Enfermedad Trofoblástica Gestacional: Revisión y Hallazgos Radiológicos

09.12.2025

La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) abarca un espectro de neoplasias que se originan en el trofoblasto, tejido que normalmente se desarrolla para formar la placenta durante el embarazo. Estas neoplasias varían desde lesiones benignas, como la mola hidatiforme, hasta formas malignas como el coriocarcinoma invasor, con potencial de metástasis.

Tipos de Enfermedad Trofoblástica Gestacional

La ETG se clasifica en varios tipos, incluyendo:

  1. Mola Hidatiforme (MH): Se subdivide en mola completa y mola parcial. Comparada con la MH, el 20% restante es, incluso, menor que la misma.
  2. Mola Persistente: Desarrollo de tejido trofoblástico después de la evacuación uterina.
  3. Coriocarcinoma Invasor: Forma maligna que puede invadir el miometrio y otros órganos.

Hallazgos Radiológicos

En el contexto de los hallazgos radiológicos de los cambios fisiológicos y anatómicos normales durante el embarazo, periparto y puerperio, así como sus posibles complicaciones, obstétricas y no-obstétricas, es importante considerar que en un embarazo molar, no existen vellosidades coriónicas.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de la ETG se basa en la evaluación clínica, los niveles de hCG y los hallazgos radiológicos. El tratamiento principal para la mola hidatiforme es la evacuación uterina. El legrado por aspiración es una técnica común utilizada para este propósito.

En casos de enfermedad persistente o coriocarcinoma, puede ser necesaria la quimioterapia. La elección del tratamiento depende de varios factores, incluyendo el riesgo de metástasis, del sangrado, tamaño uterino, edad y deseos reproductivos futuros.

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Consideraciones Adicionales

Es importante el seguimiento posterior a la evacuación uterina, durante 6-12 meses, para detectar cualquier signo de enfermedad persistente. Se recomienda evitar un nuevo embarazo durante este período, utilizando métodos de barrera o, mejor aún, anticonceptivos orales.

Además de las complicaciones específicas de la ETG, es crucial considerar los efectos adversos derivados de trastornos de la coagulación, hemodinámicos y hormonales, así como los debidos al aumento de la presión mecánica que ejerce un útero gestacional.

Otras complicaciones que pueden afectar a los propios órganos ginecológicos (útero, placenta u ovarios) incluyen embarazo ectópico, embarazo anembriónico, rotura uterina, hematoma retroplacentario, placenta previa y masas ováricas.

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