Aborto Tras Beta Positiva: Causas y Consideraciones
El aborto bioquímico, también conocido como aborto temprano o embarazo químico, es una pérdida de embarazo que ocurre antes de la semana 5 de gestación. A menudo se considera un tipo de aborto temprano que es causado por un problema en el desarrollo del embrión, lo que lleva a su detención.
¿Qué es un Embarazo Bioquímico?
Un embarazo bioquímico se define como un embarazo inicial que se confirma mediante una prueba positiva de la hormona beta gonadotropina coriónica humana (β-hCG), en orina o sangre, pero que no progresa hasta el punto en que se puede visualizar el embarazo en una ecografía, sucede antes de la 5ª semana de gestación.
Incidencia del Embarazo Bioquímico
El embarazo bioquímico tiene una incidencia del 13-22 %, no variando si se transfieren embriones en fresco o vitrificados. Se cree que el embarazo bioquímico es bastante común en embarazos espontáneos, pudiendo afectar desde a casi la mitad de las gestaciones, aunque la cifra exacta es difícil de determinar.
Causas del Aborto Bioquímico
La causa exacta de un embarazo bioquímico es difícil de saber. En el 70-80% de las veces, las pérdidas de embarazos que ocurren tras un tratamiento de reproducción asistida son debidas a alteraciones cromosómicas del embrión. Estas alteraciones se producen cuando el embrión no tiene el número correcto de cromosomas, 46 en total, condición denominada aneuploidía. Al igual que hay embriones que son incapaces de implantar, otros lo consiguen, pero tienen un potencial insuficiente para alcanzar un embarazo clínico y evolutivo.
Según vamos cumpliendo años, los óvulos de la mujer son más susceptibles a diferentes alteraciones, lo que conlleva que los cromosomas, portadores del material genético, se separen de manera incorrecta cuando las células del embrión recién formado se están comenzando a dividir. Esto causa alteraciones cromosómicas en los embriones, disminuye sus posibilidades de implantación en el útero y aumenta el porcentaje de que se produzca un aborto si se logra la gestación.
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Un test de embarazo positivo es el resultado de una implantación uterina por lo que un embarazo bioquímico indica que el endometrio ha sido receptivo al embrión.
El aborto bioquímico puede ocurrir sin presentar síntomas, y a menudo se descubre cuando la mujer se realiza una prueba de embarazo.
Diagnóstico del Aborto Bioquímico
El aborto bioquímico se puede diagnosticar mediante una combinación de pruebas, como una prueba de embarazo, una prueba de sangre para medir los niveles de Beta hCG u hormona de embarazo y una ecografía. Debido a la temprana edad del embarazo, en la ecografía no suele verse saco gestacional. Es importante hacer un seguimiento de los niveles de Beta hCG en sangre, para confirmar que, efectivamente, se trata de un aborto bioquímico. Lo habitual es hacer analíticas cada pocos días, para comprobar que los valores de Beta hCG van disminuyendo.
Niveles de hCG durante el embarazo y tras un aborto
La gonadotropina coriónica humana (hCG, por sus siglas en inglés) es la hormona característica del embarazo. Esta hormona se encarga de que el cuerpo lúteo (folículo ovárico tras la ovulación) mantenga la producción de progesterona después de haberse producido una concepción. La hCG es producida por el embrión. Por este motivo, los test de embarazo se basan en detectar hCG en sangre u orina, ya que su presencia es indicativa de gestación. En concreto, las pruebas de embarazo detectan la subunidad beta de esta hormona, por lo que también son conocidas como prueba de la beta hCG.
Por lo general, los valores de hCG se duplican cada 48-72 horas durante las primeras 12 semanas de gestación. A partir de este momento, los niveles de hCG descenderán paulatinamente. Es por este motivo que los valores normales de hCG varían según el periodo gestacional en el que esté la mujer.
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Cuando se produce un aborto espontáneo, los niveles de beta hCG disminuyen, aunque el cuerpo tarda unas 3-6 semanas en hacer que sea indetectable. Por ello, es posible que la mujer siga teniendo hormona hCG en sangre durante un tiempo pese a haber sido confirmado el aborto, pero estos niveles se irán disminuyendo. Si los valores de hormona hCG no se reducen después de un aborto espontáneo, puede significar que aún permanece tejido embrionario en la mujer. En este caso, un especialista valorará si es necesario realizar algún tipo de intervención.
Si existe un incremento de los niveles de hormona beta hCG, el especialista programará la ecografía a las 6-7 semanas de gestación. En cambio, cuando los niveles de hCG no coinciden con los que se esperan o bien no aumentan al ritmo al que deben hacerlo, es momento de pensar en la posibilidad de que esté ocurriendo algo. El hecho de no doblar estos niveles hormonales puede ser un signo de mal pronóstico y, por lo general, indica que hay problemas en la evolución de la gestación.
Tratamiento y Manejo
No hay un tratamiento específico para un embarazo bioquímico. El aborto bioquímico no suele requerir tratamiento. Tras un aborto bioquímico no es necesario realizar ningún legrado o tomar medicación. El ciclo menstrual de la mujer se reanuda de manera normal después de 1 o 2 semanas. Todo depende del nivel de beta-hCG y progesterona en la sangre.
El Impacto Emocional
El aborto bioquímico puede ser una experiencia emocionalmente difícil para muchas mujeres. Es importante que las mujeres se permitan tiempo para procesar sus sentimientos y buscar apoyo si lo necesitan. Esta circunstancia puede ser muy dolorosa y requerir apoyo psicológico.
Un embarazo bioquímico es una situación emocionalmente frustrante para las pacientes que pasan por un tratamiento de reproducción asistida. Tras alcanzar un positivo en la prueba de beta hCG, no existe confirmación del embarazo mediante ecografía.
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Pronóstico y Fertilidad Futura
Aunque un embarazo bioquímico puede ser muy decepcionante, su ocurrencia indica que al menos un embrión alcanzó la etapa de blastocisto, se implantó e intentó seguir su desarrollo. Por esto puede considerarse una señal esperanzadora. Es importante animar a la paciente sobre el pronóstico optimista para futuros tratamientos, indicando que no hay un impacto adverso en futuras gestaciones y que, para la fertilidad futura, el pronóstico sigue siendo bueno.
Un embarazo bioquímico no disminuye las posibilidades de lograr una gestación de nuevo. Así que, si el ciclo menstrual se reanuda de manera normal, se puede intentar un nuevo embarazo pasadas dos menstruaciones.
Abortos Recurrentes Tras FIV
Los abortos tras una FIV son frecuentes, como hemos visto, igual que tras una gestación natural. Los abortos pueden ocurrir en el 10-20% de los embarazos logrados con FIV. Es más frecuente que ocurran durante el primer trimestre de embarazo, esto es, en las primeras 12 semanas, por las razones descritas anteriormente.
Si habéis sufrido abortos recurrentes tras un tratamiento de reproducción asistida, hay que reevaluar detalladamente vuestra situación antes de comenzar un nuevo tratamiento y, además, valorar cuál es el más adecuado. El que hayáis tenido varios abortos no significa que tengáis un problema serio, pero vale la pena hacerse los estudios completos. Algunos abortos de repetición ocurren por problemas genéticos, un problema de coagulación sanguínea de base, alteraciones hormonales o problemas uterinos. Si lo conseguimos diagnosticar, podemos poner el tratamiento adecuado y, por tanto, conseguiréis mejorar vuestras posibilidades de no volver a sufrir un aborto siguiendo el tratamiento.
FIV y Riesgo de Aborto
Los abortos parecen ser algo más frecuentes en los embarazos conseguidos tras FIV, pero el proceso de Fecundación in Vitro propiamente no se considera la causa. Si hay un riesgo mayor de abortos, es debido a que la edad media de las mujeres que realizan un tratamiento de este tipo es mayor, al compararlo con la población general.
Técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantacional
El principal objetivo que buscamos, tantos los pacientes como los médicos, es conseguir un bebé sano. En Ginefiv disponemos de todas las técnicas de laboratorio necesarias para ayudaros a lograr un diagnóstico adecuado y preciso, y además poder estudiar genéticamente los embriones antes de su implantación en el útero, con el diagnóstico genético preimplantacional.
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