Colon Irritable y Embarazo: Síntomas, Tratamiento y Consideraciones

18.11.2025

El síndrome del intestino irritable (SII), también conocido como colon irritable, se caracteriza por dolor o molestia abdominal asociado a cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones. Se estima que la incidencia de este trastorno gastrointestinal está entre el 10 y el 15% de la población, siendo más prevalente en mujeres. A pesar de esto, es una patología infradiagnosticada.

¿Qué es el Colon Irritable?

El también conocido como síndrome del intestino irritable (SII), representa el paradigma de los trastornos funcionales digestivos y se caracteriza por la presencia de dolor o molestia abdominal asociado a cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones.

Esta patología es más común entre personas menores de 45 años, empezando a padecerla entre los 25 y los 30 años.
Las personas que sufran este cuadro pueden padecer otros trastornos como la depresión o la ansiedad, pero no se trata de una patología psicosomática sino una consecuencia de la mala calidad de vida que puede estar asociada a padecer este síndrome.

Causas del SII

La causa del SII no está identificada, pero se cree que existen a varios factores implicados:

Anomalías motoras gastrointestinales. Las personas que padezcan este síndrome pueden presentar mayor actividad intestinal.
Hipersensibilidad visceral. El dolor presente tras las comidas se relaciona con la entrada del bolo alimenticio en el ciego. Se piensa que hay alteración en las vías aferentes del dolor a nivel intestinal.
Trastornos de la regulación del sistema nervioso central. El denominado eje cerebro-intestino explicaría la asociación de trastornos emocionales y la exacerbación de los síntomas.
Posible cuadro postinfeccioso. Se han hecho estudios sobre la posibilidad de que el cuadro apareciera tras una gastroenteritis.
Inflamación de la mucosa. Algunos sujetos con SII presentan inflamación mínima, no visible endoscópicamente, que podría ser responsable de una secreción anormal y la hipersensibilidad visceral.
Alteración de la flora intestinal.
Genéticos: mayor prevalencia en determinadas familias.
Ambientales: ciertos alimentos pueden influir en una mayor intensidad de los síntomas: sorbitol (edulcorante), alcohol, cafeína, chocolate, grasas, comida rápida, picante, leche, huevos, trigo o frutos secos.
Mecanismos inflamatorios y posinfecciosos: a veces, el inicio del cuadro puede tener lugar después de una gastroenteritis, ya que se desencadenan mecanismos de inflamación en la pared del tubo digestivo consistentes en un aumento de presencia de sustancias que alteran el funcionamiento de las terminaciones nerviosas intestinales. Ello provocaría una alteración en los movimientos del intestino y malestar abdominal.
Factores psicológicos: más del 50% de los pacientes relaciona los episodios de reagudización de los síntomas con factores estresantes.
Papel de las hormonas sexuales: está demostrado el aumento de la sensibilidad rectal durante el ciclo menstrual en las mujeres que padecen este síndrome.
Alteraciones de la motilidad digestiva: tránsito intestinal enlentecido o acelerado.

Síntomas del Colon Irritable

La clínica es la de un dolor abdominal recurrente con alteración del ritmo de deposiciones, alternando periodos de diarrea con estreñimiento, hinchazón y distensión abdominal, presencia de gases o flatulencias.

A estos síntomas se pueden asociar otros tanto a nivel digestivo, como la sensación de ardor, náuseas o vómitos, así como síntomas extradigestivos tales como mareo, dolor de cabeza, palpitaciones, cansancio y malestar general.

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Los síntomas pueden agravarse con la ingesta de ciertos alimentos o con temporadas de estrés elevado.
No hay una patología orgánica que justifique el cuadro, además presenta pruebas de laboratorio, imagen y colonoscopia normales.

Diagnóstico del SII

Clásicamente, su diagnóstico ha sido de exclusión, descartándose otras patologías que podrían cursar con síntomas parecidos.

No obstante, en la actualidad se tiende a realizar un diagnóstico positivo basado en criterios clínicos, para lo cual se utilizan los criterios de Roma. Estos criterios conocidos desde la década de los 90, han sido recientemente actualizados por cuarta vez en los denominados criterios de Roma IV. Éstos deben existir desde menos 6 meses antes del diagnóstico y estar presentes de forma recurrente durante los últimos tres meses.

Tratamiento del Colon Irritable

El tratamiento del SII es complejo, ya que se trata de una enfermedad crónica que no tiene cura y por lo tanto ha de individualizarse lo máximo posible para paliar los síntomas.

Desde luego, todo comienza con una buena relación médico-paciente para evitar las consultas excesivas y asegurar que el diagnóstico sea lo más certero posible.
Los tratamientos farmacológicos son una herramienta útil en el manejo del paciente con SII, si bien hay que tener en cuenta que estos no funcionan por igual con todos los pacientes.
Los medicamentos deben ser prescritos por especialistas, pues su consumo puede ser contraproducente y dañino si no están controlados.

Opciones Farmacológicas

Los espasmolíticos (anticolinérgicos) sirven para frenar el dolor abdominal y los retortijones relacionados con los espasmos intestinales. Se recomienda administrarlos unos 30 min antes de la comida para reducir el dolor.
La fibra o los laxantes osmóticos combatirán el estreñimiento al aumentar el volumen de los excrementos. La fibra vegetal puede reducir el tránsito de los alimentos en pacientes con tendencia a la diarrea.
Los antidiarreicos se utilizarán en los casos de diarrea no controlable. No hay que superar la dosis recomendada porque pueden causar cólicos al incrementar las contracciones del colon.
Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina se utilizarán para disminuir la sensibilidad visceral.
Además, dados los síntomas más frecuentes (estreñimiento y diarrea), los pacientes pueden requerir tratamiento para las hemorroides que pueden aparecer a consecuencia de la excesiva o anormal actividad fisiológica.

Colon Irritable y Embarazo

El síndrome del intestino irritable (SII) puede dar lugar a periodos largos de diarrea que provocan deshidratación y con él derivar en un parto prematuro.

Las mujeres afectadas con el SII tienen más riesgo de sufrir un aborto si está en un periodo de actividad o brote inflamatoria, por ello es importante planificar, en la medida de lo posible, el embarazo en un momento de remisión clínica.
Los síntomas del SII en mujeres embarazada pueden variar según el trimestre:
Muchas mujeres experimentan un aumento de la acidez estomacal, ardor de estómago y las típicas náuseas en el primer trimestre.
El estreñimiento es otro de los síntomas que pueden sufrir las embarazadas durante el último trimestre.
Otros de los síntomas del SII durante el embarazo son la hinchazón, flatulencias y gases
Los cambios en las hormonas ováricas, que se elevan durante el embarazo, y la presión física que ejerce el bebé en crecimiento sobre la pared intestinal, pueden contribuir a agudizar los síntomas gastrointestinales.

Pautas para Desinflamar el Colon Irritable en el Embarazo

Padecer el síndrome del colon irritable en el embarazo es muy desagradable. Por eso, a continuación, te dejo algunas pautas de alimentación que te ayudarán a desinflamar el colon irritable y sentir un mayor bienestar y comodidad durante estos 9 meses.

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Alimentos Recomendados

Hortalizas: Endivias, acelgas, vainas, zanahoria, tomate, pimiento.
Frutas: plátano, melón, arándanos, mandarina
Cereales: Arroz, maíz, trigo sarraceno, mijo, quínoa
Tubérculos: patata
Proteínas: huevo, carne no procesada y pescado.
Lácteos: sin lactosa y quesos curados.
Bebidas vegetales: almendra., avena arroz… enriquecidas en calcio.

Alimentos No Recomendables

Es recomendable limitar la ingesta de fibra y potenciar más la fibra soluble, presente en algunas verduras, hortalizas y frutas que la fibra insoluble presente en cereales integrales, ya que ésta no se puede digerir y podrá dar lugar a las molestias típicas de este síndrome como son el hinchazón, gases, etc. Por lo tanto, se deben evitar los integrales.

Se recomienda evitar por su contribución al aumento de la permeabilidad intestinal, los alimentos ricos en hidratos de carbono que pueden fermentar en el intestinos. Entre ellos destacamos:

Lactosa: presente de manera natural en los lácteos y en otros productos procesados como el jamón york o el pavo entre otros.
Fructosa: presente en frutas como manzana, pera, mango, melocotones, nectarina, albaricoques, uvas, caqui, cereza, chirimoya, ciruelas, higos, dátiles.
Fructanos: presentes principalmente en el trigo y centeno, en el ajo y así como en verduras como las alcachofas, el puerro, la cebolla, coles, berenjena y en la fibra inulina.
Galactanos: presentes en soja, lentejas, alubias, garbanzos.
Polioles: malitol, xilitol, isomaltosa, sorbitol, este ultimo presente en también en algunas frutas como pera, manzana, melocotón, albaricoques, ciruelas, uva y fruta desecada

Distensión Abdominal en el Embarazo

La distensión abdominal o hinchazón abdominal tiene lugar debido a la presión que genera el útero sobre tu estómago, generando una sensación de estar más hinchada de lo normal cuando terminas de comer.

Pueden ser varias las causas que provocan la distensión abdominal en el embarazo.
Generalmente, una de las más comunes es el consumo excesivo de alimentos que contienen altos niveles de fibra como son las frutas, verduras crudas y legumbres.
Lo recomendable es que realices varias comidas a lo largo del día, siendo estas más reducidas -mucho mejor que hacer pocas comidas al día y muy excesivas-.
También es aconsejable el consumo de alimentos proteicos que te ayuden a no acumular agua en los tejidos.
Cuando mueves el cuerpo, los intestinos también se ponen en marcha y ello previene la retención de líquidos.
En tu estado es importante que no permanezcas de pie o sentada durante mucho tiempo.
Si en tu caso, la distensión abdominal se debe a que ingieres demasiado aire cuando comes algo, lo mejor es que evites las bebidas que son carbonatadas o gaseosas, así como dejar de masticar chicles o caramelos.

Recomendaciones Generales para el Manejo del SII

La alimentación es un aspecto fundamental que deberá adecuarse al ritmo intestinal en cada momento.
Si el síntoma predominante es el estreñimiento, se aconseja una dieta rica en fibra y líquidos. En cambio, si hay hinchazón y diarrea, buscaremos reducir la fibra no digerible de la dieta y el consumo de alimentos astringentes.
Es importante no empezar a excluir alimentos (como la lactosa o el gluten) sin el consejo del facultativo, puesto que cada paciente puede responder de manera distinta a alimentos distintos (no existe una dieta única para el colon irritable).
En general sí que se recomienda evitar los alimentos ricos cafeína, grasas o picantes (por considerarse que son alimentos que pueden irritar el colon).
Además, respetar los horarios de las comidas y tratar de alimentarse cinco veces al día puede ayudar a mejorar los síntomas. Las comidas además deberán realizarse con calma y tomándose un cierto tiempo para ingerirlas.
El estilo de vida también influye y es importante mantenerse hidratado, evitar el alcohol y el tabaco puede mejorar la salud de los afectados por el síndrome del colon irritable, así como realizar ejercicio físico adaptado a su condición con regularidad (puesto que puede mejorar la motilidad del aparato digestivo). También hay que procurar evitar o minimizar el impacto de situaciones estresantes.

Probióticos y Prebióticos

También se han de tener en cuenta las capacidades de algunos alimentos funcionales como los probióticos o prebióticos, dada su capacidad de influir en las funciones fisiológicas, mejorándolas en el caso de enfermos de síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer de colon.

Los probióticos restauran nuestra flora intestinal, y los prebióticos estimulan la acción de las bacterias que trabajan en nuestros intestinos.
Prebióticos: cebollas, achicoria, ajos, alcachofas, espárragos y puerros.
Probióticos: yogures, kéfir, chocolate negro, chufas, sopa miso, pepinos encurtidos.
En cualquier caso, se valorará su utilización por parte del facultativo, no solo por su idoneidad sino también en qué dosis y durante cuánto tiempo.

Diez Consejos para Aliviar el Colon Irritable

Aunque no se pueda curar de forma definitiva, incorporar a tu vida algunos hábitos sanos y controlar el estrés puede ayudarte a aliviar los síntomas del Síndrome de Intestino Irritable (SII):

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Sigue horarios regulares en las comidas.
No comas demasiado cada vez.
Evita los alimentos que estimulen el intestino.
Toma más productos con fibra.
Hidrátate bien.
No fumes ni bebas alcohol.
Realiza ejercicio físico de manera regular.
Controla el estrés.
Valora registrar cómo te sientes cada día.
Habla sobre cómo te encuentras y cómo te sientes.

Tratamiento Farmacológico del SII

Existe multitud de fármacos que su gastroenterólogo le irá indicando según los síntomas que presente. En general debe tenerse en cuenta que se trata de un tratamiento mixto atendiendo a los síntomas predominantes: dolor, diarrea y estreñimiento.

Fibra: Existen diversos tipos de fibra, la soluble (Ispagula, Psilio) y la insoluble (salvado de trigo). En varios estudios, se valoraba los efectos de las distintas fibras en el SII, apreciando que la fibra soluble mejoraba la sintomatología, excepto la distensión y el dolor abdominal. La fibra insoluble no demostró una mejoría significativa.
Laxantes: Se utilizan en los casos con predominio de estreñimiento. Son útiles, aunque con limitaciones.
Antidiarreicos: Son fármacos que se emplean en los casos que predomina la diarrea. Dentro de este grupo tenemos fármacos con la loperamida, la codeína y las resinas de intercambio iónico. No existe evidencia de su utilidad al no tratarse de un proceso agudo sino crónico.
Espasmolíticos: Son fármacos que actúan sobre la fibra muscular lisa del tubo digestivo, inhibiendo su motilidad. Suelen mejorar el dolor abdominal en un alto porcentaje de pacientes. No presentan utilidad en los casos de estreñimiento.
Agonistas de los receptores de serotonina 5HT4: Estos medicamentos estimulan la motilidad intestinal y reducen la sensibilidad visceral; por lo tanto, mejoran el tránsito intestinal y el dolor. Estarían indicados en casos de estreñimiento que no responde a otras medidas.
Linaclotida: Es un péptido que se une a los receptores de guanilato ciclasa C del intestino. Esto provoca una reducción de la sensibilidad intestinal, reduciendo el dolor abdominal y aumentando la cantidad de líquido que se produce a nivel intestinal y bloqueando su absorción, con lo que mejora el tránsito intestinal. Se usa en los casos con estreñimiento moderado o grave sin respuesta a tratamiento previos. Tiene muy buen perfil de seguridad.
Antidepresivos: Se han usado no para regular el estado de ánimo, sino por su mecanismo de acción a nivel intestinal. Existen dos grupos, los antidepresivos tricíclicos, como la Amitriptilina; y los ISRS, más modernos y mejor perfil de seguridad, entre ellos destaca la Paroxetina.
Probióticos: Estos fármacos parecen desarrollar un rol importante al modular las alteraciones en la composición de la microbiota intestinal asociados al SII, especialmente cuando se utilizan fármacos con múltiples cepas y durante un período de tiempo superior a 8 semanas.
Antibióticos: Rifaximina, antibiótico de elección en la prevención de episodios de diverticulitis aguda y de encefalopatía hepática en pacientes cirróticos, parece tener una moderada eficacia en la mejoría de los síntomas de pacientes con SII y sin predominio de estreñimiento.

En resumen, estamos ante una enfermedad que, si bien no comporta per se un riesgo para la vida del paciente, sí que puede impactar negativamente en la calidad de la misma, siendo por tanto necesario acudir al facultativo para su diagnóstico y tratamiento.

En muchos casos, el conocer que se trata de una patología benigna y que no predispone a otras enfermedades ni a cáncer ayuda a los pacientes a afrontar su patología y tratamiento con mayor serenidad.

En este sentido, es fundamental una buena anamnesis y una correcta empatía entre médico y paciente, lo cual mejorará la adhesión al tratamiento y la evolución clínica de los mismos.

El tratamiento debe combinar siempre adecuados hábitos higiénico-dietéticos con un tratamiento farmacológico dirigido y, por tanto, debe sustentarse en los siguientes 3 pilares:

Actuación en hábitos de vida
Recomendaciones dietéticas
Abordaje medicamentoso o farmacológico

Tabla 1: Orientación para la Selección de Alimentos

En la Tabla 1 se detalla una orientación para la selección de alimentos, aunque como ya se ha comentado previamente, en cada caso de debe individualizar.

Tabla 2: Alimentos con Mayores Cantidades de FODMAP

La Tabla 2 muestra los alimentos que contienen mayores cantidades de FODMAP.

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