Falta de Ovulación por Estrés: Causas y Tratamiento
La anovulación es una de las causas de esterilidad femenina. Los ovarios de la mujer no son capaces de liberar ningún óvulo en ningún momento del ciclo menstrual y, por tanto, no podrá producirse la fecundación.
Normalmente, esta falta de ovulación se debe a alteraciones hormonales, como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) o en la hiperprolactinemia. Por otra parte, también hay situaciones fisiológicas normales en las que la mujer no puede ovular. Estos serían los casos del embarazo y la lactancia.
Problemas de Ovulación
Durante el ciclo menstrual normal de la mujer, se produce la liberación de un óvulo maduro que puede ser fecundado por un espermatozoide para dar lugar a un embrión y que tenga lugar el embarazo. Cuando el ovario es incapaz de expulsar dicho óvulo, se produce un trastorno que se conoce como anovulación, es decir, la ausencia de ovulación.
La anovulación puede ser circunstancial o crónica. La falta de ovulación persistente en el tiempo se considera una de las causas más importantes de infertilidad femenina y, además, también puede dar lugar a otros problemas de salud a largo plazo, como la diabetes mellitus 2.
Otra de las causas de esterilidad femenina relacionada con el ciclo ovulatorio es la disovulación, que consiste en una ovulación ineficaz, es decir, el óvulo no es fecundable.
Lea también: Segundo embarazo: síntomas iniciales
¿Cuáles son las Causas de la Anovulación?
Los detonantes de esta disfunción ovulatoria pueden ser de distinta índole, ya que tienen que ver con el estilo de vida o con ciertos desequilibrios hormonales en la mujer.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado las causas de la anovulación y de los trastornos ovulatorios en general en 3 grandes grupos, los cuales vamos a comentar a continuación:
Grupo I: Fallo Hipotalámico-Hipofisario
La causa de la anovulación se debe a la falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH) por parte del hipotálamo y la hipófisis respectivamente. Estas hormonas son las que controlan todo el ciclo menstrual, las que que inducen el desarrollo folicular en los ovarios y la secreción de estradiol.
Algunas trastornos o situación que impiden el correcto funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis son los siguientes:
- Hipogonadismo hipogonadotrópico.
- Síndrome de Kallman.
- Práctica de ejercicio físico excesivo.
- Pérdida y aumento de peso, sobre todo los casos extremos de anorexia y bulimia.
- Enfermedades sistémicas, como la insuficiencia renal crónica o las enfermedades hepáticas crónicas.
Alrededor del 10% de las disfunciones ovulatorias tienen su origen en este mal funcionamiento hipotálamo-hipófisis.
Lea también: El rol crucial del afecto materno
Grupo II: Alteraciones Hormonales
La principal causa de anovulación, la cual se incluye dentro de este grupo, es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Se trata de un trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o amenorrea (ausencia de menstruación) en la mujer.
El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria. Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar. Además, estas mujeres también muestran signos de hiperandrogenismo, como la aparición de pelo en la cara o el acné.
Por otra parte, la hiperprolactinemia (aumento de la hormona prolactina) y los trastornos tiroideos (hipertiroidismo y hipotiroidismo) también son causa de anovulación.
Grupo III: Fallo Ovárico
La insuficiencia ovárica precoz (IOP), anteriormente llamado fallo ovárico prematuro (FOP). supone el 4-5% de los trastornos ovulatorios.
Los ovarios de las mujeres con FOP dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia. En estos casos, será necesario acudir a un centro de fertilidad si la mujer desea concebir.
Lea también: Síntomas de los cólicos antes del período
Los niveles de hormonas hipofisiarias son elevados, pero los ovarios no son capaces de responder y, por tanto, dejan de producir óvulos maduros. Además, hay una falta de estrógenos.
Estrés y Anovulación
El estrés puede influir en las hormonas que intervienen en la ovulación. Si siempre o casi siempre estás muy nerviosa, esa tensión puede impedir que tus óvulos se liberen para que puedan ser fecundados por un espermatozoide.
Cuando estamos estresados nuestro cuerpo libera varias hormonas. Una de ellas es la prolactina, que influye mucho en la ovulación. Cuando tenemos un nivel de estrés muy elevado, nuestro organismo segrega una hormona, la prolactina, que se encuentra en la hipófisis y cuya respuesta es inhibir la producción de ovocitos. Entonces se produce la anovulación.
El estrés también aumenta los niveles de otra hormona: el cortisol, una hormona relacionada con la inflamación de los tejidos, de todos, incluidos los de los órganos que intervienen en la reproducción. No obstante, hay que decir que tanto el aumento de prolactina como de cortisol son procesos que “interfieren, pero no determinan”. Es decir, pueden no tener ningún efecto sobre la ovulación de la mujer.
Impide el embarazo: “El estrés, al alterar el funcionamiento del eje hipotalámico- hipofisiario-adrenal puede variar los niveles de producción de hormonas involucradas en el ciclo menstrual”, señala María del Mar Tirado, psicóloga de la clínica de reproducción asistida IVI de Sevilla.
Sin ser la causa de la mayoría de los casos de infertilidad, el estrés que hoy padecen muchas mujeres en edad reproductiva contribuye, y este aumenta a medida que pasa el tiempo y su sueño de ser madre no se ve cumplido. Es un círculo difícil de romper.
Estilo de vida: el estrés prolongado y crónico puede afectar dicha regulación hormonal y contribuir al síndrome de ovarios vagos.
Síntomas y Diagnóstico
El síntoma principal de la anovulación es la ausencia de menstruación, también llamada amenorrea. Otras posibles manifestaciones de los ciclos anovulatorios son el periodo menstrual irregular y los sangrados anormales.
Además, las mujeres que no ovulan tampoco suelen presentar síndrome premenstrual ni el moco cervical elástico y abundante característico de los días fértiles. Por último, la temperatura basal irregular puede ser indicativa de falta de ovulación.
En ocasiones, las mujeres tienen reglas regulares y la anovulación pasa desapercibida hasta que no se intente conseguir un embarazo. Ante la incapacidad de concebir, la mujer puede llevar a cabo distintas estrategias para saber si está ovulando:
- Usar test de ovulación.
- Realizar un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona.
- Ir al ginecólogo para hacer un examen pélvico y una ecografía.
Una vez analizadas las hormonas sexuales femeninas y haber confirmado que la mujer no ovula, será necesario aplicar un tratamiento que solucione este problema de anovulación.
¿Qué Tratamientos Existen para la Anovulación?
En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.
Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación. Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación.
El citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular.
Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP. El drilling ovárico consiste en realizar varias perforaciones en la superficie del ovario para disminuir su volumen y favorecer la selección de un folículo ovulatorio.
En función del resultado de las pruebas y de la historia clínica de la paciente y su pareja se propondrá el tratamiento de reproducción asistida que requiera, de más sencillo a más complejo.
- Inducción de la ovulación con medicación oral o mediante inyecciones y coitos programados. Esta sería la solución para mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las causas más frecuentes de infertilidad en parejas jóvenes.
- Inseminación artificial.
- En los casos de fallo ovárico, donación de ovocitos.
Tabla Resumen de Causas y Tratamientos de la Anovulación
| Causa de Anovulación | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Fallo Hipotalámico-Hipofisario | Falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH). | Tratamiento hormonal para estimular la producción de GnRH y gonadotropinas. |
| Alteraciones Hormonales (SOP, Hiperprolactinemia, Trastornos Tiroideos) | Desequilibrios hormonales que impiden la ovulación normal. | Medicamentos para regular las hormonas, como citrato de clomifeno o gonadotropinas. |
| Fallo Ovárico | Los ovarios dejan de funcionar antes de los 40 años. | En casos de deseo de concebir, considerar la fecundación in vitro con donación de óvulos. |
| Estrés | El estrés crónico puede alterar el equilibrio hormonal. | Manejo del estrés mediante dieta saludable, ejercicio, técnicas de relajación y terapia. |
Si sospechas que puedes sufrir un trastorno de la ovulación como estos, consulta con tu especialista. Detectarlo a tiempo y tratarlo puede ayudarte a mejorar tu fertilidad y a cumplir tu sueño de ser madre.
tags: #falta #de #ovulacion #por #estres #causas