenir infecciones. Los síntomas del embarazo comenzarán a desaparecer después de un par de días. Las náuseas y los vómitos son uno de los primeros síntomas que desaparecen después del tratamiento.
Te daremos consejos sobre tabletas para aliviar el dolor, como paracetamol, codeína o ibuprofeno. No debes bañarte durante las 48 horas posteriores al aborto, ya que esto podría aumentar el riesgo de infección.
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Como parte de su cuidado posterior al aborto, debes evitar las relaciones sexuales durante 2 semanas después del tratamiento. Es muy importante saber que es posible quedar embarazada casi inmediatamente después de un aborto. Si no deseas quedarse embarazada, te recomendamos que tenga un método anticonceptivo listo para después de tu tratamiento.
Espera 3 semanas después de su aborto antes de hacerse una prueba de embarazo. Esto se debe a que algunas hormonas del embarazo pueden estar presentes hasta 3 semanas después de un aborto, lo que puede dar un resultado positivo en la prueba aunque ya no estés embarazada.
El aborto en España: Ley y plazos
Desde el año 2010 en España, la mujer puede decidir someterse a un aborto de manera libre y legal. El aborto en España es legal desde el 5 de Julio del año 2010, gracias a la aprobación de la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
Según la legislación española, la pastilla para abortar puede tomarse hasta la semana 9 de gestación. Por otro lado, en España, 7 de cada 10 abortos se realizan antes de los dos meses de embarazo. De hecho, el Ministerio de Sanidad, prioriza que el IVE se proceda con la pastilla abortiva en un centro de salud bajo supervisión médica.
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) se encuentra regulada por la Ley Orgánica 2/2010 (ley de plazos), la cual establece que una mujer mayor de edad puede abortar por su propia voluntad antes de las 14 semanas de gestación.
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Puntos clave de la Ley Orgánica 2/2010:
- La interrupción voluntaria del embarazo debe hacerse antes de las 14 semanas.
- La interrupción voluntaria del embarazo deber ser realizada por un médico especialista, ya sea en un centro sanitario público o uno privado acreditado.
- La mujer debe ser mayor de edad para decidir abortar libremente. En caso de ser menor de edad, será necesario aportar el consentimiento firmado de sus padres o representantes legales.
- El aborto libre y gratuito no será contemplado para las mujeres extranjeras o que vivan en una situación irregular en España. No obstante, éstas sí que podrán abortar antes de las 14 semanas en una clínica privada.
Además de todo esto, cabe destacar que la Ley Orgánica 2/2010 tiene algunas excepciones en cuanto al tiempo para abortar. Por tanto, la interrupción voluntaria del embarazo también será legal hasta las 22 semanas de gestación en los siguientes casos:
- Existe un riesgo para la vida y la salud de la embarazada
- El feto presenta graves anomalías y/o enfermedades incurables
- El feto presenta alteraciones incompatibles con la vida
¿Dónde puedo abortar en España?
La mujer que decida someterse a una interrupción voluntaria del embarazo en España puede hacerlo por estas dos vías: en la Seguridad Social o en una clínica IVE privada.
Es recomendable acudir en primer lugar al médico de cabecera para ser derivada a una clínica IVE acreditada. No obstante, la mujer también puede acudir directamente a uno de estos centros si así lo desea.
En caso de elegir esta vía para interrumpir el embarazo, la mujer solamente deberá acudir a la clínica en dos ocasiones:
- Primera visita: se hace una ecografía para calcular el tiempo de gestación, se valora el historial médico de la paciente y se informa del método más adecuado para abortar.
- Intervención: la mujer vuelve a la clínica para realizar el procedimiento. La cita se da inmediatamente después de la primera visita, sin ser necesario dejar pasar los 3 días de reflexión que marca la ley para abortar por la Seguridad Social.
Para abortar por la Seguridad Social, la mujer podrá acudir tanto a un hospital público como a las Clínicas IVE, aunque sean privadas, ya que las Consejerías competentes en sanidad de cada Comunidad Autónoma las han acreditado para ello. En ambos casos, la interrupción voluntaria del embarazo no tendrá ningún coste para la mujer.
Métodos para abortar
Una vez el médico ha valorado el historial médico de la mujer y ha calculado las semanas de embarazo con la ecografía, aconsejará cuál es el mejor método para realizar el aborto. A continuación, vamos a comentar los dos métodos utilizados en España para abortar:
Aborto con pastillas (aborto farmacológico)
El aborto farmacológico solamente es posible hasta las 7 semanas de embarazo. Consiste en la toma de dos medicamentos diferentes para provocar la expulsión completa del contenido del útero:
- Mifepristona: es la pastilla que se toma en primer lugar, también llamada píldora RU-486. Se encarga de bloquear la hormona progesterona y provocar la dilatación del cuello del útero.
- Misoprostol: se toma vía oral o vaginal pasadas las 48 horas de la pastilla anterior. Este fármaco es conocido como Cytotec y lo que hace es provocar unas contracciones en el útero hasta que expulsa su contenido.
Aborto quirúrgico
Hasta las 14 semanas de embarazo, la técnica quirúrgica realizada es el aborto por aspiración, también conocido como método Karman, la cual suele durar de 10 a 20 minutos. Los pasos que se siguen son los siguientes:
- Se aplica la anestesia local o la sedación.
- Se utiliza un espéculo para dilatar la vagina.
- A continuación, bajo los efectos de la anestesia, se procede a la aspiración manual endouterina (AMEU) con un aparato de succión.
- Se realiza un legrado: raspado de las paredes uterinas para eliminar todos los restos que queden.
- Se lleva a la mujer a una sala de recuperación hasta que pasen los efectos de la anestesia.
Todo este procedimiento se controla por ecografía para que el personal médico pueda ver el útero.
Complicaciones asociadas al aborto (sea cual sea la técnica utilizada)
Sea cual sea la técnica utilizada, el aborto provocado es un procedimiento quirúrgico o químico, que siempre se acompaña de un riesgo para la salud. A continuación te describimos las complicaciones más frecuentes según el método utilizado:
Aborto por Succión, legrado o aspiración
Puede provocar infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación pélvica, embolismo, trombosis, esterilidad.
Aborto por dilatación y curetaje (D y C)
Los mismos riesgos que el de succión o aspiración, y además puede haber complicaciones adicionales: perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
Aborto por dilatación y evacuación (D y E)
Los mismos riesgos que el método de dilatación y curetaje (D y C), ya mencionados, además de los siguientes: infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. También puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantación ectópica (fuera del útero), bebés de bajo peso o que nacen muertos.
Aborto mediante inyección salina
Puede provocar embolismo (coágulo) pulmonar, y formación de coágulos intravasculares que pueden afectar a distintos órganos.
Aborto mediante administración de prostaglandinas
Los riesgos más comunes son los siguientes: ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486)
La RU-486 puede provocar grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante que podría requerir una cirugía,e incluso muerte.
Complicaciones en futuros embarazos
Tras un aborto inducido, en general no tienes por qué tener problemas para concebir y llevar una gestación a término. Pero debes tener en cuenta que se trata, generalmente, de una cirugía sobre el útero y, por tanto, no está exenta de consecuencias físicas potencialmente severas: perforación uterina, inflamación pélvica, cicatrices uterinas, adherencias, etc. Se podría poner en peligro tu fertilidad futura.
Los ginecólogos se encuentran a menudo con mujeres que después de un aborto, y sobre todo después de varios, no pueden quedarse embarazadas o bien tienen abortos espontáneos. En casos más extremos, como hemorragias o infecciones graves, puede llegar a ser necesaria una histerectomía, es decir, la extirpación del útero o parte de éste.
Problemas en tu relación de pareja
Someterte a un aborto inducido podría afectar a tu relación de pareja. Hay estudios que indican una incidencia de ruptura de parejas entre el 60% y el 70% (Dra. Burke) tras un aborto provocado.
Sentimientos después de un aborto
Pueden surgir diferentes sentimientos para las personas después de un aborto, incluido el alivio y la tristeza. Todas estas son cosas normales de sentir. Estamos aquí para hablar en cualquier momento y podemos organizar una cita para el asesoramiento postaborto, ya sea en persona o por teléfono.
Contraindicaciones del aborto con medicamentos
No, entre las contraindicaciones para su uso está la insuficiencia hepática o suprarrenal crónica o aguda, la porfiaría heredada y la alergia a cualquiera de los fármacos. Tampoco en el embarazo extrauterino, por eso es necesaria una ecografía previa.
Resumen de pautas del aborto farmacológico
La pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200mg de mifepristona seguidos, a las 24-48 horas, de 800mcgde misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43% y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa entorno al 0,2%.
Tabla 1: Pautas de tratamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
| Fármaco | Dosis | Vía de administración | Intervalo |
|---|---|---|---|
| Mifepristona | 200 mg | Oral | Seguido de Misoprostol |
| Misoprostol | 800 mcg | Bucal o Vaginal | 24-48 horas después de la Mifepristona |
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