Diastemas en Dentición Temporal: Causas y Tratamiento
Durante un tiempo, los diastemas fueron una de las modas dentales más seguidas. Sin embargo, no hay que olvidar que las separaciones entre los dientes pueden afectar a la salud y funcionalidad de la boca, dando lugar a una serie de riesgos y complicaciones. Por ello, en este artículo te vamos a contar, entre otras cosas, cuáles son las principales consecuencias de los diastemas, así como cuáles son los tratamientos a los que se puede recurrir para cerrar los espacios interdentales.
¿Qué son los diastemas?
Un diastema es el espacio o hueco que hay entre dos dientes. Aunque dichos espacios pueden aparecer entre cualquier par de dientes, lo más habitual es que se den entre los incisivos centrales superiores, llamados coloquialmente “paletas”. El diastema dental es un espacio o separación visible entre dos dientes, comúnmente ubicados entre los incisivos superiores, aunque también puede ocurrir entre otros dientes.
Los diastemas son más comunes en la dentición temporal (de leche). La razón es que estas piezas dentales son más pequeñas y ocupan menos espacio que las definitivas. Por tanto, en una gran cantidad de casos, los diastemas se corrigen de manera natural durante la infancia, a medida que se produce el recambio dentario y erupcionan los dientes definitivos.
En los niños, es bastante común que aparezca un diastema temporal entre los dientes de leche, especialmente en los incisivos superiores. Sin embargo, estos espacios a menudo se cierran naturalmente a medida que los dientes permanentes erupcionan y la mandíbula se desarrolla.
El diastema no aparece únicamente entre los dientes frontales. Sin embargo, cuando se sitúa entre los incisivos centrales superiores es cuando resulta más notorio, ya que afecta directamente a la estética de la sonrisa. En odontología, también se observan diastemas en otras zonas de la arcada dental.
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Es posible encontrar separaciones entre premolares, caninos e incluso molares, aunque son menos visibles y, por tanto, menos consultadas desde un punto de vista estético. Además, el diastema puede estar presente en niños en edad de cambio dental. En estos casos, suele desaparecer con la erupción definitiva de los dientes permanentes.
Causas de la aparición de diastemas
Los diastemas pueden aparecer por múltiples motivos, tanto genéticos como ambientales. Las principales causas por las que se abren espacios entre los dientes son las siguientes:
- Desarrollo excesivo del frenillo labial: esta condición tiene su origen en la infancia. El frenillo labial es el tejido que conecta el labio superior con la encía. Si crece demasiado, puede interponerse entre los incisivos centrales superiores, separándolos y causando un diastema. Un frenillo labial demasiado grueso puede impedir que los incisivos superiores se junten, dejando un hueco permanente entre ellos. Normalmente, esta anomalía se detecta durante la infancia, en las revisiones con el odontopediatra o el ortodoncista.
- Ausencia de dientes: la pérdida o ausencia congénita de alguna pieza dental puede hacer que los dientes vecinos se desplacen para ocupar el espacio vacío. Esto puede provocar que los dientes se separen y que la dentadura deje de estar alineada.
- Dientes más pequeños de lo normal (microdoncia): el hecho de que los dientes ocupen poco espacio en la arcada (debido a un tamaño inferior al habitual) puede causar espacios visibles entre ellos. Cuando los dientes son más pequeños de lo normal en relación con el tamaño de la mandíbula, es habitual que queden espacios interdentales visibles.
- Maxilar superior o mandíbula excesivamente desarrollados: en línea con lo anterior, unas arcadas dentales demasiado grandes pueden derivar en separaciones, ya que los dientes no abarcan todo el ancho de la arcada. Que el hueso maxilar crezca más de lo normal provocará desequilibrios porque los dientes contarán con más espacio añadido que no podrán ocupar.
- Hábitos orales durante la infancia: ciertas costumbres, como chuparse el dedo pulgar o empujar la lengua contra los dientes, pueden provocar la inclinación de las piezas dentales, lo que también origina diastemas. Costumbres asociadas a los niños como usar el chupete o chuparse el dedo más allá de los tres años y empujar los dientes con la lengua pueden alterar la posición dental y originar diastemas.
- Genética: algunas personas heredan, debido a sus antecedentes familiares, la tendencia a desarrollar diastemas, especialmente entre los incisivos centrales superiores. Los diastemas tienen un fuerte componente genético. Esto se debe a que el tamaño y la posición de los dientes y los huesos maxilares pueden heredarse de padres a hijos.
- La mala posición de algunos dientes puede originar diastemas, sobre todo si los incisivos superiores están inclinados hacia adelante o hacia los lados.
Otras causas de la aparición de diastemas en niños
- Dientes supernumerarios: Los mesiodens, que son los dientes supernumerarios más frecuentes, suelen generar espacios entre los incisivos centrales superiores. La presencia de estos dientes “de más” se confirma con una radiografía periapical, oclusal o panorámica.
- Agenesias dentarias: La falta de los incisivos laterales superiores puede provocar un aumento de espacio entre los incisivos centrales superiores o diastema.
- Trastornos eruptivos: Alteraciones de la erupción diversos, como los relacionados con los traumatismos en dentición temporal o la erupción ectópica de un diente.
- Pérdida de dientes: Los espacios que aparecen tras la pérdida de un diente pueden ser localizados o extenderse a otras zonas.
- Succión digital: El hábito de “chuparse el dedo” puede causar una inclinación de los incisivos superiores, y con ello, puede aparecer un diastema interincisivo.
- Hiperactividad lingual o macroglosia: El exceso de presión y/o tamaño lingual provoca un desequilibrio entre la musculatura lingual y perioral. De este modo, las arcadas dentarias aumentan su perímetro y los dientes se separan.
- Quiste fisurario del conducto nasopalatino: Aunque se trata de una patología poco frecuente, también se relaciona en algunos casos con ‘dientes separados’.
- Discrepacia oseodentaria positiva: La longitud de la arcada maxilar es mayor que la suma de los diámetros mesiodistales de los dientes. Por ello, hay un aspecto de separación dentaria.
- Microdoncias o dientes con forma triangular: Las microdoncias son anomalías en el tamaño dentario y pueden ser generalizadas o localizadas. Las generalizadas aparecen como diastemas múltiples desigualmente repartidos en las dos arcadas dentarias.
Riesgos de los diastemas
Los principales riesgos y complicaciones asociados a los diastemas son los siguientes:
- Alteraciones en el habla: la presencia de huecos entre los dientes puede interferir en la pronunciación de determinados sonidos.
- Problemas estéticos: algunas personas consideran que tener los dientes separados supone un problema estético, ya que los diastemas afectan negativamente al aspecto de su sonrisa. Por su parte, la existencia de un único diastema no suele alterar de manera severa la alineación dental.
- Dificultad en la mordida: si los dientes no encajan correctamente la función masticatoria puede verse alterada.
- Problemas de pronunciación: en algunos casos, el hueco entre los incisivos interfiere en la correcta articulación de ciertos sonidos.
- Impacto estético: para muchas personas, el diastema es una fuente de inseguridad o complejos, lo que afecta a su autoestima.
- Riesgo de caries: Los espacios entre los dientes pueden ser un lugar propicio para la acumulación de placa bacteriana. La placa es una película pegajosa que contiene bacterias y puede formarse fácilmente en las superficies de los dientes.
- Enfermedades periodontales: El diastema puede aumentar el riesgo de enfermedades periodontales, como la gingivitis y la periodontitis.
Tratamientos para corregir los diastemas
Los diastemas no se corrigen siempre de la misma manera. Por lo general, el tratamiento más adecuado depende de la causa que haya originado los espacios, de su severidad y de la edad de la persona.
Las principales alternativas para cerrar un diastema son las siguientes:
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- Frenectomía: En el caso de los niños, un diastema que tiene su origen en un frenillo labial demasiado grande o grueso puede corregirse con una frenectomía. Esta es una cirugía mínimamente invasiva que sirve para extirpar el frenillo labial. En nuestra clínica dental, salvo en casos muy severos, recomendamos realizar la frenectomía una vez cerrado el diastema con un tratamiento de ortodoncia. Si se realiza antes, cabe la posibilidad de que el tejido de cicatrización dificulte más el cierre del espacio que el propio frenillo. En los casos en los que la causa del diastema es el crecimiento irregular o anómalo de alguno de los frenillos labiales o linguales, será necesario realizar una pequeña cirugía para poder corregirlo. La operación es mínimamente invasiva y la realizamos en la clínica. Cuando el diastema está causado por un frenillo demasiado grueso, puede ser necesario realizar una frenectomía para reducirlo. Si esta cirugía se realiza en la infancia, es posible que los dientes se vayan juntando de manera natural, cerrando así los espacios entre los incisivos centrales.
- Ortodoncia: La ortodoncia, ya sea con brackets o con alineadores transparentes, es uno de los principales tratamientos para cerrar los diastemas a cualquier edad. Esto se debe a que la ortodoncia permite aplicar una presión gradual sobre los dientes para moverlos y cerrar los espacios. El tratamiento más habitual para cerrar los espacios entre los dientes es la ortodoncia. Se pueden utilizar brackets (de zafiro, linguales…) o alineadores transparentes para mover progresivamente los dientes hasta la posición correcta y cerrar el diastema. Se usa para diastemas provocados por causas genéticas, se puede hacer con ortodoncia metálica (brackets) o con ortodoncia invisible. Con la ortodoncia los dientes se van desplazando hasta cerrar los huecos interdentales.
- Implantes dentales: Ante los diastemas provocados por la ausencia de dientes es posible que haya que recurrir a implantes dentales para rellenar los espacios vacíos. En algunos casos, tras haber repuesto los dientes faltantes con implantes resulta necesario colocar un tratamiento de ortodoncia. De esta manera, se termina de alinear la dentadura y de cerrar los espacios. Cuando el diastema tiene su origen en la falta de alguna pieza dental, se valorará la colocación de implantes. No obstante, en estos casos también puede ser necesario recurrir a la ortodoncia para conseguir una mordida y funcionalidad óptimas.
- Carillas dentales: Por lo general, las carillas se reservan para los diastemas muy leves, que no comprometen la correcta alineación dental. Las carillas son unas láminas muy finas, normalmente confeccionadas con porcelana o composite, que se adhieren a la superficie frontal de los dientes. Dado que permiten corregir múltiples defectos, también pueden ser diseñadas para cubrir un espacio y disimular el diastema entre dos dientes. El objetivo en estos casos es, sin tallar ni debilitar el diente del paciente, “maquillar” la alteración para proporcionar un tamaño y una anatomía adecuados. Si el hueco es pequeño y se busca una solución más estética e inmediata, se puede valorar la colocación de carillas de porcelana o composite. En general, las carillas son una alternativa muy demandada por pacientes adultos que buscan mejorar su sonrisa de forma rápida y sin necesidad de un tratamiento ortodóntico. De porcelana o composite, utilizamos las carillas en la forma y el tamaño adecuados para disimular y cubrir el espacio interdental, haciendo “desaparecer” el diastema. En los casos que no sea necesario realizar un tratamiento de ortodoncia, las carillas dentales pueden colocarse sobre los dientes y ocultan completamente los espacios interdentales que pueden resultar poco estéticos.
- Coronas dentales: En algunos casos es posible que el tratamiento más adecuado para solventar un diastema sea colocar una corona o funda sobre los incisivos.
¿Cómo cerrar diastemas sin brackets?
En aquellos casos en los que está indicado, se optará por la cirugía, eliminando el frenillo. Esta cirugía para corregir el diastema dental puede realizarse mediante láser o cirugía convencional.
Como ya hemos mencionado, en función del origen o causa del diastema, el plan de tratamiento cambiará para eliminar el espacio entre los dientes. Por ello, no siempre optamos por el uso de los sistemas de ortodoncia con brackets.
Además, en la actualidad existen diferentes tipos de tratamiento ortodóncico, como la ortodoncia invisible, por lo que los brackets ya no son la única alternativa terapéutica.
¿Pasa algo si tengo un diastema?
La principal causa de cierre de diastema suele ser estética.
Sin embargo puede suponer un problema, cuando se desarrolla una gingivitis, o incluso una periodontitis. Esto sucede cuando nos dejamos restos de alimentos en los espacios dentarios y aparece la placa bacteriana.
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¿Cuánto tiempo tarda en cerrar un diastema?
Por último, el tiempo de tratamiento de un diastema difiere entre cada paciente.
Dependerá según: a) el tipo de espacio interdental: un ejemplo sería por la acumulación de placa, b) el origen, o c) la causa del diastema, como podría ser el tamaño de los dientes.
Además, de las distintas alternativas terapéuticas que se puedan ofrecer al niño, adolescente o jóven.
Prevención del diastema dental
Prevenir el diastema dental es posible mediante una serie de prácticas y hábitos saludables que promuevan una buena salud bucal desde una edad temprana.
- Visitas regulares al dentista: Realizar visitas regulares al dentista es fundamental para la prevención del diastema dental y otros problemas dentales. Los chequeos permiten detectar y tratar problemas tempranos antes de que se conviertan en condiciones más graves.
- Higiene bucal adecuada: Una higiene bucal adecuada es esencial para prevenir muchas condiciones dentales, incluyendo el diastema.
- Evitar hábitos perjudiciales: Algunos hábitos pueden contribuir a la aparición del diastema dental, especialmente en niños. Chuparse el dedo: Este hábito, común en los niños pequeños, puede ejercer presión sobre los dientes frontales, causando separación con el tiempo. Uso prolongado del chupete: Similar al chuparse el dedo, el uso prolongado del chupete puede afectar la alineación de los dientes. Empuje lingual: El hábito de empujar los dientes con la lengua puede contribuir al diastema. Hábitos de respiración oral: Respirar por la boca en lugar de la nariz puede afectar la alineación de los dientes.
- Supervisión del desarrollo dental en niños: La supervisión regular del desarrollo dental en niños es crucial para la prevención del diastema. Los padres y cuidadores deben estar atentos a la alineación de los dientes y la aparición de cualquier espacio inusual entre ellos.
Mitos sobre los diastemas
El diastema dental es un tema que a menudo está rodeado de malentendidos y mitos.
- No todos los casos de diastema dental necesitan tratamiento. En muchos casos, el diastema es una característica estética que no afecta la salud bucal.
- Aunque el diastema es común en los niños debido a la caída de los dientes de leche y la erupción de los dientes permanentes, los adultos también pueden tenerlo.
- La genética puede jugar un papel en la formación del diastema dental, pero no es la única causa. Factores como hábitos orales, problemas de frenillo labial y la pérdida prematura de dientes también pueden contribuir al desarrollo de espacios entre los dientes.
- Aunque muchas personas buscan tratamiento para el diastema por razones estéticas, los espacios entre los dientes pueden tener implicaciones funcionales. Puede contribuir a problemas como la acumulación de placa, caries, y enfermedades periodontales si no se mantiene una higiene bucal adecuada.
- Existen múltiples opciones de tratamiento para el diastema dental, y los brackets no son la única solución. Dependiendo de la causa y la severidad del diastema, otras opciones pueden incluir alineadores transparentes, carillas de porcelana, bonding dental y cirugía del frenillo.
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