Embarazo a los 46 Años: Riesgos y Posibilidades
La maternidad a edad avanzada se ha convertido en un fenómeno social de importancia creciente en las consultas ginecológicas. Cada vez son más las mujeres que retrasan la decisión de ser madres. Por eso, también es una duda habitual entre quienes quieren serlo conocer qué es y cuándo se considera embarazo de riesgo a edad avanzada. A continuación, te ofrecemos toda la información que necesitas.
¿Se puede producir un embarazo natural a los 46 años?
La probabilidad de que una mujer mayor de 45 años tenga un embarazo natural es de menos de un 5%, como indica la experta. La razón fundamental es que “conforme avanza la edad en la mujer, disminuye la cantidad de óvulos que hay en los ovarios y, además, se produce un aumento del porcentaje de óvulos que tienen alterado el número de cromosomas”, aclara.
“Así, sabemos que, cuando la mujer tiene 45 años, más del 90% de sus óvulos tendrán alteraciones cromosómicas. Los embriones que se generen a partir de estos óvulos también tendrán estas alteraciones y, salvo excepciones muy concretas (como puede ser el síndrome de Down), son incompatibles con la vida; por tanto, esos embriones no se implantarán o producirán abortos en el primer trimestre”, destaca.
Factores que influyen en la postergación de la maternidad
La estabilidad económica es un factor crucial en la decisión de retrasar la maternidad. La incertidumbre laboral y las crisis económicas han llevado a muchas mujeres a priorizar su carrera profesional antes de considerar la maternidad. Además, la búsqueda de una pareja estable también influye en esta decisión, ya que muchas mujeres prefieren esperar hasta encontrar una relación sólida antes de dar el paso de tener hijos.
La presión por alcanzar metas personales y profesionales antes de ser madre es un motivo común para retrasar la maternidad. Las mujeres hoy en día tienen más oportunidades para desarrollarse académica y profesionalmente, y muchas desean aprovechar estas oportunidades antes de asumir las responsabilidades de la maternidad.
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Alternativas para ser madre a los 46 años
Cuando la mujer quiere ser madre a partir de los 45 se suele optar por la ovodonación, a no ser que la paciente hubiera vitrificado antes sus propios óvulos. Si hablamos del primer caso, se haría una fecundación in vitro en la que, en lugar de utilizar los óvulos de la propia paciente, se utilizan los de una donante. Después, esos embriones se transfieren al útero de la mujer que busca el embarazo.
Se hace así porque si se llevan a cabo técnicas de reproducción asistida con ovocitos de la propia paciente, extraídos a esa edad, “la tasa de éxito estará por debajo del 5%, lo que quiere decir que no vamos a incrementar de forma sustancial la tasa de embarazo que tendría la paciente de forma natural”, expone la ginecóloga.
“Sin embargo, si realizamos un tratamiento de ovodonación, la tasa de embarazo será superior al 60%. El motivo de esta diferencia tan grande es que lo que más determina la probabilidad de éxito de un tratamiento de reproducción asistida es la cantidad de óvulos y la calidad de los mismos. Y esta parte, en un tratamiento con óvulos de donante, está asegurada”, añade.
En el caso de que la paciente hubiera congelado un número de óvulos suficiente antes de los 35 años, la tasa de éxito sería la misma que con óvulos de donante.
Preservar la fertilidad
La calidad ovocitaria se encuentra seriamente afectada cuando la mujer llega a los 50 años. Por esta razón, sería recomendable que todas las mujeres que pretenden retrasar la maternidad congelen sus óvulos a una edad más temprana.
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La técnica de vitrificación de óvulos ofrece unas tasas de supervivencia muy elevadas, lo que ha permitido mejorar los programas de preservación de la fertilidad en todas las clínicas de reproducción asistida.
FIV con PGT
Algunas mujeres que llegan a una edad materna avanzada sin haber congelado sus óvulos pueden intentar un ciclo de fecundación in vitro (FIV).
Este tratamiento de reproducción asistida requiere la administración de medicación hormonal a la paciente para producir un desarrollo de los folículos ováricos y poder recuperar un buen número de óvulos en un proceso conocido como punción folicular.
Ovodonación
Sin ninguna duda, la FIV con ovodonación es el tratamiento más adecuado para aquellas mujeres que deciden ser madres con 50 años si no han preservado (vitrificado) sus óvulos previamente y siempre que gocen de buena salud para permitir el desarrollo de la gestación sin riesgos.
Las donantes de óvulos son mujeres jóvenes y sanas que donan sus óvulos de manera altruista y voluntaria. Los óvulos de las donantes son de muy buena calidad y, por tanto, este tratamiento es el que más garantías de éxito ofrece a las pacientes que desean ser madres con 50 años. No obstante, supone que la mujer tiene que renunciar a aportar su carga genética a su bebé.
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¿Qué implica el límite de los 45 años en reproducción asistida?
En reproducción asistida, los especialistas se marcan límites de edad en cuanto al tratamiento. En algunas clínicas es hasta los 50, pero en Ginefiv está en los 45. La Dra. La incidencia de complicaciones durante el embarazo es mucho mayor a partir de los 45 años. El organismo de la mujer, a partir de esa edad, ya no está tan preparado para un embarazo.
¿A qué edad habría que vitrificar los propios óvulos?
Lo recomendable es vitrificar los óvulos antes de los 35 años, ya que a esa edad la reserva de los mismos disminuye considerablemente, al igual que baja su calidad. “Hasta ahora había muy poca conciencia social sobre el impacto de la edad de la mujer en la fertilidad, pero ahora cada vez son más las pacientes jóvenes que, conocedoras de estos datos, deciden congelar sus óvulos antes de que sea tarde”, indica la especialista de Ginefiv.
“Una vez que los óvulos están vitrificados van a mantener intactas sus propiedades, independientemente del tiempo que pase”, destaca. Aunque no hay un límite legal para utilizar esos óvulos y generar embriones, autoridades médicas como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) o la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) “desaconsejan el embarazo por encima de los 50 años por los riesgos que tiene para la salud de la mujer y del bebé”.
Si la mujer ha congelado sus óvulos por encima de los 35 años se puede realizar un diagnóstico genético de los embriones para identificar si tienen alteraciones cromosómicas. “El diagnóstico genético preimplantacional no está indicado cuanto utilizamos óvulos de donante o si la paciente congeló óvulos con menos de 35 años porque la tasa de alteraciones cromosómicas esperada en los embriones es muy baja”, apunta.
Por su parte, las donantes de óvulos deben tener entre 18 y 34 años y se les hace un estudio para descartar enfermedades transmisibles y de componente hereditario. También se lleva a cabo un cariotipo para descartar alteraciones genéticas y “un test de enfermedades genéticas recesivas que nos permitirá hacer un ‘matching genético’ con el varón o con el donante de semen en caso de una doble donación. Esta es la forma que tenemos de minimizar los riesgos con los óvulos que vamos a utilizar”, indica la Dra. Laura Blasco.
Riesgos del embarazo a los 46 años
El primer gran hándicap después de los 40 años es la disminución de las probabilidades de quedar embarazada naturalmente. La reserva ovárica de una mujer de 40 años ha disminuido y, aunque aún es posible tener un embarazo y un parto completamente normales, su fertilidad es cada vez menor. A partir de los 40 años, suelen existir otros problemas de salud, como por ejemplo la tensión alta. Un factor de riesgo en un embarazo a los 40 años que puede dar lugar a una complicación llamada preeclampsia.
En cuanto a otros riesgos de un embarazo a edad avanzada, el riesgo de abortos en el primer trimestre, debido a problemas cromosómicos es mayor. Por otro lado, aumentan las posibilidades de que se desarrollen anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, debido a la disminución de la calidad de los ovocitos y el esperma conforme pasan los años.
Un embarazo de alto riesgo es aquel que puede verse afectado por factores que pueden conducir a un resultado desfavorable. Si quieres quedarte embarazada y estás ya en la edad de riesgo por edad avanzada, intenta mantenerte lo más sana posible. Es importante abandonar el consumo de tabaco y alcohol y elegir una alimentación saludable.
En términos de probabilidad, las mujeres menores de 35 años de edad tienen una probabilidad de tener un aborto involuntario del 15%, mientras que en las mujeres de entre 35 y 45 años las posibilidades son de entre el 20% y el 35%. Una vez superados los 45 años, el riesgo aumenta hasta el 50%.
Riesgos para la salud de la madre
- Diabetes gestacional.
- Preeclampsia.
- Aborto espontáneo.
- Accidente cerebrovascular.
- Problemas cardíacos.
- Problemas renales
- Complicaciones en el parto.
- Nacimiento por cesárea.
Riesgos para el bebé
- Parto prematuro.
- Muerte perinatal.
- Bajo peso al nacer.
- Síndrome de Down.
- Anomalías cromosómicas.
Ventajas de ser madre a partir de los 45 años
La maternidad tardía, como apunta la psicóloga de ifeel, también tiene sus ventajas, así que no te desanimes por lo que te hemos contado antes si es que te lo estás planteando. Como recalca esta experta, “la maternidad a los 45 puede resultar muy satisfactoria pues es un periodo en el que la mujer ha alcanzado su plena madurez emocional y probablemente goce de una mayor estabilidad económica y de pareja, así como facilidades para conciliar”. Una relación estable y feliz también hace mucho y, a esta edad, solemos estar más seguros de nuestra situación personal.
“Además, al tratarse de una decisión muy meditada, se tiene mayor conciencia de lo que supone la crianza de un hijo y, aunque no resulte fácil, la mujer puede sentirse más preparada para afrontarla”, añade.
A continuación se presenta una tabla comparativa de las probabilidades de embarazo natural y los riesgos asociados a diferentes edades:
| Edad | Probabilidad de Embarazo Natural | Riesgo de Aborto Involuntario | Riesgos Adicionales |
|---|---|---|---|
| Menos de 35 años | Alta (25% por ciclo) | 15% | Bajos |
| 35-45 años | Disminuye gradualmente | 20-35% | Aumento de diabetes gestacional, hipertensión |
| Más de 45 años | Muy baja (menos del 5%) | 50% | Altos riesgos de complicaciones maternas y anomalías cromosómicas |
Consejos si se opta por esta decisión
En caso de embarazo de alto riesgo, tu médico te indicará cuáles son las recomendaciones a seguir, que suelen ser priorizar el descanso, limitar el esfuerzo físico y tomar algunos medicamentos prescritos.
Como hemos dicho antes, tener un peso adecuado, una dieta saludable (fruta, verdura, cereales, evitando los alimentos procesados y azucarados, así como el consumo excesivo de sal) y eliminar el tabaco, son hábitos fundamentales.
Según la psicóloga de ifeel, “conseguir el embarazo a partir de los 45 años de forma natural se considera algo extraordinario, pues la mujer está más cerca de la menopausia que de su edad fértil; aún así, contamos con tratamientos de fertilidad eficaces como la ovodonación para alcanzar la deseada maternidad”. Heredia nos da algunos consejos para afrontar la maternidad a esta edad si has decidido intentarlo:
- En primer lugar, acudir a nuestro ginecólogo (si te preguntas cada cuánto hay que ir al ginecólogo, te damos las respuestas en otro artículo) para que pueda guiarnos en nuestro proyecto. Si decidimos recurrir a la ovodonación, tomar el tiempo necesario para asimilar sus implicaciones como, por ejemplo, aceptar la pérdida de la herencia genética.
- Cuidar nuestra salud a través de una alimentación equilibrada, como la dieta mediterránea. Además, es indispensable que el ejercicio físico forme parte de nuestra rutina diaria (descubre cuales son los ejercicios más efectivos a partir de los 45 años).
- Protegerse de sufrir estrés mediante técnicas de relajación, yoga o meditación (deja atrás el síndrome de la vida ocupada).
- Compartir nuestras vivencias con mujeres que hayan tenido nuestra experiencia ayudará a recibir un apoyo extra en las dificultades que puedan surgir.
- Por último, si sentimos miedo, nos invade la ansiedad o la inseguridad para afrontar esta etapa, pedir ayuda a un psicólogo especialista será la mejor opción para aprender a disfrutarla.
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