Anatomía de la Mama y Lactancia: La Importancia de la Cola de Spence
Los senos son una parte del cuerpo de la mujer sumamente importante, ya que son, en ciertos momentos, fuente de alimentación para sus hijos durante la lactancia. Además tienen otras funciones importantes de estética y sexual, ya que son de las partes más atractivas del cuerpo femenino. Conocer la anatomía de la mama y la fisiología del cuerpo de la mujer en relación a la lactancia es clave para poder entender el proceso del amamantamiento.
Características Fisiológicas de las Mamas
La mama está formada principalmente por la glándula mamaria y por el tejido adiposo (grasa). Con los ciclos hormonales y el embarazo, el tejido predominante es el glandular, mientras que, tras la menopausia, con la bajada hormonal, la glándula se atrofia y el volumen de la mama depende básicamente del tejido adiposo. El tejido adiposo mamario es uno de los que más se afecta con las oscilaciones del peso, siendo de los primeros que disminuyen de tamaño al adelgazar, y de los primeros que aumentan al incrementar el peso.
Estos detalles son importantes a la hora de plantearse una cirugía estética del pecho. El pecho se extiende desde la 2ª hasta la 6ª costilla, medialmente hasta el esternón y lateralmente hasta la línea media axilar.
Anatomía de la Mama
La anatomía mamaria se compone en su porción externa por dos mamas. Se sitúan entre el segundo y el sexto espacio intercostal de la pared torácica, ubicadas en un lugar estratégico para la fisiología y colocación del lactante. Por tanto, se localizan entre el borde esternal y la línea axilar media en ambos lados. La mama está formada por tejido glandular, tejido de soporte y grasa. Las mamas suelen tener forma y aspectos diferentes según las características individuales de la mujer.
Cada mama o pecho se divide en 4 cuadrantes. La mama se encuentra en la parte frontal del tórax y tiene forma y tamaño variables. En el cuerpo mamario, cubierto por piel, se encuentra el pezón, una prominencia cónica. Su forma y tamaño varían de una mujer a otra. Está ricamente inervado por terminaciones nerviosas (corpúsculos de Meissner). Contiene numerosas fibras musculares lisas que se contraen al estimularlo mecánicamente, originando disminución del tamaño de la areola y erección del pezón, vaciando los conductos.
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En la base del pezón se encuentra la areola, una zona hiperpigmentada durante el embarazo que contiene los tubérculos de Montgomery, pequeñas elevaciones de la piel. Son puntos de salida de las glándulas de Morgagni, mezcla de glándula sebácea y mamaria en miniatura. La areola se trata de una zona pigmentada cutánea y que le sirve al bebé como marca visual. El pezón que es la porción que protruye dentro de la areola, es realmente el punto de referencia para el bebé. Además, es por donde la leche se excretará ya que aquí se encuentran unos canalículos conectados a orificios que conectan desde el interior de la mama hacia el exterior.
El bebé puede conseguir mediante la succión que se alargue hasta el doble de su tamaño. También muy cerca en esta localización sobre la areola y el pezón, encontraremos los tubérculos de Montgomery que excretan sustancias antibacterianas que protegen al bebé. La mama tiene una estructura arbórea internamente. Contiene unos 15 a 20 lóbulos mamarios y cada uno de ellos desemboca en un conducto, denominado conducto galactóforo que llega al tejido cutáneo del pezón de forma independiente. A su vez cada lóbulo principal se divide en lobulillos más pequeños. Bajo la areola, estos mismos conductos se ensanchan formando los denominados senos lactíferos donde se almacena la leche.
Las ramificaciones de los conductos terminan en conductos cada vez más pequeños, terminando en alvéolos, donde se encuentran las células alveolares, que son las que participan en la síntesis y producción de la leche.
¿Qué es la Cola de Spence?
El área que se ubica en la porción superior, pero externa que se extiende hacia la axila se denomina “prolongación axilar” o cola de Spence. La glándula mamaria se extiende hacia la axila (Cola de Spence) y en el puerperio, en algunas mujeres se puede observar zonas inflamadas.
En la anatomía de la mama, la llamada cola es una estructura de glándula situada en la axila. Es como una extensión de la glándula mamaria y por ello recibe el nombre de “Cola de la mama”. Está situada lateralmente donde termina la forma de la mama. Tanto en mamas voluminosas como en poco voluminosas es una zona que molesta mucho a las pacientes, porque es como si tuvieran otra glándula debajo de la axila. Les preocupa por la forma, por el aspecto estético y por el volumen que les molesta al mover el brazo, puesto que roza en cualquier movimiento de aducción o acercamiento del brazo a tórax.
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Muchas pacientes solicitan extirparle esta parte de la axila por comodidad a la hora de higiene, por la funcionalidad del brazo y por aspecto estético de la mama. Tanto en casos donde se realiza una reducción de la mama, como en personas que tienen mamas pequeñas y donde exista este bulto, la cola de la mama es necesario eliminarlo para obtener un mejor resultado.
El tratamiento de eliminación de la cola de la mama consiste en hacer una liposucción ya que es habitual que haya mucha cantidad de grasa y, en algunos casos, extirpación del tejido glandular y piel. Se realiza con anestesia local y sedación. Se consigue buen resultado y un aspecto excelente de la mama y, aunque a veces hay que dejar una pequeña cicatriz, esta queda escondida dentro del hueco axilar y es imperceptible. Es una intervención que da mucha satisfacción a la paciente sin resultar dificultoso.
La Importancia de las Medidas Ideales de las Mamas
En la anatomía de la mama, el complejo areola-pezón se encuentra entre la 4ª y 5ª costilla en mamas no ptósicas (no caídas), lateral a la línea medio-clavicular. La distancia ideal entre el pezón y la horquilla esternal se sitúa entre 19 y 21 cm, aunque puede variar en función de la constitución de la mujer. Cifras incrementadas en estas medidas pueden indicar que el pecho está ptósico (caído). Otras medidas importantes se encuentran entre el surco submamario y el pezón (situado en 5-6 cm) y del pezón a la línea media (entre 9 y 11 cm).
El diámetro areolar suele ser entre 3.5-4.5 cm y en el centro se sitúa el pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5 mm. La horquilla esternal y los pezones deben formar un triángulo equilátero.
Medidas Ideales de las Mamas
| Medida | Valor Ideal |
|---|---|
| Distancia pezón - horquilla esternal | 19-21 cm |
| Distancia surco submamario - pezón | 5-6 cm |
| Distancia pezón - línea media | 9-11 cm |
| Diámetro areolar | 3.5-4.5 cm |
| Proyección del pezón | 1 cm |
| Diámetro del pezón | 5 mm |
Corrección del Tamaño de las Areolas
La mama tiene en su centro un circulo de color más oscuro que se llama “areola” y su tamaño varia de una persona a otra. El diámetro normal de la areola varia entre 3.5-4.5 cm En algunas ocasiones, las areolas pueden tener un tamaño excesivamente grande, o una areola puede ser diferente a la otra llegando a provocar una asimetría significativa. En estos casos, el Cirujano Plástico reducirá las areolas o las igualará para dar simetría y armonizar la zona pectoral.
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Este tratamiento puede realizarse por si solo aunque, habitualmente, se realiza asociado a una reducción o elevación de mamas. En los casos especiales de la corrección de mamas tubulares, cuando se asocia una areola muy grande con una mama de volumen muy pequeño, se debe corregir la forma y el volumen de la mama y reducir el tamaño de la areola para conseguir un pecho bello y proporcionado.
Reducción de Areola
En el caso de realizarse únicamente la reducción de la areola se trataría de una intervención menor, bajo anestesia local. El Procedimiento tiene una duración aproximada de una hora, es ambulatorio y es altamente efectivo. La intervención consiste en extirpar un anillo circular de la piel exterior de la areola y suturar con un circulo interno, del tamaño que queramos conseguir. Se trata de una sutura intradérmica para no dejar las cicatrices.
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