Habitaciones de Maternidad en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid: Experiencia y Humanización
El Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón se destaca por su enfoque en la humanización e innovación en la atención materno-infantil. Este hospital, que tiene sus raíces en la antigua Maternidad de O’Donnell, es el centro de referencia del sureste de la Comunidad de Madrid para embarazos y partos de riesgo. Recientemente, ha implementado una serie de iniciativas pioneras en España.
Unidad Madre-Hijo: Acompañamiento Continuo para Recién Nacidos en la UCI
Por primera vez en España, los recién nacidos ingresados tras el parto podrán estar en todo momento acompañados por sus padres. La Comunidad ha anunciado la implementación, en el Hospital Gregorio Marañón, de una Unidad Madre-Hijo, cuyo objetivo es que los bebés que permanezcan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) no pasen solos ningún tramo de su tratamiento.
El proyecto consiste en dos habitaciones de cuidados intermedios de Neonatología que están conectadas con un Control de Enfermería que supervisa la evolución de los pequeños. Dentro de estas salas, las familias se encontrarán con una incubadora para el bebé y una zona acondicionada para hacer más cómoda su estancia en el hospital. Además, cuentan con grandes ventanales que permiten la entrada de luz natural, un sillón cama, una butaca y hasta un baño con ducha.
La consejera de Sanidad del Ejecutivo autonómico, Fátima Matute, ha visitado hoy las nuevas instalaciones de esta «pionera iniciativa en España», que ha definido como «un gran avance en humanización, innovación, calidad asistencial y seguridad del paciente». La Comunidad de Madrid asegura que, al ser el Gregorio Marañón un Centro de Referencia Nacional en este ámbito, también familias de otras comunidades autónomas podrán ser atendidas aquí.
No son habitaciones cualquiera. Están conectadas directamente al Control de Enfermería, de modo que el personal sanitario puede monitorizar a los recién nacidos sin que estos se separen ni un minuto de sus padres. Con su decisión, Madrid va un paso más allá de algo que la evidencia científica lleva avalando desde hace años: el contacto piel con piel.
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La unidad está pensada especialmente para los casos más complejos, en los que el alta se retrasa por problemas de salud del bebé o de la madre, o cuando es necesario mantener al recién nacido con soporte vital durante semanas. Desde su apertura en 2003, la unidad de Neonatología del Gregorio Marañón permite el acceso continuo de los padres las 24 horas del día. Este proyecto pionero no sólo permite que los padres y el bebé estén cerca. Les da un lugar propio dentro del tratamiento. Permitirles irse a dormir al lado de su recién nacido y, con suerte, no separarse de ellos hasta que puedan salir (ambos) con el alta a casa.
Este proyecto se enmarca en la apuesta del Hospital público Gregorio Marañón por aumentar la "humanización" del Servicio de Neonatología, que trabaja desde su apertura en 2003 con un enfoque que cuida a las familias, facilitando el acceso de los padres durante las 24 horas del día. La nueva Unidad de estancia Madre-Hijo se pone en marcha gracias a una inversión de casi 60.000 euros en colaboración con las Fundaciones AVA y Orilla, que han participado en la reforma y acondicionamiento de las habitaciones.
El jefe del servicio de Neonatología del hospital, Manuel Sánchez Luna, ha explicado que "se pretendía crear unos espacios amplios, familiares, con luz natural, con muchos metros cuadrados y con aseo incorporado para la familia", que es "algo que habitualmente no se ve en este tipo de habitaciones para recién nacidos". L. Estas visitas tienen la finalidad de familiarizar a las mujeres embarazadas con el entorno en el que van a dar a luz. Están guiadas por matronas del hospital y tienen lugar dos veces por semana en turnos de mañana y tarde para grupos de mujeres embarazadas procedentes de los centros de salud y sus acompañantes, a quienes las matronas guían por nuestras instalaciones e informan de todo el proceso asistencial relativo al parto.
Otras Iniciativas en el Hospital Gregorio Marañón
- Programa de Uso Racional de Antibióticos (PROA): Se lleva a cabo a través de un programa de uso racional de antibióticos (PROA) y de la participación en RANIN- KIDS (programa de estudio de infección nosocomial pediátrica y de reducción del uso de antimicrobianos), con el objetivo de implementar intervenciones y protocolos para prevenir las infecciones nosocomiales y promover la adecuación del tratamiento antibiótico.
- Estudio de Infecciones Virales en Niños con Drepanocitosis: El objetivo de esta línea es conocer la incidencia de infecciones virales en niños con drepanocitosis, determinar el perfil de producción de citoquinas proinflamatorias y validar criterios de bajo riesgo de infección bacteriana grave.
- Red Nacional de Tuberculosis Pediátrica: Red nacional constituida en 2014 con un registro nacional online, accesible a todos los pediatras de todas las especialidades, de casos de TB Pediátrica. Promueve la investigación nacional e internacional en TB pediátrica, establece vías y espacios para la comunicación dentro de la red y elabora documentos, guías y protocolos de actuación.
Experiencia Personal en el Parto: Una Perspectiva Mixta
Una experiencia personal en el Hospital Gregorio Marañón revela tanto aspectos positivos como áreas de mejora. Una madre relata su experiencia, desde la elección del hospital hasta el postparto.
Por mi residencia me hubiera correspondido dar a luz en el Hospital La Paz de Madrid, pero oí decir que es un hospital bastante interventista en los partos, así decidí optar por la libre elección y cambié de hospital eligiendo el Gregorio Marañón, con la esperanza de poder tener un parto cuanto más natural y respetado posible. Tengo también seguro privado, pero algunas amigas me hablaron muy bien del Gregorio Marañón, leí varias opiniones y estadísticas que me parecieron buenas, así que opté por dar a luz allí, porque un hospital público me da más seguridad a la hora de gestionar cualquier imprevisto.
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El Proceso de Parto
Rompí aguas un domingo por la mañana sin tener contracciones, fuimos a urgencias y allí confirmaron que me iban a ingresar para ver si me ponía de parto de forma espontánea. Normalmente las bolsas rotas se ingresan en habitaciones individuales en la planta 4, pero me dijeron que no había habitaciones disponibles, así que me ingresaron en la sala de Expectantes de la planta 2, donde están también los paritorios, indicándome que en cuanto se librara una sala individual de la 4 nos iban a subir. La sala de Expectantes es una sala con 6 camas donde se ingresan los partos programados, estábamos allí 3 mujeres con las respectivas parejas, no había mucha intimidad, yo me encontraba bien pero las otras dos mujeres estaban con contracciones y vómitos así que no tiene que haber sido cómodo para ellas. Por la noche ellas dos se fueron al paritorio, nos quedamos solo mi marido y yo y como seguía sin contracciones, a las 21 me pusieron el Propess. Nunca llegaron a subirnos a una habitación individual de la 4, nos quedamos en esta sala siempre.
Empecé a tener contracciones sobre las 23, al principio ligeras pero luego se fueron intensificando. Sobre las 5 de la mañana del lunes, una matrona joven del turno de la noche me preguntó como iba de dolor en una escala de 1 a 10, le dije que un 8 porque me encontraba fatal, había vomitado toda la cena y tenía contracciones cada 5 minutos, y esta sin hacerme ninguna exploración ni ponerme un monitor me dijo que 8 era mucho, que no podía ser porque 8 sería si estuviera propiamente de parto y yo no lo estaba todavía, que con el propess se pueden tardar hasta 24 h en ponerse de parto y ahora era pronto. A las 8 de la mañana hubo cambio de turno, llegaron muchas matronas y enfermeras que se pusieron a preparar la sala para los ingresos del día. Yo me encontraba realmente mal, con contracciones cada 3-4 minutos, y no tenía ninguna gana de compartir la sala con otras personas, es más, me molestaba incluso todo el ruido, las charlas y el ir y venir del personal. A las 9:30 finalmente decidieron explorarme, y por suerte estaba ya dilatada de 4 cm, así decidieron pasarme a un paritorio. Fue un alivio poder estar en una habitación con mi marido sin tanto jaleo.
La Asistencia Durante el Parto
Las matronas que me tocaron fueron un encanto, estaba R. un "matrón" que se notaba con mucha experiencia y muy comunicativo, nos lo explicaba todo, y una residente M. majísima, así como una enfermera de la que no recuerdo el nombre pero también muy amable. Pedimos pelota de pilates y nos la trajeron en seguida. Me pusieron Oxitocina y pedí la epidural, la anestesista fue muy rápida en llegar.
La epidural al principio hacía su efecto, pero luego poco a poco empecé a volver a notar contracciones, me reforzaron la dosis pero el dolor seguía intensificándose hasta que notaba las contracciones como antes de la epidural. La anestesista decidió quitarme el catéter y volver a colocármelo, sufrí mucho porque la posición para colocarlo es incómoda y cuando te entran contracciones no te puedes mover, pero aguanté, y con el nuevo catéter si que la epidural hizo su efecto porque ya no notaba nada.
Sobre las 14:30 ya estaba dilatada los 10 cm necesarios y empezamos el expulsivo. Estuve empujando con pujos en apnea, M. me indicaba cuando empujar según las contracciones que veía en el monitor porque yo no sentía nada de nada, la niña seguía bajando y me decía que yo empujaba bien, pero no salía. Antes me habían diagnosticado macrosomía fetal, sabíamos que iba a ser grande.
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Sobre las 17:30 entró la ginecóloga, y nos dijeron que como no salía, yo necesitaba ayuda, efectivamente estaba ya muy cansada, así que me informó que me iban a hacer una episiotomía para ayudar a la nena a salir. Entraron en el paritorio un mogollón de médicos, ni recuerdo cuantos eran, me explicaron que al tener que intervenir ellos, hacía falta la presencia de neonatología y de la anestesista también, más todos los residentes. Me bajaron un poco la anestesia, porque yo no notaba nada de nada y decían que necesitaban que sintiera algo de contracción y ganas de empujar. Hicieron salir a mi marido un momento cuando me cortaron, me asusté un poco pero realmente fueron solo un par de minutos. De nuevo me guiaron diciendome cuando empujar, porque yo seguía sin notar nada de nada, la niña finalmente salió, me la pusieron unos segundos al pecho y estuvimos acariciandole mi marido y yo, luego se la llevaron en la cuna porque no había llorado todavía y con estimulación ya empezó a respirar, la limpiaron un poco y me la volvieron a traer haciendo el piel con piel. Tras el parto se realiza la técnica piel con piel, en la que el niño se coloca sobre el abdomen de su madre directamente sobre la piel, procediendo a la identificación del recién nacido sin separarle de su madre. La administración de la profilaxis antihemorrágica se realiza antes de que ambos se trasladen a la planta de hospitalización. En ocasiones será el padre o el responsable que decida la madre quien también podrá realizar esta técnica piel con piel.
Mientras estábamos mi marido y yo llorando de felicidad, la ginecóloga y la residente me informaron también que tenía un desgarro perineal y me cosieron eso y la episiotomía. M. también me guió para que la pequeña ya se pusiera al pecho, y me explicó cómo enseñar a la nena el enganche. Nos subieron a una habitación individual de la planta 5 sobre las 21, la enfermera muy maja nos había dejado la cena tanto para mi como para mi marido.
Postparto y Falta de Información
Con nuestra gran sorpresa, vimos en la pegatina de la cuna de la nena que el parto fue con Forceps. Pedimos confirmación a la enfermera, y dijo que lo ponía también el informe. Pues a nosotros no nos habían informado en ningún momento en el paritorio, yo estaba reventada y no me había dado cuenta y mi marido tampoco, dijo que recuerda haberlo visto preparado en una mesita pero no notó que lo usaran. Nos parece fatal no haber sido informados ni antes ni después, el forceps se considera un parto instrumental con complicación y nos hemos tenido que enterar por una pegatina...
En la habitación de la planta 5 estuvimos bien, aunque he echado de menos más asesoramiento sobre la lactancia. Vino la matrona especialista de lactancia dos veces pero básicamente lo único que me explicó es que necesitaba pezoneras, que cuanto más le enganchaba mejor, y poco más. A mi desde el principio me dolía mucho el pecho, se me ponía muy duro y me salieron en seguida grietas, hubiera agradecido que me enseñaran como vaciarlo, lo leí después en un manual de lactancia que me dieron pero a mi nunca me ha salido, así que me hubiera resultado útil que me enseñaran como hacerlo.
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