Gotas Efectivas para Cólicos del Lactante: Una Guía Completa
El llanto incontrolado del bebé, conocido erróneamente como cólicos del lactante, es una de las afecciones que más angustia genera en los padres durante las primeras semanas del bebé. Identificar cuáles son las mejores opciones para el manejo del cólico del lactante, para lograr el bienestar del lactante, y disminuir la ansiedad y la preocupación generadas en los padres y cuidadores, es fundamental.
¿Qué son los Cólicos del Lactante?
Según los criterios de Wessel, el cólico del lactante se define como aquellos episodios de llanto intenso y vigoroso, por lo menos, tres horas al día, mínimo tres días a la semana durante al menos tres semanas, en un niño sano y bien alimentado. Puede acompañarse de flatulencia, inquietud, irritabilidad o signos de dolor, y no tiene una causa identificable.
Afecta entre el 15 y el 40% de los niños menores de seis meses, independientemente del tipo de lactancia que reciban. A pesar de ser de resolución espontánea, antes de los cuatro meses de vida, ocasiona mucha ansiedad en los padres y cuidadores, y es un problema frecuente en la consulta pediátrica.
No se ha logrado establecer una etiología clara que explique el cólico infantil. Se han encontrado múltiples asociaciones, entre las cuales se incluyen: inmadurez del sistema digestivo o nervioso, tipo de alimentación, alteraciones en la microbiota intestinal, alergia a la proteínas de la leche de vaca, estado mental o sicológico, hábitos y número de embarazos de la madre.
Síntomas del Cólico del Lactante
Si se observa en el bebé un llanto de al menos 3 horas al día, 3 días a la semana, durante al menos 3 semanas, es prácticamente seguro que nos encontramos ante el cólico del lactante o cólico del recién nacido. El recién nacido que está sufriendo un cólico llora gritando, con la cara roja, arquea y da patadas con las piernas, con muchos ruidos intestinales (borborigmos) y ventosidades.
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La entrada excesiva de aire (areofagia) en el estómago del bebe o una fermentación colónica alterada, puede estar asociada con el cólico. La causa de la irritabilidad no está totalmente clara, se atribuye a una inmadurez del sistema nervioso del bebé, a la interrupción del sueño, la hipersensibilidad al medio ambiente y a una sobrecarga sensorial.
Opciones de Tratamiento para los Cólicos
Las opciones de tratamiento incluyen: fórmulas lácteas a base de proteínas extensamente hidrolizadas; fórmulas lácteas sin lactosa o a base de proteínas de soya; lactancia materna; fármacos como simeticona o diciclomina; terapia conductual; medicina alternativa, y probióticos.
Probióticos: Reuteri Gotas
Reuteri gotas es un complemento alimenticio a base de fermentos lácticos vivos que reduce los cólicos en bebés, ayudándoles a regular la digestión, reducir el estreñimiento y aliviar el dolor abdominal, de una manera segura, inocua y natural, sin que altere el correcto desarrollo fisiológico y funcional del sistema digestivo. Reuteri tiene efectos positivos sobre los gases, cólicos, estreñimiento o diarrea de los bebés.
Los lactobacilos (lactobacillus) son probióticos presentes en yogures y preparados lácteos, también pueden incorporarse a la dieta de los bebés en medicamentos y suplementos dietéticos; siendo también beneficioso para los niños después de la lactancia.
Lactobacillus reuteri son unas bacterias muy eficaces y que además no precisan conservación en nevera, lo que mejora su administración.
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Beneficios de Reuteri Gotas
- Reduce el tiempo del llanto y sintomatología del cólico lactante.
- La diarrea aguda en bebés (principalmente las de origen viral) es menos grave y más corta en duración.
- Mejora la digestibilidad de la lactosa al colaborar en su digestión en el intestino delgado, es decir, mejora la intolerancia a la lactosa.
- Los probióticos, lactobacillus, pueden regular las reacciones de hipersensibilidad de fenómenos alérgicos, tanto en la alergia alimentaria como en la dermatitis atópica.
- Cuidan y protegen de la deshidratación por diarreas para que las defensas estén en óptimas condiciones y puedan aprovechar todos los nutrientes ingeridos en la dieta de la alimentación infantil .
Fórmulas Lácteas Especiales
Peter Lucassen, et al., encontraron que las fórmulas lácteas a base de proteínas extensamente hidrolizadas o la dieta hipoalergénica en la madre que amamanta, pueden ser eficaces en la reducción del llanto, en comparación con la fórmula láctea estándar.
Jakobsson, et al., en 22 lactantes con cólico, asignaron al azar dos fórmulas extensamente hidrolizadas a base de caseína; 15 (68,1%) completaron el ensayo y todos presentaron disminución significativa en la duración y la intensidad del llanto.
Fórmulas Lácteas a Base de Soya
El Department of Health de Londres comparó la fórmula a base de soya con la fórmula láctea estándar y concluyó que la primera se debe evitar debido a posibles efectos perjudiciales en la salud reproductiva a largo plazo, al comportarse como un fitoestrógeno, aunque no hay mucha claridad al respecto.
Iacono, et al., observaron remisión de los síntomas en 50 (71%) de 70 niños que experimentaban cólicos del lactante, al alimentarlos con fórmula láctea a base de soya. Los síntomas reaparecieron al exponerlos de nuevo a una fórmula láctea estándar.
Fórmula Láctea sin Lactosa
En un estudio en España, se incluyeron 20 lactantes positivos en la prueba del hidrógeno exhalado, a quienes se les alimentó con fórmula sin lactosa. Al inicio del estudio, el 85% present llanto asociado con exceso de gases; de estos, solo en 25% persistió al final del estudio (p<0,01).
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Kanabar, et al., suministraron al azar lactasa o placebo a 53 lactantes alimentados con leche materna o fórmula estándar, en quienes se evaluó la reducción del tiempo del llanto y la concentración de hidrogeniones mediante test de aliento. Se demostró que hubo reducción de hidrogeniones en el test de aliento en los lactantes que recibieron lactasa al compararse con placebo (mediana con lactasa 6.0ppm vs 11,5ppm al recibir placebo, p<0,0001).
Lactancia Materna
Cohen, et al., demostraron el efecto hipnótico y relajante que la melatonina tiene sobre el músculo liso del tubo digestivo. La melatonina es secretada predominantemente en las noches por los adultos y poco por los niños. Se encuentra en la leche materna y puede tener un efecto favorable sobre la mejoría del sueño y el cólico infantil.
A las 16 semanas se encontró que la lactancia materna fue la medida más reconfortante aplicada por los padres (82%) comparado con caminata (67%) y balanceo (63%) con una p de 0,05.
Uso de Fármacos
Se han hecho estudios en búsqueda de alternativas farmacológicas para el tratamiento del cólico infantil. Se encontraron estudios basados en el uso de relajantes de músculo liso que reduzcan el espasmo y, en ocasiones, otros que faciliten la expulsión de flatos.
Simeticona
Este fármaco reduce la tensión superficial del gas intestinal, lo cual facilita la expulsión de los gases. A pesar de ser utilizada ampliamente en el cólico del lactante, algunos autores no encuentran razones suficientes para su uso.
Diciclomina
Es un fármaco con propiedades anticolinérgicas, que permite la relajación del músculo liso intestinal, por medio de la cual se previene los espasmos. Se ha demostrado su eficacia en el tratamiento del cólico del lactante. Actualmente no se recomienda, debido a que puede producir efectos secundarios graves, aunque raros, como apnea, dificultad para respirar, convulsiones y síncope. Por tanto, no puede recomendarse.
Medidas Psicosociales
En un estudio se evaluó la reducción del llanto en el lactante, mediante educación a los padres sobre cómo sobrellevar el llanto de los niños. Se encontró que, a más cantidad de horas que los padres dedican a consolarlos por su llanto, los niños presentan más ansiedad y estrés.
Tabla Comparativa de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Eficacia | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Reuteri Gotas | Probiótico con Lactobacillus reuteri | Reduce el llanto y mejora la digestión | Seguro y natural |
| Fórmulas Hidrolizadas | Fórmulas con proteínas extensamente hidrolizadas | Eficaz en lactantes con atopia | Consultar con el pediatra |
| Simeticona | Fármaco para reducir la tensión superficial del gas | Resultados contradictorios | No siempre eficaz |
| Lactancia Materna | Alimentación natural con melatonina | Reconfortante | Puede ser complementada con otras medidas |
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