¿Hasta Qué Semana Se Puede Dar la Vuelta el Feto?
Es habitual preguntarse en qué semana se coloca el bebé en posición cefálica. Aun así, muchas familias quieren saber hasta qué semana se puede dar la vuelta el bebé. Lo cierto es que, en algunos casos, el giro puede producirse incluso hasta la semana 36 o 37. Cuando finalmente se logra el giro, hablamos de cuando el bebé se da la vuelta y se encaja en la pelvis, preparándose para el parto.
Durante los dos primeros trimestres de embarazo, el feto es aún pequeño y puede moverse de manera más libre en el interior del útero materno. Sin embargo, a partir del séptimo mes de embarazo, las posibilidades de movimiento del bebé se vuelven más limitadas debido al aumento de tamaño.
Posición Fetal y Semana de Giro
El bebé suele darse la vuelta entre las semanas 28 y 32 de embarazo. De este modo, se colocan en posición cefálica, con la cabeza hacia abajo, que es la posición ideal para dar a luz llegado el momento del parto.
Aproximadamente entre la semana 28 y la 32 de embarazo, el bebé suele colocarse en posición cefálica, es decir, presentando la cabeza hacia abajo, orientada hacia la pelvis materna.
Pero esto no significa que siempre sea así. En algunos embarazo, esto puede ocurrir antes o bien puede suceder momentos antes del parto o bien puede no suceder y que la vuelta hacia el canal del parto no se suele notar. Sin embargo, nos podemos dar cuenta de que el bebé se ha girado porque se encaja en la pelvis de la mamá y la barriga queda más baja, produciendo una menor presión en los pulmones y el diafragma, lo cual mejora la capacidad pulmonar de la futura mamá.
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Esto no significa que después no vuelvan a girarse. Hay bebés que, en las siguientes semanas, se están dando la vuelta continuamente, sobre todo, si disponen de mucho líquido amniótico para poder hacerlo fácilmente. Por el contrario, otros bebés se dan solo una vez la vuelta y también los hay que no llegan a darse la vuelta nunca y, llegado el momento del parto, se presentan de nalgas.
¿Cómo Saber Si el Bebé Se Está Dando la Vuelta?
La única forma de saber con certeza de qué manera está colocado el bebé es mediante una ecografía. Si sientes un bulto a la izquierda o a la derecha de la parte superior de la barriga, intenta presionarlo suavemente.
- Posición anterior: Cabeza hacia abajo, con la espalda hacia tu barriga.
- Posición posterior: Cabeza abajo, con la espalda contra tu espalda. Si el bebé está en esta posición, probablemente, notarás patadas justo en la parte delantera de tu barriga, generalmente, por en medio.
- Posición hacia abajo (de nalgas): Si los pies bebés se encuentran flexionadas a la altura de sus orejas, es posible que notes patadas alrededor de tus costillas.
Bebé de Nalgas: Presentación Podálica
Al final de la gestación, alrededor de un 3-4% de los bebés estarán en posición podálica presentando las nalgas. A medida que transcurren las semanas de embarazo, cada vez será más infrecuente que, si el bebé está de nalgas, se gire espontáneamente para adoptar la presentación cefálica.
Un bebé en posición podálica es aquel que, en lugar de colocar la cabeza hacia la pelvis materna, lo hace con las nalgas o los pies. La detección suele hacerse mediante palpación abdominal o en una ecografía de control, donde también se evalúan las posiciones del feto en el vientre materno.
La presentación de nalgas, pelviana o podálica es el nombre que recibe la presentación en la que la pelvis fetal está en contacto con la pelvis materna (en concreto, con su estrecho superior). Por tanto, el feto se encuentra "sentado" sobre la pelvis de la madre.
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Tipos de Presentación de Nalgas
Sin embargo, se pueden distinguir tres tipos de presentación de nalgas:
- Presentación de nalgas francas o puras: Las piernas del bebé se encuentran estiradas hacia arriba. Por tanto, los pies estarán cerca de la cabeza. Es la presentación de nalgas más frecuente, entre un 65-70% de los casos.
- Presentación de nalgas completas: El feto está sentado sobre la pelvis materna, con las rodillas dobladas y los pies cerca de las nalgas. Se encuentra en un 5% de los casos de presentación de nalgas.
- Presentación de nalgas incompletas: En un 25-30% de ocasiones, el bebé se encuentra de nalgas, pero con uno o ambos pies en la vagina. Es en el momento del parto cuando puede producirse este prolapso de los pies.
El especialista puede comunicar a la embarazada que su bebé se encuentra de nalgas tras una palpación del vientre (maniobras de Leopold), auscultación del bebé o durante una ecografía. No obstante, cuando se necesita confirmar la presentación podálica (por ejemplo, antes de realizar una versión cefálica externa) se emplea la ecografía que, además, proporciona más información.
¿Por Qué el Bebé Se Presenta de Nalgas?
Hay ciertos factores que pueden dificultar que el bebé se dé la vuelta espontáneamente para colocarse en posición cefálica. Entre ellos, se encuentra:
- Bebé prematuro o con bajo peso.
- Alteraciones en la morfología del útero materno.
- Placenta previa.
- Cordón umbilical corto.
- Problemas con el volumen de líquido amniótico: oligohidramnios y polihidramnios.
- Embarazo múltiple.
No obstante, en muchas ocasiones (50-80%), las causas por las que el bebé se encuentra en posición podálica son desconocidas.
¿Qué Hacer para Cambiar la Posición del Bebé?
No obstante, la embarazada puede hacer ciertas cosas para tratar de favorecer que el bebé se dé la vuelta hacia la posición cefálica.
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A partir de la semana 34 (o tras la ecografía del tercer trimestre), es posible realizar ciertos ejercicios o técnicas para intentar que el bebé se coloque en presentación cefálica. Si se realizan antes, aún puede ocurrir con frecuencia que el bebé se gire de manera espontánea.
Estos métodos no garantizan el éxito, pero pueden ayudar y favorecer que el bebé gire y se coloque con la cabeza hacia abajo.
Ejercicios para Favorecer el Giro del Bebé
Hay una serie de ejercicios que la embarazada puede realizar, incluso en casa, para intentar favorecer que el bebé que viene de nalgas se dé la vuelta. No obstante, se debe consultar primero con el ginecólogo o matrona para comprobar que no existe ninguna contraindicación.
Estos ejercicios incluyen:
- Gatear sobre una manta o esterilla, para no hacerse daño en las rodillas.
- Practicar yoga adaptado al embarazo. Muchas de las posturas adaptadas en el yoga para embarazadas ayudarán al bebé a girarse. Una de ellas es la posición del gato.
- Ponerse a cuatro patas apoyando rodillas, pies y manos, para luego apoyar los antebrazos y bajar la cabeza y los hombros hacia el suelo. Esta postura final se puede mantener durante unos 10 minutos.
- Realizar ejercicios en el agua y matronatación.
- Túmbate en el suelo y flexiona las piernas, apoyando los pies en el suelo. Después, levanta ligeramente la cadera y permanece en esta posición unos 5 o 10 minutos al día.
- Acostada en el suelo, acercarse a una pared y elevar las piernas por ella hasta que el cuerpo quede formando un ángulo de 90º. Se mantiene la postura unos minutos. Intentar subir un poco más los pies hasta despegar la cadera del suelo.
No obstante, también es importante recordar la importancia de mantenerse activa durante todo el embarazo y realizar ejercicio adaptado a cada periodo gestacional si el especialista no lo ha contraindicado.
Otras Técnicas
Además de los ejercicios, existen otras técnicas que pueden ayudar:
- Nadar.
- Escuchar música. La música prenatal es terapéutica y ayuda a relajarse tanto al bebé como a la mamá. Coloca unos auriculares en la parte baja de la tripa, cercana al pubis, con música agradable.
- Caminar. El hecho de caminar también puede ayudarte.
- Pelota de Pilates.
Sin embargo, antes de realizar cualquier técnica o ejercicio, debes consultarlo con tu ginecólogo o con tu matrona.
Moxibustión
La moxibustión es una técnica de medicina tradicional china que utiliza artemisa para elaborar una especie de puro, el cual se acerca caliente a un punto del pie en la parte externa del dedo meñique (en este caso de presentación fetal de nalgas).
Esta técnica está recomendada por la OMS para la presentación podálica del feto y se puede realizar a partir de la semana 32. Lo recomendable es consultar al ginecólogo/matrona y a un especialista en medicina tradicional china acerca de su eficacia, sus contraindicaciones y cómo realizarla correctamente (ya que una vez aprendida, esta técnica podría realizarse en casa).
Versión Cefálica Externa (VCE)
La versión cefálica externa (VCE) es una maniobra obstétrica llevada a cabo en el hospital por un especialista (o dos) entrenado en esta técnica. Consiste en intentar girar poco a poco al bebé que se presenta de nalgas para que adopte la posición cefálica.
La VCE se realiza, como su nombre indica, de manera externa, es decir, el especialista coloca sus manos por fuera del vientre materno. Esta técnica se suele realizar en la semana 36 o 37 de gestación si no existe ninguna contraindicación y la embarazada decide someterse a ella.
Además, ya que la VCE trata de evitar la cesárea a la que se recurre en muchos casos de presentación de nalgas, la embarazada no debe tener contraindicado el parto vaginal. La realización de la VCE es molesta y quizá algo dolorosa, pero es un procedimiento breve y suele ser tolerado. No obstante, se puede realizar tras la administración de analgésicos (siempre por parte del especialista) o con el uso de anestesia.
Finalmente, es importante mencionar que puede que no se consiga girar al bebé o que, incluso, este vuelva a darse la vuelta después del procedimiento. Además, la VCE puede tener algunos riesgos o complicaciones (los más graves son poco frecuentes), por lo que la mujer debe ser informada previamente de todo.
Maniobra para Girar al Bebé Riesgos
Aunque suele ser segura en manos expertas, puede generar molestias, contracciones o, en raros casos, complicaciones como rotura de membranas.
¿Y Si el Bebé No Se Da la Vuelta?
Es cierto que en los últimos años (a partir del año 2000), cuando un bebé venía de nalgas, se optaba por la cesárea programada, ya que se pensaba que era mejor respecto al parto vaginal en bebés de nalgas a término. No obstante, estudios posteriores han mostrado que, siempre y cuando se cumplan ciertos requisitos y con un adecuado control y atención al parto, el parto vía vaginal es una opción razonable en el caso de un bebé a término que viene de nalgas.
Entre estos requisitos se encuentra:
- Crecimiento intrauterino adecuado y peso estimado inferior a 4000 gramos.
- Actitud de la cabeza fetal (evaluada preferiblemente por ecografía al inicio del trabajo de parto) en flexión o indiferente.
- Presentación de nalgas puras o completas. La presentación de nalgas incompletas se asocia más a problemas relacionados con el cordón umbilical o a un riesgo mayor de atrapamiento de la cabeza fetal por una dilatación del cérvix incompleta.
En el caso de intentar el parto por vía vaginal, adoptar una posición en cuclillas es una buena idea. No obstante, si el parto no progresa bien, se realizará una cesárea.
Por todo ello, es importante que la mujer cuyo bebé viene de nalgas se informe previamente de todas sus posibilidades.
El Parto de Nalgas
El control médico es fundamental en casos de bebés podálicos. Los bebés podálicos representan un desafío en el último trimestre del embarazo, pero no siempre implican un parto complicado. Con seguimiento médico, ejercicios y, en algunos casos, maniobras médicas, muchos bebés logran girarse a tiempo.
Si tu bebé está de nalgas y se acerca el final del embarazo, infórmate bien de las distintas opciones de las que dispones. Pregunta cuál es la política a seguir en ese caso en el hospital o clínica donde has planeado el parto o a los profesionales que van a atender tu parto en casa. Si lo único que te ofrecen es una cesárea programada, plantéate buscar otras alternativas.
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