Cómo Espesar la Leche Materna para el Reflujo en Bebés
El reflujo gastroesofágico en bebés es una condición común que puede causar una gran preocupación para los padres. Se caracteriza por el retorno del contenido estomacal hacia el esófago, lo que puede llevar a molestias significativas y complicaciones si no se maneja adecuadamente.
¿Qué es el Reflujo Gastroesofágico?
El reflujo gastroesofágico (RGE) ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago, causando irritación y malestar. En los bebés, esto es bastante común debido a la inmadurez de su sistema digestivo.
El reflujo o la regurgitación, es decir, el paso del contenido del estómago hacia el esófago en sentido opuesto al fisiológico es algo muy común en los bebés. En los bebés, este músculo puede no estar totalmente desarrollado, lo que facilita la regurgitación del contenido del estómago al esófago. No debe confundirse la regurgitación con el vómito.
En el reflujo gastroesofágico, en cambio, la leche que se expulsa ya ha empezado a digerirse y tiene mayor acidez, lo que provoca una quemazón desagradable en el lactante, que arquea su espalda y realiza movimientos anormales con el cuello y el mentón para intentar minimizarla.
Reflujo Gastroesofágico Fisiológico vs. Enfermedad por Reflujo
Debemos diferenciar el reflujo gastroesofágico fisiológico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que sucede cuando el reflujo de la leche es más frecuente e intenso, llegando a causar inflamación del esófago (esofagitis por reflujo).
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El reflujo gastroesofágico fisiológico surge cuando el músculo en la parte superior del estómago del bebé es demasiado débil, provocando que el contenido del estómago del bebé vuelva al esófago. Esto significa que el aparato digestivo de tu bebé es un poco inmaduro y todavía se está desarrollando. La mayoría de los bebés regurgitan los alimentos de vez en cuando, pero esto no siempre significa que tengan reflujo.
A veces, cuando la alimentación no sale realmente de la boca, puede ser muy difícil establecer si tu bebé tiene reflujo o no.
¿Qué es un “Regurgitador Feliz”?
Un bebé que regurgita pero no siente dolor, come y duerme bien, y presenta una ganancia de peso adecuada, se denomina un “regurgitador feliz”. Este comportamiento no debería generar preocupación. Sin embargo, si el bebé llora en exceso, rechaza las tomas, adopta posturas anómalas o sus curvas de crecimiento se ven afectadas, podría tratarse de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Causas del Reflujo en Bebés
Al nacimiento los mecanismos que impiden el reflujo no están lo suficientemente maduros. En los bebés, este músculo puede no estar totalmente desarrollado, lo que facilita la regurgitación del contenido del estómago al esófago.
Inmadurez del Sistema Digestivo y del Cardias: Este anillo muscular se relaja para permitir que los alimentos pasen del esófago al estómago y luego se vuelve a contraer para mantener los alimentos dentro del estómago.
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Tratamientos y Medidas para Aliviar el Reflujo
El tratamiento del reflujo fisiológico se basa en una serie de medidas higiénico-dietéticas encaminadas a disminuir el número de episodios de reflujo.
Modificación de la Alimentación
La modificación de la alimentación es una de las medidas que debe adoptarse en caso de reflujo o ERGE. Si consultáis nuestro catálogo de alimentación infantil puede que os sorprendáis de la cantidad de diferentes tipos de leche que podéis encontrar para un bebé, y todas ellas se comercializan porque las necesidades de los recién nacidos son muy variadas.
Leches A.R. (AntiRegurgitación)
En las primeras semanas de vida del bebé es normal que eche un poco de leche tras la comida, es la regurgitación. Esta regurgitación no debe confundirse con el vómito; el vómito es bastante más abundante en cantidad y además más molesto. La regurgitación no causa malestar ni es peligroso para el bebé, el mayor inconveniente es que mancha el babero o la ropa de mamá cuando ella lo coge en brazos, por eso, las madres, padres o cuidadores suelen colocar una toallita sobre el hombro cuando ponen al bebé a eructar. Normalmente hacia los seis meses, cuando comienza a sentarse, la frecuencia de las regurgitaciones disminuye notablemente.
El problema puede surgir cuando las regurgitaciones son más frecuentes y abundantes de lo normal, que puede ser debido a una inmadurez en los músculos de la unión del esófago y el estómago, y no acaban de cerrar bien dejando salir una parte del contenido del estómago. Esta regurgitación anormal puede dar ardor en el esófago o en la laringe después de la toma provocada por los ácidos del estómago.
En estos casos en que se da con más intensidad, es cuando el pediatra puede recomendar las leches A.R.:
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- Son leches más espesas para evitar este reflujo. Como espesantes contienen harinas de semilla de algarrobo, almidón de maíz, almidón de arroz… que minimizan que una vez que llegue la leche al estómago haya retorno.
- Algunas leches incorporan una relación carbohidratos/lípidos aumentada, para facilitar el paso de la leche espesada al intestino (acelera el aclaramiento, mejorando el vaciamiento gástrico), junto con el aumento de la motilidad gástrica.
- Están enriquecidas en nucleótidos, ya que se ha observado que estos participan en el desarrollo madurativo neurológico y digestivo.
- Están enriquecidas en ácidos poliinsaturados de cadena larga tipo AA y DHA, que además de mejorar el desarrollo mental y visual del lactante, favorecen el vaciado gástrico.
Fórmulas Anti-Regurgitación
Las fórmulas anti-regurgitación se espesan con un espesante natural, como goma guar, derivados de la celulosa, harinas de algarroba o diferentes cereales (arroz y maíz). Cuando prepares el biberón, notarás que la fórmula es más espesa que una fórmula estándar. Esto ayuda a evitar que el bebé trague aire.
Ten en cuenta que, dado que estas fórmulas son más espesas, deberás utilizar en el biberón una tetina de flujo rápido con un solo orificio. En ocasiones puedes encontrarte que el biberón es tan espeso que obstruye la tetina adecuada para su edad. Es algo normal debido al espesor de estas fórmulas infantiles especiales.
Anticiparse a las Tomas
Anticiparse y darle la toma antes de que esté demasiado hambriento, así se alimentará con más calma.
Técnicas de Alimentación
Si toma biberón ponerle a eructar cada cinco minutos durante la toma. Si toma el pecho y la postura es buena, no es necesario parar para eructar porque el pecho no tiene aire.
Evitar la toma acostado. No insistir cuando el niño suelta el pecho o el biberón. Él sabe cuándo ha comido lo suficiente, todo lo que toma de más tendrá que echarlo.
En el caso de tomar biberón, el agujero de la tetina debe ser el adecuado, la leche debe fluir pero no en exceso. Para saber si es el adecuado, coloca el biberón en posición vertical boca abajo: tienen que salir unas pocas gotas seguidas; si sale un chorro continuo, el agujero es grande.
Leche Materna y Fórmulas Especiales
La lactancia materna es siempre recomendable para bebés con reflujo. Las fórmulas antirreflujo, que son leches espesadas, pueden disminuir las regurgitaciones visibles, pero no necesariamente mejoran el reflujo interno.
Espesar la leche materna extraída
Extraer la leche materna con un extractor de leche, agregar inmediatamente espesante en el biberón de acuerdo con la tabla de dosificación. Agitar durante 30-60 segundos, después dejar reposar durante 7 minutos para permitir que la leche se espese.
Consejos Adicionales
- Coger el bebé en brazos tras la toma para facilitar la expulsión de aire, y no jugar con él después de comer.
- Elevar la cabecera de la cuna para evitar que regurgite durante el sueño, poniendo unos tacos debajo de las patas de la cuna o bien una almohada debajo del colchón.
- Coloca al bebé en posición vertical hasta 30 minutos después de las tomas. Puedes ayudarte de los porteos ergonómicos, ya que los primeros meses es posible que se te junte una toma con la otra y te sientas agotada. Si utilizas los diferentes tipos de fulares o mochilas podrás hacer más cosas, incluso salir a pasear o darle de mamar en posición horizontal . Siempre elige un portabebés ergonómico, preguntando a una asesora especializada. En muchas tiendas venden porta-bebés que no son ergonómicos como ergonómicos, por eso hay que tener especial cuidado con los diferentes tipos que existen en el mercado.
Medidas para Mejorar los Síntomas del Reflujo
- Fraccionar las tomas: Dar pequeñas cantidades de comida en intervalos más frecuentes.
- Espesar la comida: Añadir cereales, siempre después de los 4 meses de edad.
- Mantener al bebé erguido: Evitar movimientos bruscos y sostenerlo en posición vertical al menos 30 minutos tras las tomas.
- Postura al dormir: Colocar al bebé boca arriba.
Fisioterapia para el Reflujo
En Fisioclinics Palma, utilizamos diversas técnicas de fisioterapia para aliviar los síntomas del RGE en bebés.
Terapia de Posicionamiento: Ajustar la posición del bebé durante y después de la alimentación puede ayudar a mantener el contenido estomacal en su lugar.
Es cierto que con la Fisioterapia, muchos de los síntomas que provocan el reflujo pueden mejorar.
Tratamiento Farmacológico
En el caso de presentar otros síntomas como pérdida de peso, irritabilidad, llanto intenso, trastornos del sueño y/o problemas respiratorios durante la comida, el profesional de la salud puede recomendarte el uso de supresores de ácido, como alginato, ranitidina u omeprazol.
En ciertos casos, el médico podría prescribir un tratamiento farmacológico. Este siempre debe ser administrado bajo supervisión médica.
Importancia de la Lactancia Materna
Aviso importante: La leche materna es la mejor opción para tu bebé ya que proporciona múltiples beneficios a los bebés y las madres. Es importante que durante el embarazo y la lactancia, mantengas una dieta sana y equilibrada. Combinar el pecho con otras fórmulas lácteas durante las primeras semanas del bebé puede reducir tu producción de leche materna, haciendo más difícil la vuelta a una alimentación basada únicamente en leche materna. Consulta siempre con tu médico y/o matrona cualquier duda sobre la alimentación de tu bebé.
Manejo del Estrés Materno
La acidez del estómago aumenta si aumenta el estrés, y el estrés del bebé está asociado al de la madre. Esto no significa que te culpes de nada! Simplemente que te preguntes a menudo <
Dosificación Recomendada y Modo de Preparación del Espesante
Se puede mezclar el espesante con agua hervida, leche de fórmula o leche materna (extraída). Seguir exactamente las recomendaciones de dosificación del fabricante.
- Administrar el espesante como alimento para bebés antes o durante la lactancia.
- Alimentación con cuchara: este método se recomienda para bebés que son amamantados o que ya están con una dieta mixta. Mezclar el polvo con el líquido (dosificación según tabla) hasta formar una papilla homogénea y dejar espesar 3 minutos antes de volver a mezclar.
Como todos los alimentos para bebés, el espesante contiene carbohidratos. Si estos permanecen en contacto constante con los dientes, podrían dañarlos (caries). Por lo tanto, dejar el biberón al bebé solo durante la hora de la comida o mientras esté lleno. El biberón no es adecuado como sustituto del chupete ni para la succión continua.
Tabla de Dosificación del Espesante
Es crucial manejar adecuadamente el RGE para prevenir complicaciones a largo plazo.
El reflujo gastroesofágico en bebés puede ser un desafío, pero con las terapias adecuadas y el apoyo de profesionales especializados en Fisioclinics Palma, es posible manejar esta condición de manera efectiva. Nuestra prioridad es mejorar la calidad de vida de los bebés y sus familias, proporcionando soluciones seguras y efectivas para reducir los síntomas y prevenir complicaciones. No dude en contactarnos para obtener más información sobre cómo podemos ayudarle.
Tranquila porque todo pasa… En unos meses podrás llevar a tu bebé en el carrito, dormirá mejor, no tendrás que estar todo el día con el bebé en brazos o con el porta-bebés para mantenerlo vertical, dejarás de obsesionarte por los eructos, los gases y si hace o no caquita. Y sobre todo no te asustarás cada vez que se ahogue o regurgite al estar tumbado. Paciencia porque serán momentos duros para los padres, y necesitaréis la ayuda de toda vuestra familia.
Me encanta el concepto de TRIBU, creo que la maternidad se debería vivir así, en familia y que todos pudiéramos ayudarnos entre nosotros. Pide ayuda a tu tribu y aprovecha a descansar cada ratito que puedas. Hazme caso con lo de dormir! Llevo más de 1 año durmiendo poco y creo que todas mis emociones de tristeza, enfado, ansiedad estaban relacionadas con la falta de sueño.
Recuerda, no hay una solución rápida de 1 o 2 sesiones de fisioterapia, ni un medicamento que quite del todo el reflujo, es más bien cuestión de tiempo para que el sistema digestivo de tu bebé madure.
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