Diferencias entre Fecundación Homóloga y Heteróloga en la Reproducción Asistida
En los tiempos actuales, muchas mujeres deciden ser madres sin tener pareja, una opción que es posible gracias a las técnicas de reproducción asistida. La inseminación artificial es un procedimiento que consiste en depositar una muestra espermática en el útero de una mujer. Este semen puede provenir de la propia pareja de la mujer, lo que se conoce como inseminación artificial homóloga (IAH) o conyugal (IAC), o de un donante, denominada inseminación artificial heteróloga o de donante (IAD).
Es fundamental distinguir entre la fecundación homóloga y la heteróloga dentro de las técnicas de reproducción asistida (TRA). Se habla de fecundación homóloga cuando se emplean gametos masculinos procedentes del marido, conviviente o del varón que consiente la fecundación y asume la paternidad.
Inseminación Artificial Homóloga (IAH)
La inseminación artificial homóloga (IAH) o conyugal (IAC) se realiza cuando la muestra de semen procede de la pareja de la paciente.
La inseminación homóloga, la muestra de semen se obtiene por masturbación el mismo día en que se va a realizar la inseminación. La capacitación espermática emplea una serie de técnicas de lavado con soluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del eyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos o lentos y secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la población de espermatozoides más fértiles, en un volumen aproximado de 0.5 ml.
Cuando la muestra está lista para la inseminación se deposita en un catéter especial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posición ginecológica, se aplica un espéculo vaginal estéril para localizar el cérvix (igual que en una exploración vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catéter hacia el interior del útero y se deposita el semen capacitado (inseminación intrauterina). Si el caso lo justifica, se puede depositar también semen capacitado en el interior del cérvix (inseminación intracervical).
Lea también: Entendiendo la Fecundación
La probabilidad de embarazo de la IAC es cercana al 15-25%.
Indicaciones de la IAC
- Esterilidad femenina por factor cervical, bien sea por alteraciones anatómicas o funcionales en el cérvix.
- Endometriosis leve o moderada, es decir, la presencia de tejido endometrial fuera del útero.
- Alteraciones en el ciclo ovulatorio: en los casos de síndrome de ovario poliquístico (SOP), anovulación o problemas en la fase folicular.
- Imposibilidad de depositar el semen en la vagina: eyaculación retrógrada, vaginismo, eyaculación precoz, impotencia sexual.
- Factor masculino leve: alteración en los parámetros seminales, aunque no debe ser muy severa, ya que se requiere un mínimo de espermatozoides para poder realizar la IA con probabilidad de éxito.
- Esterilidad de origen desconocido: cuando los análisis previos no muestran ninguna patología determinada, se puede empezar con la IA.
- Esterilidad de causa inmunológica: incompatibilidad entre el aparato reproductor femenino y el esperma.
Inseminación Artificial Heteróloga (IAD)
La inseminación artificial heteróloga o de donante (IAD) se lleva a cabo cuando los espermatozoides provienen de un donante de semen.
Se emplean muestras de semen congelado de donantes anónimos que han guardado la cuarentena apropiada para excluir enfermedades infecciosas.
La tasa de éxito de la IAD es del 20-30%.
Indicaciones de la IAD
- Ausencia de pareja masculina, como ocurre en las mujeres que deciden ser madres en solitario o en parejas lesbianas.
- Factor masculino severo: en el caso de que tras varios ciclos de ICSI no se haya conseguido una gestación y las características de la mujer sean favorables a esta técnica.
- Enfermedades genéticas del hombre cuya transmisión a la descendencia no se pueda evitar mediante un test genético preimplantacional (PGT).
- Enfermedades de transmisión sexual en el varón: si tras varios lavados seminales no se puede garantizar que no haya virus en el semen, es decir, hay riesgo de infectar a la pareja.
Proceso Común de la Inseminación Artificial
Independientemente del tipo de inseminación, el proceso general incluye varios pasos:
Lea también: Detalles de la fecundación humana
- Estimulación ovárica: Se administran fármacos hormonales en pequeñas dosis para estimular el ovario de forma controlada y conseguir uno o dos óvulos maduros.
- Control del ciclo: Se realiza a través de ecografías para controlar la maduración de los folículos.
- Preparación de la muestra de semen: La muestra se trata en el laboratorio para incrementar las posibilidades de fecundación. En el caso de la IAD, la muestra de semen de un donante se descongela el mismo día de la inseminación.
- Inseminación: Se introduce un catéter cargado de espermatozoides por la vagina hasta llegar al útero.
Consideraciones Adicionales
- Es recomendable que la edad de la mujer no sobrepase los 38 años, ya que la calidad del óvulo disminuye considerablemente.
- La inseminación artificial es una técnica sencilla que no requiere intervención quirúrgica ni anestesia.
- Se suelen recomendar de tres a cuatro inseminaciones cuando la mujer tiene menos de 38 años.
- Después de una inseminación artificial, la mujer permanece en reposo 10 minutos, aunque este reposo no ha demostrado beneficio.
Legislación en Diferentes Países
La regulación de las técnicas de reproducción asistida varía significativamente entre países:
- Italia: Solo permite la fecundación homóloga y prohíbe la reproducción asistida heteróloga.
- Francia: No prohíbe la reproducción heteróloga, pero no se puede establecer ninguna relación de filiación entre el niño nacido y el donante.
- España: Permite tanto la fecundación homóloga como la heteróloga.
La Constitución Española de 1978 -EDL 1978/3879- en su artículo 14 recoge el principio de igualdad de todos los españoles ante la ley, sin que pueda prevalecer discriminación alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
La regulación española sobre filiación se contempla en el Código civil, y en leyes civiles autonómicas que deberán respetar los principios constitucionales.
El principio de la realidad genética o biológica en materia de filiación pater is quem sanguinis demostrat ha sido reformulado en nuestra legislación desde el año 1988 en que se promulgó la ley 35/1988, de 22 de noviembre, sobre Técnicas de Reproducción Asistida -EDL 1988/13435-.
Esta ley vino a regular una serie de supuestos en los que la filiación proviene, no de la unión sexual de hombre y mujer, sino de que ésta es fecundada artificialmente utilizando alguna de las técnicas posibles en virtud de las cuales puede llegar a procrearse y nacer un hijo.
Lea también: FIV: Extracción de Óvulos Detallada
Tabla Comparativa de Inseminación Artificial Homóloga (IAH) vs. Heteróloga (IAD)
| Característica | Inseminación Artificial Homóloga (IAH) | Inseminación Artificial Heteróloga (IAD) |
|---|---|---|
| Origen del Semen | Pareja de la paciente | Donante de semen |
| Indicaciones Principales | Factor masculino leve, esterilidad de origen desconocido | Ausencia de pareja masculina, factor masculino severo, enfermedades genéticas |
| Tasa de Éxito (por ciclo) | 15-25% | 20-30% |
tags: #fecundacion #homologa #y #heterologa #diferencias