Antigripales Permitidos Durante el Embarazo: Guía Completa
Durante el embarazo, el sistema inmunológico de la mujer se encuentra comprometido, lo que implica una menor capacidad de defensa contra patógenos. Esto aumenta la susceptibilidad a infecciones respiratorias, especialmente en épocas de frío.
Cuándo Consultar al Médico
Es crucial saber cuándo buscar atención médica. Si una embarazada presenta síntomas respiratorios leves, como tos o mocos, debe consultar a su médico si la sintomatología empeora. Es especialmente importante si se acompaña de fiebre persistente superior a 37,5ºC o dificultad respiratoria.
Cuando los síntomas son leves, puede ser explorada por su médico de Atención Primaria, pero “si la fiebre es alta, por encima de 38ºC o hay sensación de ahogo o falta de aire, la paciente debe acudir a Urgencias”, señala.
Riesgos de la Fiebre en el Embarazo
La fiebre durante el embarazo conlleva riesgos significativos. En el primer trimestre, temperaturas superiores a 39,5ºC incrementan el riesgo de aborto espontáneo y alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central fetal. Si la fiebre alta aparece en el segundo o tercer trimestre, asociada a cualquier proceso infeccioso, hay mayor riesgo de parto prematuro y de aparición de contracciones uterinas.
Fármacos Permitidos y Prohibidos
Es fundamental evitar la automedicación durante el embarazo. Un fármaco inadecuado puede alterar el desarrollo fetal. Si la mujer está resfriada o tiene síntomas catarrales, como dolor muscular, “no debe tomar antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el metamizol, así como preparados con codeína durante el primer trimestre”, señala la especialista del Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa.
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Sí está permitido que tome paracetamol, que se convierte en un medicamento ‘estrella’ durante los nueve meses, pues es el que más se utiliza, y también puede tomar, como destaca la Dra. Blanca Paredes, “mucolíticos como la acetitlcisteína”.
A continuación, se muestra una clasificación de los medicamentos según su seguridad durante el embarazo, basada en la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos):
| Categoría | Descripción | Ejemplos |
|---|---|---|
| A | Fármacos seguros durante el primer trimestre. | Hierro, calcio, potasio, colecalciferol, levotiroxina |
| B | Medicamentos sin estudios en embarazadas, pero seguros en animales. | Amoxicilina, ampicilina, azitromicina, cefalotina, clotrimazol, diclofenaco, insulina |
| C | Estudios en animales indican efectos adversos, pero los beneficios pueden superar los riesgos. | Tramadol, albuterol, fluoxetina |
| D | Evidencia de riesgo fetal, pero beneficio importante para la salud materna. | Tetraciclina (antibiótico), fenitoína (antiepiléptico) |
| X | Causan anomalías fetales. | Estradiol, atorvastatina, isotretinoína, misoprostol |
Medicamentos No Recomendados
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Ibuprofeno, naproxeno y aspirina.
- Antihipertensivos: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y antagonistas del receptor de angiotensina II.
- Estatinas: Utilizadas para regular el colesterol.
- Antibióticos: Doxiciclina y tetraciclina.
- Ansiolíticos: Diazepam, Flurazepam, Quazepam o el Triazolam.
¿Es Peligroso un Cataro para el Feto?
“Los catarros comunes por rinovirus o adenovirus no suponen un riesgo para el desarrollo fetal”, tranquiliza la ginecóloga. Sin embargo, otros virus como el citomegalovirus produce un cuadro catarral en la madre, pero “pueden atravesar la placenta, produciendo afectación fetal”. Para evitar el contagio, es esencial que la madre no esté en contacto con saliva y orina de niños pequeños.
En el caso de la gripe, especialmente en la variante A, “puede tener peor evolución en pacientes embarazadas durante el segundo o tercer trimestre”, señala. Es así, ya que hay más riesgo de insuficiencia respiratoria y de neumonía. No obstante, “no se ha demostrado que el virus de la gripe produzca malformaciones fetales ni alteraciones en el desarrollo fetal cuando la madre contrae la enfermedad durante la gestación”.
Vacunación contra la Gripe
Las gestantes son consideradas grupo de riesgo en relación a la gripe, por lo que la vacunación está indicada. La vacuna de la gripe es segura en cualquier trimestre de gestación, tanto para la madre como para el feto. Estudios clínicos evidencian la eficacia de la vacuna de la gripe en cuanto a reducción de hospitalización materna y el riesgo de prematuridad asociado a la infección por gripe materna”, detalla la Dra.
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Manejo de Enfermedades Crónicas en Embarazadas
En casos de enfermedades crónicas, los especialistas deben adaptar el tratamiento para que sea compatible con el embarazo:
- Diabetes: Se administra insulina, considerada segura durante el embarazo.
- Hipertensión: Se aconseja metildopa, evitando IECAs y ARA-II a partir de la semana 14.
- Epilepsia: Se debe consultar al especialista para ajustar el tratamiento, evitando ácido valproico y carbamazepina.
Alternativas No Farmacológicas
Siempre que sea posible, se deben priorizar alternativas no farmacológicas:
- Cambios en el estilo de vida y dieta balanceada.
- Terapias naturales: yoga prenatal, ejercicio.
- Fisioterapia para aliviar dolores de espalda.
- Técnicas de relajación y meditación.
- Suplementos vitamínicos bajo indicación médica.
Medicamentos Específicos para Aliviar Síntomas
Fiebre y Dolor de Cabeza
El paracetamol es el medicamento más seguro. Se recomienda la dosis mínima necesaria para obtener alivio. Empezaremos por la dosis mínima en el adulto que es el Gelocatil de 500 y si no hace el efecto deseado podemos continuar con el Gelocatil de 650 cada 6-8 horas durante el menor período de tiempo posible.
El Gelocatil se puede tomar en ayunas, de hecho, si queremos que el efecto sea rápido debemos saber que los alimentos y sobre todo si son ricos en hidratos de carbono van a retrasar su absorción.
Congestión Nasal
Los sprays nasales descongestionantes de acción rápida están contraindicados en el embarazo. La fenilefrina o la pseudoefedrina, que son descongestionantes orales que suelen contener los antigripales también lo están.
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En general, podemos usar soluciones hipertónicas o conocidas como agua de mar que van a desinflamar la mucosa nasal y ayudar a eliminar mocos. El spray nasal Aromaforce es una solución hipertónica asociada a aceites esenciales 100% biológicos que sí se puede usar en el embarazo.
Dolor de Garganta
El gelocatil puede aliviar el dolor debido a su efecto analgésico y debemos guiarnos por la misma premisa de siempre, el mínimo necesario para obtener un beneficio. Es compatible y sería bastante interesante el uso de algún spray para la garganta que además de acción analgésica también tenga acción antiséptica. El spray de garganta aromaforce de pranarom se puede usar a partir del quinto mes de embarazo.
Tos
Para la tos tenemos muy pocas opciones que salgan de la homeopatía, las cuales en mi posición de farmacéutica no voy a recomendar.
A pesar de que no recomiendo nunca la miel ya que es un azúcar simple, en una tos a la que no podemos recurrir a nada más puede ser interesante debido a su efecto balsámico de la mucosa. Además, podemos hacer infusiones de jengibre y limón para estimular un poco mas el sistema inmune. Elevar la cabeza con una almohada a la hora de dormir también puede ser de ayuda.
Precauciones con el Paracetamol
Casi el 50% de las gestantes toman en algún momento paracetamol, porque es un medicamento seguro pero, en tratamientos largos o dosis altas, no está exento de efectos en el feto.
Posibles Efectos en el Feto
- Asma y alergia: La administración de paracetamol durante el 2ª y 3ª trimestre del embarazo durante períodos largos aumenta la probabilidad que nuestro bebé sufra problemas de asma o alergias.
- Desarrollo neurológico del bebé: La administración de paracetamol durante el 3ª trimestre durante más de un mes puede afectar al desarrollo motor (desarrollo del movimiento) y desarrollo cognitivo (desarrollo de la conducta, temperamento…) de nuestro hijo.
- Criptorquida en niños: La administración de paracetamol durante el primer y segundo trimestre durante más de un mes puede provocar criptorquidia, que es la falta de descenso de los testículos a la bolsa escrotal.
- Parto pretérmino en mujeres con preclampsia: Las mujeres que tienen la tensión arterial alta (preclampsia) no deben tomar paracetamol, sobre todo durante el tercer trimestre por el riesgo de parto prematuro.
Resumiendo, el paracetamol es un medicamento seguro siempre que respetemos la dosificación y durante períodos cortos (tratamientos de 2-3 días seguidos). En las farmacias podéis encontrar diferentes presentaciones del medicamento y podéis tomar la que os resulte más cómoda siempre y cuando no se superen los 4gramos al día y se deben repartir las tomas cada 6-8 horas. Podéis tomar comprimidos de 1 gramo, 650 o 500 miligramos, en función de la intensidad del dolor o la fiebre.
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