Síndrome de Abstinencia Neonatal: Causas, Síntomas y Tratamiento
El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es una condición compleja que requiere el apoyo de un equipo médico. Aunque por los momentos no existe una cura para el SAN, los tratamientos pueden ayudar a reducir sus síntomas y promover el desarrollo normal en los bebés.
Causas del Síndrome de Abstinencia Neonatal
El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es una consecución de problemas que se dan en un recién nacido que ha estado expuesto a distintas drogas adictivas opiáceas por un periodo determinado de tiempo mientras estaba en el útero de la madre. Este puede presentarse cuando una mujer embarazada toma drogas como la heroína, la codeína, la oxicodona, la metadona o la buprenorfina, ya que estas sustancias atravesarán la placenta que conecta al bebé con su madre en el útero.
De esta forma, el feto se vuelve dependiente de la droga, al igual que lo hace la madre. Si la mujer sigue consumiendo drogas cerca de la última semana antes del parto, el bebé nacerá con el mismo problema. Además, debido a que el pequeño no está recibiendo las sustancias desde el momento en el que nace, podrá desarrollar síntomas de abstinencia mientras que su cuerpo va eliminando, lentamente, la droga.
El inicio de la abstinencia también puede surgir si el bebé estuvo expuesto al alcohol o a efectos de polisustancias durante el embarazo. Los efectos de estos medicamentos llegan al bebé a través de la placenta por donde acceden a su torrente sanguíneo. Los medicamentos suelen afectar a los bebés de forma similar a como lo hace con las personas gestantes.
Otros medicamentos que pueden ocasionar el síndrome de abstinencia neonatal son los antidepresivos utilizados para tratar los cuadros de depresión de la persona gestante.
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El bebé expuesto a la nicotina, durante la gestación, puede presentar al nacer irritabilidad, temblores y alteraciones del sueño. Los recién nacidos que han sido expuestos durante la gestación a la nicotina se convierten en adictos al tabaco en el útero materno y pueden presentar signos del síndrome de abstinencia al nacer como irritabilidad, temblores y alteraciones del sueño.
En estos niños, los síntomas de abstinencia pueden aparecer poco después de abandonar la lactancia y a veces se confunden con un cólico. El síndrome de abstinencia en los bebés aparece en las primeras 24 o 48 horas de vida porque el parto interrumpe la exposición continuada a la nicotina. Lo mismo ocurre en los casos asociados a la lactancia.
Estudios realizados en centros de investigación internacionales y nacionales indican que el consumo del tabaco durante el embarazo convierte al niño no nacido en un fumador pasivo expuesto a los efectos nocivos de los componentes del humo del tabaco. La relación entre el hábito tabáquico de la madre y el bajo peso del bebé al nacer debido a la insuficiencia placentaria es una relación causa-efecto científicamente probada.
Igualmente, se ha constatado que a la mayor cantidad de cigarrillos consumidos por la madre le corresponde una mayor constricción de sus vasos sanguíneos lo que comporta un menor aporte sanguíneo a la placenta. El hábito tabáquico materno durante el embarazo también se asocia a una mayor frecuencia de partos prematuros, una mala inserción de la placenta, el embarazo ectópico, el desprendimiento placentario, la hemorragia vaginal, el aborto y a mayores riesgos de muerte súbita del bebé.
Según la última Encuesta Nacional de Salud realizada, en España, casi 10 millones de fumadores habituales, lo que representa el 26,4% de la población, y otro millón de fumadores ocasionales. El 25% de los primeros consume diariamente entre 1 y 9 cigarrillos, mientras que el 42% fuma más de un paquete al día. El tabaquismo es, además, la primera causa de enfermedad evitable y de muerte prematura.
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Síntomas del Síndrome de Abstinencia Neonatal
Los síntomas pueden variar de un bebé a otro. El síndrome de abstinencia neonatal puede mostrar síntomas leves o severos.
Los síntomas son variados y dependerán del tipo de droga que haya consumido la madre, de la forma en la que el cuerpo descompone y elimina la droga, la cantidad de sustancias que haya tomado, la cantidad de tiempo durante el cual se consumió la droga y, también, si el bebé nació a término o no.
Los síntomas suelen empezar entre uno y tres días después del nacimiento, pero pueden tardar hasta una semana en aparecer. Por eso, el bebé necesitará quedarse en el hospital en observación y monitoreo.
Entre los síntomas, nos podemos encontrar con la coloración en manchas de la piel, diarrea, llanto excesivo, succión, fiebre, aumento del tono muscular, irritabilidad, mala alimentación, respiración rápida, convulsiones, problemas para dormir, aumento lento de peso, sudoración y vómitos. Eso sí, habrá que tener en cuenta que otras complicaciones también podrán producir estos síntomas.
Igualmente, se ha constatado que a la mayor cantidad de cigarrillos consumidos por la madre le corresponde una mayor constricción de sus vasos sanguíneos lo que comporta un menor aporte sanguíneo a la placenta. El hábito tabáquico materno durante el embarazo también se asocia a una mayor frecuencia de partos prematuros, una mala inserción de la placenta, el embarazo ectópico, el desprendimiento placentario, la hemorragia vaginal, el aborto y a mayores riesgos de muerte súbita del bebé.
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El editorial titulado ?Síndrome de abstinencia neonatal a la nicotina? firmado por el Dr. Óscar García-Algar, del Servicio de Pediatría del Hospital del Mar de Barcelona, en el último número de la Revista Archivos de Bronconeumología, concluye que la nicotina parece alterar el neurodesarrollo normal del recién nacido, además de inducir síntomas de abstinencia neonatal.
Diagnóstico del Síndrome de Abstinencia Neonatal
Para el diagnóstico, el especialista preguntará sobre el consumo de drogas a la madre: qué tipo de sustancia tomó durante la gestación y cuándo fue la última vez. Además, también se podrá realizar un análisis de orina para intentar identificar las drogas.
Los exámenes que se podrán hacer para diagnosticar la abstinencia en el recién nacido son varios e incluyen: un sistema de puntuación dependiendo de cada síntoma y su gravedad, una evaluación después de comer, dormir, su capacidad para consolarse y ser consolado y un examen toxicológico de orina y de las primeras heces del bebé.
Tratamiento del Síndrome de Abstinencia Neonatal
Respecto al tratamiento, este dependerá de la droga involucrada, de la salud del bebé, los puntuajes de abstinencia y, también, de si el bebé ha nacido a término o fue prematuro. Así, los especialistas vigilarán bien al recién nacido durante, al menos, una semana después del nacimiento para buscar signos de abstinencia, problemas con la alimentación y un aumento de peso.
Además, es posible que vomiten o que estén muy deshidratados y necesiten recibir líquidos a través de una vena. Algunos bebés necesitarán hidratación intravenosa.
De la misma forma, estos bebés suelen ser bastante irritables y difíciles de calmar. Para tranquilizarlos, lo más recomendable será seguir cuidados cariñosos, es decir, mecerlos suavemente, reducir el ruido y las luces, cuidar el piel con piel y amamantar.
A menos que haya razones médicas para restringir la lactancia materna, se debe alentar la lactancia. Los bebés con NAS a menudo son tratados con atención no farmacológica. Este tipo de atención incluye medidas de apoyo como lactancia y ajustes de entorno físico.
También, algunos bebés con síntomas graves suelen necesitar medicamentos como la metadona o la morfina para tratar los síntomas de abstinencia y ayudarlos a que puedan comer, dormir y, en definitiva, relajarse. Si los síntomas son graves, se podrá añadir un segundo medicamento.
Algunos medicamentos utilizados para modificar los síntomas de abstinencia incluyen clorpromazina, paregórica y fenobarbital. Los medicamentos empleados para modificar los síntomas de abstinencia neonatal pueden incluir morfina, metadona y buprenorfina. Estos medicamentos no se consideran seguros para las mujeres embarazadas.
Además, los bebés que sufren de esta afección a menudo suelen presentar dermatitis del pañal y requieren de otro tipo de tratamientos. También, los bebés pueden tener problemas con la alimentación y con el crecimiento lento y pueden requerir una alimentación con alto contenido calórico y porciones suministradas con una mayor frecuencia.
Complicaciones del Síndrome de Abstinencia Neonatal
Respecto a las complicaciones, pueden darse defectos congénitos, bajo peso al nacer, nacimiento prematuro, síndrome de muerte súbita del lactante y problemas en el desarrollo y la conducta. La ictericia se relaciona con el desarrollo incompleto o con el funcionamiento deficiente del hígado del bebé.
A más largo plazo, los efectos nocivos del tabaco podrían ser indicativos de deficiencias conductuales, un menor coeficiente de inteligencia y del trastorno de deficiencia de atención e hiperactividad.
Prevención del Síndrome de Abstinencia Neonatal
Así, la prevención será importantísima y no habrá que tomar drogas no médicas ni consumir alcohol o tabaco. El embarazo es un momento muy importante y esencial, ya que se estará gestando una vida en el interior de la madre.
?Es absolutamente imprescindible convencer a las mujeres embarazadas fumadoras de la necesidad de abandonar este hábito y de sensibilizar a todos los padres y las madres de que eviten al máximo someter a sus hijos a ambientes contaminados con humo de tabaco. Las consecuencias en la salud de los bebés y de los niños causadas por el tabaquismo pasivo pueden ser diversas y en todo caso gravísimas. El tabaquismo pasivo es el causante del 80% de los casos de muerte súbita del lactante.
También puede producir asma bronquial y mayor riesgo de infecciones respiratorias aparte de otras consecuencias sobre la salud neurológicas y cardíacas?, afirma el Dr. Julio Ancochea, presidente de Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
Tabla Resumen de Síntomas del Síndrome de Abstinencia Neonatal
| Categoría | Síntomas |
|---|---|
| Generales | Coloración en manchas de la piel, fiebre, sudoración |
| Gastrointestinales | Diarrea, vómitos, mala alimentación, succión excesiva, aumento lento de peso |
| Neurológicos | Llanto excesivo, aumento del tono muscular, irritabilidad, problemas para dormir, respiración rápida, convulsiones, temblores, reflejos hiperactivos |
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