Exceso de Líquido Amniótico al Final del Embarazo: Causas y Tratamiento
Durante el embarazo, el líquido amniótico juega un papel esencial tanto para el bienestar como para la propia salud del bebé. El líquido amniótico se encuentra formado por distintos elementos, principalmente agua rica en sales minerales, células fetales y proteínas, entre otros.
Es esencial para el embarazo, ya que protege al bebé de las infecciones, ruidos y golpes, lo mantiene a una temperatura constante, participa en su crecimiento y desarrollo proporcionándole distintos nutrientes, y promueve la maduración de su sistema respiratorio.
Producido tanto por la futura mamá como por su bebé, y posteriormente reabsorbido por él, el líquido amniótico se convierte en el reflejo de los buenos intercambios entre la madre y su bebé y, también, del buen desarrollo de este último. De ahí que, con cada visita, el médico esté muy atento al volumen existente de líquido amniótico a través de las ecografías.
¿Qué es Hidramnios?
Conocido también médicamente con el nombre de polihidramnios, hablamos de hidramnios cuando la cantidad de líquido amniótico es demasiado grande en comparación con lo considerado como normal. Puede aparecer durante el segundo trimestre de embarazo, y se diagnostica cuando el volumen de líquido se sitúa entre 1 y 2 litros, o supera incluso los 2 litros.
Dependiendo de su origen, el hidramnios puede ocurrir de forma repentina o aparecer poco a poco para mantenerse hasta el final del embarazo. Esto significa que este exceso también puede acabar siendo transitorio, por lo que la cantidad de líquido amniótico fluctúa a lo largo de los días.
Lea también: Síntomas de sobrecarga de lactosa
En cualquier caso, tiende a ser considerado como una complicación bastante rara, que solo ocurre en un 0,4 a 1,2% de los embarazos.
¿Cómo se diagnostica?
A diferencia de la falta de líquido amniótico (oligoamnios), que es más difícil de detectar en el examen clínico, el hidramnios sí puede mostrar síntomas o signos mucho más visibles. Por ejemplo, es habitual que la altura del útero sea mayor de lo normal. Y que, además, a la palpación el médico perciba la existencia del propio flujo.
Un aumento de peso repentino, o la aparición de edemas suelen ser también señales de advertencia. En cualquier caso, la ecografía será finalmente útil para confirmar el diagnóstico.
Para ello, el especialista mide las áreas negras que encontramos en la pantalla, y que se encuentran ubicadas alrededor del bebé: son las que se corresponden con el líquido amniótico. Así, con estas diferentes medidas, puede establecer el índice amniótico.
A partir de ahí puede hacer el diagnóstico: hidramnios moderado o hidramnios severo.
Lea también: Vitamina D en el embarazo: ¿cuándo es demasiada?
¿Cuáles son las causas?
Cuando ocurre esta condición, existe un desequilibrio entre la producción de líquido amniótico y su reabsorción. Dicho de otra forma, el bebé no elimina suficiente líquido amniótico, en comparación con lo que produce.
La diabetes gestacional en la mamá suele ser una de las causas más comunes. En caso de existir desequilibrio glucémico, el feto puede tener macrosomía fetal (más grande de lo normal), y tener, además, una mayor cantidad de líquido amniótico.
Una infección materno-fetal también puede provocar una producción excesiva de líquido amniótico, como ocurre en caso de rubéola o toxoplasmosis.
Por otro lado, también puede surgir como consecuencia de algún problema a nivel de la absorción del líquido amniótico. Por ejemplo, una anomalía digestiva en el bebé, una anomalía cérvico-torácica, una anomalía de la pared abdominal, una anomalía del sistema nervioso, una anomalía cromosómica o una cardiopatía fetal.
Lo más habitual es que el polihidramnios sea lo que se define idiopático, es decir que no tiene una causa identificable sino que se trata de una variante de la normalidad y por lo tanto no asocia ninguna patología. La segunda causa más frecuente de polihidramnios es el desarrollo de una diabetes gestacional por la madre.
Lea también: Secreción del pezón en el embarazo: Todo lo que necesitas saber
En otros casos, muchos menos frecuentes, puede asociarse a alguna malformación fetal. Cuando el feto presenta un defecto digestivo y no puede tragar con normalidad se acumula progresivamente el líquido amniótico.
Cuando existen problemas de movilidad, que asocian debilidad muscular el proceso de deglución puede encontrarse comprometido y del mismo modo generar un polihidramnios. Por último, en ocasiones se debe a una infección durante la gestación que atraviesa la placenta.
¿Cuáles son los riesgos?
El principal riesgo es el parto prematuro. Esto se debe a que la existencia de un exceso de líquido amniótico, a presión, puede originar la rotura temprana de membranas, causando contracciones.
Durante esta ruptura, también existe un riesgo mucho mayor de procidencia del cordón; es decir, que el cordón umbilical se comprima por la cabeza del bebé, lo que puede aumentar las complicaciones.
Pero puede igualmente causar complicaciones en la mamá. Por ejemplo, trastorno respiratorio, hematoma retroplacentario o atonía uterina, la cual puede impedir la curación del útero.
Además el útero al encontrarse más distendido estimula a sus fibras musculares generando contracciones de forma más temprana por lo que es una causa conocida de parto prematuro. Además al tener más espacio el bebé puede moverse más y favorecer el cambio de presentación diferente a la cefálica (cabeza abajo), es decir colocarse atravesado, o de nalgas.
Si el exceso de líquido amniótico no se controla, puede ocasionar algunas complicaciones en el embarazo. Esto podría desencadenar la salida de parte del condón umbilical, es decir, se produciría un prolapso. Además, es posible que el bebé no se encuentre en posición correcta para el parto. Por ello, sería necesario realizar una cesárea.
¿Se puede tratar?
En el caso de diagnosticar hidramnios, se debe vigilar de cerca la evolución del embarazo. El tratamiento es diferente en función de cuál sea la causa que haya originado esta anomalía.
El médico, por ejemplo, puede prescribir reposo para la embarazada. También puede realizar una punción de parte del líquido amniótico. El embarazo implica una vida relajada, pero cuando surge algún contratiempo el reposo es indispensable para que siga adelante con normalidad.
Además, si sus síntomas resultan muy molestos, es posible que el médico también administre medicamentos antiinflamatorios, con la finalidad de aliviarlos. Eso sí, la clave está en tratar la causa.
Así, cualquier condición que pueda contribuir a su aparición, como podría ser el caso de la diabetes gestacional, debe ser atendida, tratada y controlada.
En este caso es posible que el médico prescriba un tratamiento médico a base de antiprostaglandinas, que podrían ser útiles a la hora de reducir la cantidad de líquido amniótico.
Para prevenir que esto suceda, en los casos más graves, se puede recurrir a una amnioreducción. Es decir, a la extracción del exceso de líquido del saco amniótico, de un modo parecido al usado en el caso de la amniocentesis.
El especialista querrá hacer un seguimiento de la evolución del polihidramnios, por lo que la mujer asistirá a controles con frecuencia. En cuanto al tratamiento del exceso de líquido amniótico, este dependerá de la causa que lo ha producido (si es conocida), de la cantidad de líquido amniótico y del momento del embarazo en el que se encuentre la mujer.
Por ello, en el caso de que se haya identificado la causa del polihidramnios, se realizará el tratamiento adecuado de esta.
En algunos casos, se planteará hacer un amniodrenaje (especialmente, si el polihidramnios es severo o si la madre presenta sintomatología grave). Esta intervención consiste en realizar una aspiración de líquido amniótico con la finalidad de reducir su volumen.
Por otro lado, es posible el uso de ciertos medicamentos para disminuir la cantidad de orina del bebé y, por tanto, el volumen de líquido amniótico. No obstante, estos fármacos se utilizan en circunstancias limitadas por los efectos adversos que pueden tener para el bebé.
Finalmente, el especialista también valorará el momento más adecuado para el parto.
Medición del líquido amniótico
Durante los controles ecográficos, los obstetras evalúan el desarrollo fetal y realizan mediciones del líquido amniótico. Existen dos maneras de medir el líquido amniótico:
- Máxima columna vertical (MCV): se mide la máxima columna vertical de líquido libre, es decir, sin feto ni cordón. Los valores normales de MCV son de 2 a 8 cm.
- Índice de líquido amniótico (ILA): se sigue la misma dinámica que en el anterior, pero realizando la suma de los cuatro cuadrantes en los que se divide la barriga de la embarazada. Los niveles normales de ILA van de 5 a 25 cm. Esta medición se lleva a cabo a partir de la semana 24 de gestación.
De manera rutinaria, el especialista comienza empleando el método MCV y, si se detecta alguna anomalía, ya se procede con la medición ILA.
Clasificación del Polihidramnios
En función del índice de exceso de líquido amniótico, el polihidramnios se puede clasificar como:
- Leve: índice de líquido amniótico de 25-29.
- Moderado: índice de líquido amniótico de 30-34.
- Severo: índice de líquido amniótico superior o igual a 35.
En la mayoría de ocasiones, el polihidramnios es leve y suele ocurrir alrededor de la segunda mitad del embarazo.
tags: #exceso #de #líquido #amniótico #al #final