Aguantar la Respiración Durante el Embarazo: Riesgos y Consideraciones
Durante el embarazo, es crucial conocer los riesgos asociados con ciertas prácticas y entender cómo el cuerpo se adapta a los cambios. Uno de estos aspectos es la maniobra de Valsalva, coloquialmente conocida como "aguantar la respiración", y su impacto durante este período.
La Maniobra de Valsalva y el Embarazo
La maniobra de Valsalva consiste en la intención de espirar pero cerrando nariz, boca y glotis. Es lo que la mayoría hacemos para mover una carga muy pesada o movimiento muy duro en escalada, pues eso, es justo lo que tenemos que evitar tanto durante el embarazo como en el postparto, porque aumenta la presión intraabdominal.
Por contra, siempre que hagamos el esfuerzo en los diferentes ejercicios, es recomendable espirar o soplar, a la vez que activamos transverso abdominal y suelo pélvico.
En el contexto del ejercicio durante el embarazo, es fundamental evitar actividades que impliquen aguantar la respiración, ya que esto puede aumentar la presión abdominal y afectar la oxigenación del bebé. Siempre se debe respirar de forma fluida y consciente. Los programas de 180mum.es enseñan cómo coordinar respiración y esfuerzo de forma segura.
El Líquido Amniótico y su Importancia en el Parto
Al final de la gestación, el bebé está rodeado de entre 500 y 1000 mls de fluido, compuesto principalmente por orina y secreciones del tracto respiratorio producidos y excretados por el bebé. El líquido amniótico se produce y renueva constantemente; el bebé traga el fluido, es absorbido en su intestino e ingresa a su circulación y después es expulsado a través del cordón umbilical a la placenta. Este proceso continúa incluso cuando la bolsa está rota.
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La bolsa y el líquido amnióticos juegan un rol importante en facilitar el nacimiento y proteger al bebé. Alrededor del 80-90% de las mujeres comienzan el trabajo de parto con las membranas íntegras, probablemente debido a que la bolsa de líquido amniótico juega un rol importante en la fisiología de un parto natural.
Durante la contracción la presión se distribuye a través del fluido en lugar de comprimir directamente al bebé, la placenta y el cordón umbilical. Eso resguarda al bebé y a su fuente de oxígeno de los efectos de las fuertes contracciones. Cuando el líquido se reduce (a través de una fisura de membrana) la placenta y el bebé se comprimen durante la contracción.
Cuando la placenta es comprimida, la circulación sanguínea se interrumpe reduciendo el suministro de oxígeno al bebé. Además, el cordón umbilical puede estar en una posición en la cual quede aplastado entre el bebé y el útero con las contracciones. Cuando eso ocurre, la frecuencia cardíaca del bebé desciende en respuesta a la disminución del flujo sanguíneo. Un bebé saludable puede aguantar esa reducción intermitente del oxígeno durante horas (equivalente a aguantar la respiración por 30 segundos cada algunos minutos).
La bolsa de líquido amniótico se describe como compuesta de dos partes, las aguas delanteras (adelante de la cabeza del bebé) y las aguas traseras (detrás de su cabeza). Durante el trabajo de parto, las aguas delanteras se modelan a medida que el segmento inferior del útero se dilata y el corion (la membrana externa) se despega de él. Las aguas delanteras transmiten presión pareja sobre el cérvix lo que colabora en la dilatación.
Es bastante común que el bebé nazca con su bolsa de líquido amniótico íntegra cuando el trabajo de parto se desarrolla sin interferencia. Eventualmente la fuerza de la contracción y el movimiento del bebé rompen la bolsa mientras el cuerpo del bebé sale. No hay que preocuparse por la posibilidad de que la bolsa retenga al bebé. El bebé y el útero son más resistentes que las membranas.
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Riesgos de la Rotura Artificial de Membranas (RAM)
Romper las membranas con un perforador de membranas es una intervención común durante el trabajo de parto. En un trabajo de parto inducido, las membranas sanas pueden impedir que las contracciones artificialmente causadas se ordenen en una frecuencia efectiva. También existe en teoría el riesgo de que la fuerza excesiva de una contracción inducida fuerce al líquido amniótico a través de la placenta hacia el torrente sanguíneo causando embolia amniótica y la muerte de la madre.
En un trabajo de parto espontáneo el argumento para hacer amniotomía es que, una vez que las aguas frontales no están, la cabeza del bebé aplicará presión directamente al cérvix y lo abrirá más rápido. Sin embargo, esta revisión Cochrane de la evidencia determina que “no hay evidencia que muestre que abrevie la longitud de la primera fase del trabajo de parto y posiblemente incremente la posibilidad de una cesárea.
Otros riesgos incluyen:
- El cordón umbilical puede ser arrastrado hacia afuera por el flujo del agua al romperse la bolsa y, o pasar la cabeza del bebé o quedar pinzado por la cabeza del bebé. Eso se llama prolapso de cordón y es una situación de emergencia. La compresión del cordón interrumpe o corta el suplemento de oxígeno del bebé y éste debe nacer lo antes posible a través de cesárea.
- Hay un leve incremento del riesgo de infección para la madre.
La rotura artificial de membranas suele ser realizada sin consentimiento durante el trabajo de parto. La solicitud de consentimiento requiere la provisión de información adecuada acerca del procedimiento para ser válida.
Ejercicios a Evitar Durante el Embarazo
Durante el embarazo, mantenerse activa es fundamental para la salud física y emocional. Sin embargo, no todos los ejercicios son seguros. Existen ciertas actividades que pueden suponer riesgos para ti o para tu bebé, especialmente si no se adaptan correctamente a cada etapa de la gestación.
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Aquí hay algunos tipos de ejercicios que es recomendable evitar en cada trimestre del embarazo:
- Ejercicios de alto impacto: Actividades que implican saltos, rebotes o cambios bruscos de dirección.
- Deportes de contacto: Fútbol, baloncesto, artes marciales, hockey.
- Abdominales tradicionales y crunches: Pueden aumentar la presión intraabdominal y contribuir a la diástasis de rectos.
- Ejercicios boca arriba: A partir de la semana 16 de embarazo, se recomienda evitar permanecer mucho tiempo tumbada boca arriba.
- Levantamiento de pesas pesadas: Causa presión excesiva en la zona pélvica y lumbosacra.
- Actividades con riesgo de caídas: Bicicleta al aire libre, patinaje o esquí, escalada.
- Ejercicios que generan hiperpresión en el abdomen: Plancha tradicional, flexiones profundas, ejercicios de crossfit sin modificación.
- Actividades en ambientes calurosos o sin ventilación: Hot yoga, saunas, entrenar en ambientes muy calurosos o húmedos.
- Ejercicios que te hagan contener la respiración: La maniobra de Valsalva.
- Entrenamientos sin supervisión ni adaptación: Intentar seguir entrenamientos generales de YouTube o Instagram sin validación profesional.
Alternativas Seguras para Entrenar Durante el Embarazo
Aunque hay ejercicios que deben evitarse, existen muchas opciones que sí son recomendables y seguras, como:
- Caminatas suaves
- Movilidad articular
- Yoga prenatal adaptado
- Trabajo postural y de suelo pélvico
- Ejercicios con bandas elásticas
- Pilates prenatal adaptado
Respiración y Relajación Durante el Parto
La respiración es una función vital involuntaria mediante la cual obtenemos oxígeno del aire inspirado y eliminamos dióxido de carbono a través del aire espirado; aunque se puede considerar como una función semivoluntaria ya que las personas poseemos la capacidad de cambiar el ritmo respiratorio a voluntad. El objetivo del entrenamiento respiratorio es aprender y practicar los distintos tipos de respiraciones para adaptarlos a los cambios del embarazo y el parto. Así, se asocia el movimiento de salida del aire (espiración) con la relajación.
Consideraciones Adicionales
Es habitual que las embarazadas, y también por otros motivos sus parejas, manifiesten de alguna forma miedo al parto e inquietud por si serán capaces de aguantar el dolor de las contracciones. Aunque la técnica más conocida para reducir o eliminar el dolor del parto en la dilatación es la epidural, hoy se dispone de recursos que incluyen métodos sin fármacos, que interfieren menos en la fisiología del parto.
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Reducción de dolor lumbar y pélvico | El ejercicio fortalece los músculos y mejora la postura, aliviando el dolor. |
| Mejor calidad del sueño | La actividad física regular puede mejorar los patrones de sueño. |
| Menor riesgo de complicaciones | Ayuda a controlar el peso y reduce el riesgo de diabetes gestacional. |
| Fortalecimiento del suelo pélvico | Ejercicios específicos preparan el suelo pélvico para el parto y la recuperación. |
| Recuperación postparto más rápida | Un cuerpo en forma se recupera más rápidamente después del parto. |
| Confianza y seguridad | Estar activa y bien preparada aumenta la confianza en el proceso del parto. |
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