Infección Dental y Aborto: Lo que Debes Saber Durante el Embarazo
La maternidad es un momento importante para la mujer, no solo por los cambios vitales que se avecinan sino también por los físicos y hormonales. Estos cambios fisiológicos también afectan a la salud dental y periodontal, por lo que la labor del periodoncista es fundamental en esta etapa.
El Impacto de la Enfermedad Periodontal en el Embarazo
Más de la mitad de las mujeres se ven afectadas por una gingivitis durante el embarazo, una enfermedad derivada del aumento de progesterona y estrógenos que incrementa el flujo sanguíneo de las encías facilitando su inflamación. Cuando esto ocurre, es muy fácil que se produzca sangrado de encías en el embarazo durante los cepillados.
El problema es que si la gingivitis no se trata a tiempo y de forma adecuada, se convierte en una oportunidad para que las bacterias que se acumulan en la línea de la encía puedan causar una periodontitis, una infección que puede llegar a destruir el hueso donde se insertan los dientes y los tejido adyacentes. Además, esta enfermedad periodontal se asocia a un riesgo de que se adelante el parto y que el bebé nazca bajo de peso.
Asimismo, la progresión de la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis) puede ocasionar la aparición de granulomas piogénicos, que son unos quistes que se forman en las encías que, además de dolor, pueden llegar a dificultar la masticación, la deglución y el habla.
La enfermedad periodontal está asociada al riesgo de preclampsia, que es una de las principales causas de mortalidad maternal y neonatal. Igualmente hay muchos estudios que avalan que si la madre posee esta enfermedad, existe una alta relación con la prematuridad y bajo peso al nacer del bebé.
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Es importante destacar que, cualquier infección producida en el entorno bucal y no tratada, se puede extender por todo el organismo transcendiendo al futuro niño, pudiendo causar incluso un aborto espontáneo.
Hace unos meses, un equipo de investigadores publicó en el Journal of Periodontology los resultados de un estudio de casos y controles emparejados que asociaba la periodontitis y las bacterias periodontopáticas con el aborto espontáneo.
Estudio de Casos y Controles
Un total de 170 mujeres participaron en el estudio: 85 casos (mujeres que habían sufrido un aborto espontáneo ante de las 20 semanas de gestación) y 85 controles (mujeres emparejadas por edad, edad gestacional y centro hospitalario). Se realizaron exámenes periodontales de toda la boca y se recogieron muestras de placa bacteriana subgingival para determinar los niveles de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Fusobacterium nucleatum que contenía.
Los resultados demostraron que los casos fueron significativamente más propensos a tener periodontitis (50,6%) que los controles (21,2%; p = 0,007). Sin embargo, no se observó una asociación estadísticamente significativa entre los niveles de bacterias periodontopáticas y el aborto espontáneo; los niveles aumentados de P. gingivalis y F. nucleatum se asociaron con enfermedad periodontal tanto en el grupo de casos como en el de los controles, mientras que el aumento de T.
Durante el embarazo, infecciones de diverso tipo pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros, el bajo peso al nacer y la combinación de ambas condiciones, los resultados adversos del embarazo que más frecuentemente se encuentran asociados con las infecciones.
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La importancia de la asociación de la enfermedad periodontal con los resultados adversos del embarazo se ha ido incrementando en los últimos años. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia científica de distintas publicaciones sobre la relación entre enfermedad periodontal, los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento, mostrando que, factores como el diseño de los estudios y los criterios empleados para definir tanto la enfermedad periodontal como los resultados adversos del embarazo, pueden influir sobre los resultados de los estudios.
¿Qué Tratamientos Dentales son Seguros Durante el Embarazo?
Para empezar, es importante aclarar que durante el embarazo no solamente puedes ir a tu dentista, sino que deberías hacerlo para prevenir o tratar a tiempo cualquier afección dental. Por lo tanto, durante el embarazo se recomienda acudir al dentista cada tres meses.
En general, se pueden realizar procedimientos como un empaste o una endodoncia, y también se puede extraer una muela durante el embarazo. Sí se puede recibir anestesia local si la mujer requiere un tratamiento específico de urgencia.
Las radiografías se consideran un procedimiento seguro con un riesgo extremadamente bajo tanto para la madre como para el bebé en cualquier etapa del embarazo. No obstante, también se deben seguir las precauciones pertinentes para limitar la radiación lo máximo posible.
En el primer trimestre, el dentista solo realizará tratamientos urgentes o sencillos, ya que es cuando hay un mayor riesgo para el feto. Es el periodo más seguro para realizar los tratamientos que no se pueden aplazar hasta después del parto.
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El último trimestre es también muy delicado porque existe un mayor riesgo de inducción al parto. Por otro lado, hay que evitar citas demasiado largas debido a las molestias frecuentes durante la avanzada gestación.
Las opciones de antibióticos más seguras durante el embarazo son la penicilina, la amoxicilina, las cefalosporinas y la cefalexina. Para aliviar el dolor después de un procedimiento odontológico se recomiendan algunos analgésicos seguros durante el embarazo como el paracetamol.
La Importancia de la Prevención
La prevención es la mejor actitud para evitar los problemas dentales durante el embarazo. En primer lugar, es fundamental mantener más que nunca una adecuada higiene dental, con un correcto cepillado y utilizando tanto el hilo dental como un colutorio.
En ocasiones, las mujeres embarazadas rechazan el sabor de su pasta de dientes o del colutorio habituales, hasta el punto de que sienten náuseas e incluso abandonan la higiene dental. En estos casos, se suele recomendar un protector de acidez estomacal, así como algún medicamento antihemético.
Otro aspecto importante para prevenir problemas dentales durante el embarazo es visitar al odontólogo cuando se tenga la certeza de estar embarazada, para someterse a una revisión completa y proceder a una buena limpieza dental para eliminar la placa bacteriana y el sarro. Es conveniente repetir esta visita en el segundo trimestre de embarazo y, por supuesto, acudir a él en el momento en que se detecte el más mínimo problema: dolor, sangrado de encía, movilidad de algún diente, etc.
Por supuesto, evitar el tabaco y el consumo de alcohol, es fundamental durante los meses de gestación.
Cuidados y Cambios Durante el Embarazo
Desde hace muchos años se ha dicho que con cada embarazo se perdía un diente y aunque esta teoría no tenga ninguna base científica, es cierto que a causa de los cambios hormonales que se dan durante la gestación, como por ejemplo, el aumento de progesterona y estrógenos hace que el flujo sanguíneo de las encías aumente.
Estás descuidando tu higiene oral, consiguiendo un mayor acúmulo de bacterias en tu boca, que antes no poseías. Según vaya aumentando el tamaño de tu abdomen, necesitarás picar entre horas porque no notes sensación de saciedad, así como te aumentarán los llamados “antojos”. Se produce aumento en la frecuencia de las comidas, así como en la calidad de éstas.
Las encías son captadoras de estrógenos y progesterona que son las hormonas que se disparan durante el embarazo. Esto produce que se aumente la vasodilatación del tejido de las encías, siendo más susceptibles de dar problemas.
Recomendaciones Finales
Como ves, una infección de muela no tiene por qué llegar a afectar al feto durante el embarazo, aunque sí que es importante tener mucha precaución con este tema. Por esta razón, siempre y cuando detectemos alguna anomalía, es importante visitar al dentista.
Por ello es muy importante que todas las mujeres sean conscientes de la importancia de tener una correcta salud dental diaria, a parte de una buena alimentación y hábitos en general. El bienestar del cuerpo depende en cierta medida del cuidado de la boca. Pero si además, si se está embarazada, la salud bucodental también decide por la del bebé.
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