Diabetes y Fertilidad Masculina: Un Análisis Detallado
La diabetes está considerada ya como una auténtica pandemia. Aproximadamente un 2% de la población mundial está en riesgo de desarrollar diabetes. La prevalencia en España, según la Sociedad Española de Diabetes, ha alcanzado el 14,8% de la población, y ya afecta a uno de cada siete adultos, siendo la segunda tasa más alta de Europa. Ya son más de cinco millones de adultos españoles que conviven con esta enfermedad crónica que conlleva serias complicaciones (nefropatía, retinopatía, neuropatía, enfermedades cardiovasculares, etc.), si no se controla adecuadamente.
En este artículo, explicaremos cómo esta enfermedad crónica, que afecta a los niveles de azúcar en sangre, puede influir en la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Nos centraremos en el impacto de la diabetes en la fertilidad masculina.
¿Qué es la Diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Las personas que padecen de diabetes muestran niveles altos de azúcar en sangre ya que su cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla o almacenarla como energía. La diabetes es una enfermedad crónica que surge cuando el páncreas no es capaz de generar la insulina necesaria o no funciona correctamente. La insulina es la encargada de introducir la glucosa necesaria para el aporte de energía en el interior de las células. Si la insulina no realiza esta función, la glucosa queda en la sangre, provocando una hiperglucemia.
Se contemplan principalmente dos tipos de diabetes:
- Diabetes tipo 1:
- Diabetes tipo 2: Es la forma más común de diabetes, aproximadamente 90% de los casos de diabetes en Estados Unidos y Europa, que se desarrolla cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina, o por una pérdida progresiva de secreción de insulina adecuada para mantener los niveles de glucosa en un rango normal. Esta resistencia a la insulina a menudo se asocia a otros factores como la obesidad.
- Diabetes gestacional: Es la diabetes que se diagnostica por primera vez durante la gestación. El exceso de peso antes del embarazo, así como los cambios hormonales suelen ser las causas por las que el cuerpo no puede producir suficiente insulina para cubrir las necesidades adicionales del embarazo, lo que lleva a niveles elevados de glucosa en sangre.
Impacto de la Diabetes en la Fertilidad Masculina
Esta es la pregunta que se han hecho los expertos en reproducción asistida del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Y es que, aunque se ha hablado mucho de cómo afecta la diabetes en el caso de las mujeres, sigue sin existir mucha información sobre la fertilidad masculina. No obstante, según afirman, esta enfermedad metabólica puede tener un impacto negativo en la maduración, el desarrollo y la funcionalidad de los espermatozoides, impactando consecuentemente en las posibilidades de lograr una gestación.
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“Esto ocurre debido a la elevada concentración de especies reactivas de oxígeno en el aparato reproductor, favoreciendo así el estrés oxidativo en el entorno de los espermatozoides, lo que influye directamente en la fertilidad masculina”, explica el doctor Manuel Muñoz, director de IVI Alicante. En concreto, se ha observado una disminución de la fertilidad en el varón con diabetes sin que se encuentren cambios importantes en el seminograma, sobre todo en varones con una diabetes mal controlada.
“En estos pacientes la capacidad de reparación del material genético puede estar comprometida, existiendo mayor probabilidad de que el índice de fragmentación del ADN espermático esté aumentado, incluso cuando los parámetros de concentración y movilidad de los espermatozoides están dentro de la normalidad”, aclara el doctor.
En el caso de los hombres con diabetes, especialmente si la enfermedad no está bien controlada, pueden experimentar una disminución en la calidad y cantidad del esperma. La diabetes puede afectar la fertilidad masculina produciendo alteraciones en el espermiograma y por ocasionar disfunción eréctil. A primera vista los espermatozoides de un varón diabético parecen normales, solo puede llamar la atención una disminución del volumen seminal.
Sin embargo, se descubrió en el trabajo del investigador Con Mallidis que la diabetes puede afectar al material genético de los espermatozoides aumentando la fragmentación del ADN ya que, los diabéticos tienen mermada su capacidad de reparación del mismo.
Además de afectar a la fertilidad, la diabetes también es clave durante el embarazo. Es más, lo más conveniente es que a la hora de planificar el embarazo, hay que tener controlada la glucemia de forma precisa y más estricta unos meses antes de quedarse embarazada. En caso de no tener controlada la diabetes, la mujer embarazada tiene algunos riesgos aumentados durante el embarazo que le pueden afectar tanto a ella como a su bebé. En el caso del bebé, pueden darse abortos, peso elevado al nacer, prematuridad, inmadurez de algunos órganos.
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Disfunción Eréctil y Diabetes
La diabetes también está asociada a trastornos circulatorios como la cardiopatía vascular periférica y a trastornos neuropáticos como la neuropatía diabética, y estas afecciones pueden producir disfunción eréctil. La fertilidad masculina se ve afectada en este caso por la dificultad en mantener relaciones sexuales plenas con su pareja.
De no ser tratada la disfunción eréctil puede aumentar con el paso de los años y la evolución de la enfermedad. Tanto la Neuropatía diabética como la cardiopatía vascular periférica se originan cuando los niveles de glucosa en sangre han estado elevados por mucho tiempo, y no ha habido un control de la diabetes de manera adecuada. Poco a poco la glucosa va afectando los nervios que son los que comunican a tu cerebro con el resto del cuerpo para que sienta, que se mueva, que reaccione, etc.
Se ha probado que al revertir la diabetes tipo II, los vasos sanguíneos recuperan su condición previa a la misma y se observa una mejoría considerable en cuanto a la disfunción eréctil.
De acuerdo con la Sociedad Española de Diabetes se ha estimado que de 20 a 29 años el 9% de los varones diabéticos pueden sufrir disfunción eréctil, de 30 a 40 años un 39%, de los 40 a 70 años un 55% y puede llegar a ser de hasta un 90% en los varones de 70 años.
La Solución: Una Diabetes Controlada
Todos los expertos insisten en la importancia de llevar un correcto control de la diabetes por parte del paciente. Ejercicio, alimentación adecuada y un estilo de vida saludable son algunas de las recomendaciones. Y es que una diabetes mal controlada, insisten, puede estar detrás de problemas relacionados además con la función sexual como la disfunción eréctil, trastornos en la eyaculación o hipogonadismo (deficiencia de testosterona con signos o síntomas asociados, deficiencia de producción de espermatozoides o ambas).
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“Con un adecuado control de la enfermedad, habrá menos probabilidades de presentar factores que produzcan infertilidad, ya que el estado general de estos pacientes suele mejorar con un mayor control de la glucosa o disminución del índice de masa corporal, por ejemplo», concluye el Dr.
Si está planificando un embarazo, la glucosa en sangre debe estar entre 80-100 mg/dL en ayunas y antes de las comidas; y 1 o 2 horas después de comer, debe estar entre 120-140 mg/dL. Vigilar la dieta y acudir a la consulta de Endocrinología y de Ginecología, con la finalidad de realizar todas evaluaciones necesarias para asegurar las mejores condiciones de salud para lograr la gestación.
Tratamientos de Reproducción Asistida
En la Clínica Tambre, entendemos que la diabetes puede añadir complicaciones a la fertilidad y embarazo. En Tambre ofrecemos tratamientos personalizados como la inseminación artificial, FIV, ICSI, donación de gametos, según las necesidades de cada paciente.
- Inseminación artificial: Procedimiento por el que se introduce semen de forma artificial en el útero en la fecha de la ovulación.
- Fecundación in vitro (FIV): Para realizarla, se extraen algunos óvulos de los ovarios y se colocan junto a los espermatozoides (se fecundan fuera del cuerpo).
- Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides.
- Vitrificación de ovocitos: La vitrificación es la técnica actual más eficaz para preservar óvulos. Se trata de una técnica de congelación ultra rápida que permite posponer la capacidad reproductiva de una mujer el tiempo que se desee, con las mismas posibilidades que en el momento en que se vitrifican los ovocitos. Con la vitrificación de los óvulos las mujeres pueden alcanzar la madurez sin experimentar una disminución significativa en la capacidad para concebir en un futuro. El mejor momento para la obtención de ovocitos es entre los 25 y 30 años de edad, aunque podría realizarse el procedimiento hasta los 35 años.
Día Mundial de la Diabetes
Este año, de nuevo, se celebra el Día Mundial de la Diabetes el 14 de noviembre. Se escogió esta fecha por ser el aniversario del descubrimiento de la insulina por Frederick Banting junto a otros científicos como Charles Best, en octubre de 1921. Aunque estudios posteriores parecen haber confirmado que realmente fue descubierta por un profesor de la Facultad de Medicina de Bucarest, Nicolae Paulescu, también en 1921.
El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, por ello, desde CREA queremos difundir cómo esta condición puede impactar en la fertilidad femenina y masculina.
Autores: Dr. Héctor Barahona Rojas (Ginecólogo) y Dra.
tags: #diabetes #y #fertilidad #masculina