Guía de Práctica Clínica para el Embarazo, Parto y Puerperio
La "Guía de Práctica Clínica de atención al embarazo y puerperio" está a disposición de todos en la Web. Fue elaborada por un grupo de personas expertas, con el apoyo metodológico de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias de Andalucía (AETSA).
Documentar la variabilidad en la práctica clínica, analizar sus causas y adoptar medidas orientadas a eliminarla, han demostrado ser iniciativas que fomentan la toma de decisiones efectivas y seguras por parte de profesionales sanitarios, centradas en las personas y compartidas por ellas. La esencia de esta GPC es destacar que se trata de un proceso fisiológico normal en el cual, el respeto a la evolución natural del proceso debe presidir toda la atención sanitaria, al igual que el reconocimiento del importante papel que tiene la propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan.
Esta GPC responde a la Estrategia Nacional de Salud Reproductiva (aprobada en 2010), como anteriormente respondió la “Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal” a la Estrategia de Atención al Parto Normal (publicada en 2007). Cualquier intervención en el embarazo y parto normal debe ser valorada para ser aplicada sólo si ha demostrado beneficio y está de acuerdo con las necesidades y deseos de cada mujer.
Objetivos y Alcance de la Guía
La presente GPC responde a preguntas clínicas ofreciendo pautas tanto en atención primaria como hospitalaria, para una atención de calidad a las mujeres durante el embarazo y también después del parto, además de ocuparse de diferentes aspectos relacionados con la/el recién nacido. La atención de calidad a las mujeres embarazadas debe conllevar el seguimiento eficiente del proceso, la realización de las visitas, pruebas y procedimientos basados en la evidencia científica, la implicación de las usuarias y la adecuada coordinación de la atención primaria y hospitalaria.
Es el resultado del trabajo de un grupo de personas expertas, ampliado con colaboraciones y revisiones externas de profesionales que representan al conjunto de disciplinas implicadas en la atención al proceso reproductivo. También han participado en su elaboración, mujeres pertenecientes a asociaciones involucradas en el fomento de unos cuidados adecuados antes, durante y después del parto.
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Recomendaciones Específicas de la Guía
La guía proporciona varias sugerencias y recomendaciones para mejorar la atención durante el embarazo y el puerperio:
- Plan de Parto: “Se sugiere que el plan sea recibido por el hospital e incorporado a la historia clínica con la finalidad de que los/ las profesionales que atiendan el parto conozcan los deseos de la mujer y puedan planificar el parto conjuntamente.”
- Versión Cefálica Externa: “Se sugiere ofrecer la versión cefálica externa a aquellas gestantes con feto en presentación podálica en una gestación a término (37 semanas) y sin contraindicaciones para el procedimiento con el fin de reducir las presentaciones podálicas y las cesáreas por este tipo de presentación.”
- Cuidado del Recién Nacido: “En madres con recién nacidos sanos, se sugiere que durante las noches de estancia hospitalaria en el posparto, el recién nacido duerma en una cuna adosada (tipo sidecar) a la cama de la madre.”
- Lactancia Materna:
- “Se recomienda ofrecer a todas las mujeres embarazadas información y apoyo para la instauración de la lactancia materna.”
- “Se recomienda ofrecer de manera activa a todas las madres un apoyo dirigido a poder mantener la duración y exclusividad de la lactancia materna de manera prolongada."
Metodología de Elaboración de las Guías de Práctica Clínica (GPC)
Las “Guías de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de las alteraciones del embarazo, parto y el puerperio” fueron desarrolladas por la alianza conformada por la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad de Antioquia, la Universidad Pontificia Javeriana y el Centro de investigaciones en evaluación de tecnologías en salud (CINETS) dentro de la convocatoria del Ministerio de Salud y Protección Social y Colciencias en el año 2010 para el desarrollo de GPC en temas prioritarios de salud.
Basados en la “Guía Metodológica para la elaboración de GPC” del Centro de Estudios e Investigación en Salud (CEIS), se conformó el grupo desarrollador, se definieron los tópicos por desarrollar, el alcance, los objetivos y las preguntas por resolver en las GPC. Se realizó una búsqueda sistemática de GPC para los tópicos seleccionados, priorizando la opción de adaptar antes que desarrollar una guía de novo, según la calidad metodológica de las guías identificadas. Se realizó la revisión sistemática de la literatura para responder preguntas huérfanas. Se formularon las recomendaciones con niveles de evidencia graduados bajo el sistema SIGN. Se favoreció la participación de pacientes y de los diferentes grupos de interés.
Se adaptaron seis GPC para responder las preguntas de los tópicos incluidos en la GPC desarrollada. El tópico de toxoplasmosis requirió el desarrollo de recomendaciones de novo.
Conclusiones: Estas GPC fueron elaboradas con procedimientos sistemáticos y la mejor evidencia disponible.
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