Riesgos y Causas de Tener Dos Abortos Espontáneos Recurrentes

27.11.2025

Tener un aborto espontáneo es bastante frecuente. En la mayoría de los casos la causa es de origen embrionario. El embrión no se desarrolla correctamente o no es viable, por lo que el embarazo no progresa y nuestro cuerpo lo finaliza de forma natural. Por ello los médicos lo consideran algo puntual y no suelen darle más importancia. Pero, ¿qué ocurre cuando se produce más de una vez? ¿hay otras causas que puedan provocarlo?

¿Qué son los abortos de repetición?

Los abortos de repetición son una patología que, según establece la Sociedad Española de Fertilidad, se reconoce tras la acumulación de tres o más embarazos interrumpidos por abortos espontáneos. Este tipo de abortos los sufre un 15% de la población, porcentaje de riesgo que aumenta cuando ya ha sucedido en alguna ocasión. Los casos de abortos clínicos se sitúan alrededor del 15%. Cuando la mujer ya ha tenido un aborto previamente, esta posibilidad aumenta hasta el 18%, y en cuando se han dado dos o más casos previos alcanza el 25-30%.

En URE Centro Gutenberg describimos el aborto recurrente o habitual cuando una mujer aborta de forma espontánea entre dos y tres veces consecutivas. Esta situación, poco habitual, se presenta a entre un 1% (mujeres con más de tres abortos consecutivos) y un 5% (más de dos abortos consecutivos) de la población. Después de dos abortos seguidos, el riesgo de abortar en una nueva gestación es de un 20%, aproximadamente. Tras un tercero, la posibilidad aumenta al 30%.

Sin duda una de las situaciones más dolorosas a las cuales se enfrenta la pareja que busca hijos es la del aborto. Los abortos no siempre son producto de una enfermedad o anomalía subyacente. Pueden representar una respuesta de la naturaleza que bloquea el desarrollo de un embrión anómalo. ¿Esto quiere decir que debemos resignarnos? La respuesta es NO. En nuestra opinión cuando una mujer ha sufrido dos abortos se merece un estudio completo que incluya la valoración de los tres pacientes involucrados.

La comunidad científica no ha determinado exactamente cuándo iniciar el estudio de los abortos de repetición. Sin embargo, tener un 25% de posibilidades de un nuevo aborto tras dos abortos previos y saber que esperar a un tercero tampoco ayudará a descubrir la causa, es un motivo suficiente para realizar el estudio específico en aquellas parejas que hayan sufrido dos o más abortos.

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Causas de Abortos Recurrentes

Según explica la Dra. Núria Murcia:

Lo más habitual es que se trate de un problema de origen embrionario.
Alteraciones cromosómicas en los progenitores.
Malformaciones uterinas congénitas.
Miomas.
Problema endocrino.
Síndrome antifosfolípido: Es un trastorno autoinmune que provoca coágulos de sangre y trombosis. La presencia de estos coágulos puede ocasionar problemas en el flujo y la circulación de la sangre.

Normalmente, la principal causa de aborto suele tener origen en anomalías genéticas o de desarrollo del feto, mientras que secundariamente suelen presentarse causas maternas. Junto a estas, otras causas de aborto se asocian a problemas genéticos y cromosómicos del embrión, a la edad materna, a trombofilias (estados de hipercoagulación adquiridos o hereditarios) como el síndrome antifosfolípidos o a mutaciones genéticas de diversos factores asociados a la coagulación normal.

Cuando un embarazo no evoluciona correctamente y se ve interrumpido antes de llegar al parto es porque existe algún problema, y aún más en los casos en que esta situación sea reiterada. La obesidad materna y las enfermedades asociadas como la hipertensión arterial o diabetes son algunos de los factores de riesgo que pueden provocar estos abortos. Además, un embarazo múltiple ya es de por si más complicado, por lo que el riesgo de interrupción es mayor.

Más allá de estos aspectos, hay varios factores que pueden provocar la interrupción del embarazo. En algunos casos pueden aparecer factores inmunológicos que provoquen el rechazo del organismo hacia el embrión en el momento de la implantación, situación que imposibilitaría la correcta evolución del embarazo. En un 5% de las parejas se detecta, tras realizar un análisis del cariotipo antes de iniciar el tratamiento, algún problema cromosómico en alguno de los miembros. Factores anatómicos como las alteraciones uterinas, miomas o septos, también pueden provocar abortos de repetición.

Además de la alteración en el cariotipo, hay otro factor, como es la edad, que puede provocar los abortos de repetición. En la mujer hay evidencia de que la edad altera la calidad de los óvulos, aumentando el riesgo de anomalías genéticas a partir de los 35 años. La edad de hombre, si es mayor de 45 o 50 años, puede jugar a la contra de conseguir un embarazo. No por falta de cantidad de espermatozoide, sino por su calidad. A partir de esta edad la fragmentación del ADN de los espermatozoides es más común y hay más casos de abortos de repetición debidos a esta anomalía.

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Otras Causas de Abortos de Repetición

Numerosos factores deben ser evaluados para conseguir identificar las posibles causas de los abortos de repetición: en el 30% de los casos, suele existir una causa multifactorial por lo que es importante realizar un examen exhaustivo en cada paciente.

Edad materna avanzada: Aumenta el riesgo de alteraciones cromosómicas en los embriones y alteraciones en la vascularización uterina.
Obesidad: Afecta a producir trastornos ovulatorios, alteración en la calidad de los ovocitos y afecta al endometrio reduciendo la implantación.
Estrés: Reduce la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.
Mala dieta: Déficit de minerales y de vitaminas como la vitamina D aumentan el riesgo de aborto.
Fármacos: Medicación como los retinoides sintéticos que se pautan para el tratamiento de la soriasis o del acné tienen un efecto teratógeno.
Cafeína: Un consumo excesivo de café puede aumentar el riesgo de aborto.
Alcohol: Tiene un efecto teratógeno y fetotóxico.
Drogas: El cannabis reduce la fertilidad tanto en hombres como mujeres, la cocaína o la heroína, aumentan las causas de abortos un 40%.
Tabaco: Reduce la fertilidad, tanto en fumadores activos como en fumadores pasivos.
Infecciones: Una infección puede ser causa de un aborto, pero es muy poco común que se produzcan abortos de repetición por causas infecciosas.
Factor masculino severo: Aumento de las alteraciones cromosómicas de sus espermatozoides o una fragmentación del ADN de los espermatozoides aumentada que serían causa de estos abortos.

Estudios a Realizar en Parejas con Abortos Recurrentes

“Lo que hacemos habitualmente es realizar algunas pruebas para comprobar si hay algún problema concreto que esté impidiendo el desarrollo embrionario y la evolución del embarazo”, explica la Dra. Núria Murcia.

Estudio de la cavidad uterina a través de una ecografía transvaginal en 3D, una histeroscopia o resonancia magnética. El objetivo es descartar posibles problemas físicos o estructurales.
Cariotipo: Se trata de una prueba genética que permite examinar el conjunto completo de los cromosomas de una persona.
Factor endocrino: Si se descarta un problema uterino y no se detecta ninguna anomalía a nivel cromosómico, puede que la causa sea de tipo endocrino y que esté relacionada con una disfunción de la glándula tiroides.
Test endometrial: Existen tests específicos para valorar la microbiota endometrial, aunque no se recomienda su puesta en práctica de forma sistemática, sólo en casos determinados.
Estudio de trombofilias: Es muy importante la valoración del síndrome antofosfolípido que hemos mencionado antes. Se puede valorar ampliar el estudio de la coagulación según los antecedentes personales o familiares de trombosis o tromboembolias venosas.
Seminograma: Si tu pareja es masculina, es posible que recomienden realizar un estudio del semen o seminograma, que permite observar la morfología y movilidad del esperma y cuantificar su concentración.
FISH de espermatozoides y test de fragmentación del DNA: La primera es una técnica que permite analizar el contenido cromosómico de los espermatozoides. En caso que el ADN del esperma tiende a fragmentarse, podría ser el motivo de los abortos de repetición.
Diagnóstico genético preimplantacional (DGP): Se aconseja en caso de recurrir a un tratamiento de reproducción. Esta técnica permite realizar un estudio del embrión para detectar si presenta alguna anomalía o alteración cromosómica.

Para intentar encontrar este origen realizamos un estudio completo y pormenorizado de la pareja, donde entre otras pruebas pediremos los cariotipos de ambos progenitores. Para descartar problemas seminales, podemos llevar a cabo un estudio FISH en espermatozoides y un test de fragmentación del ADN espermático. Otro de los estudios que nos puede facilitar información sobre estos abortos recurrentes es el de presencia de las trombofilias más frecuentes, mediante un simple análisis sanguíneo. También debemos descartar problemas endocrinos y metabólicos descontrolados.

En la mujer se deben evaluar las anomalías anatómicas del útero (siendo las causas más frecuentes los miomas y la adenomiosis), un cariotipo, test inmunológicos, trombofilias. microbioma y estudios tiroideos. Hoy en día es posible conocer el estatus cromosómico del embrión antes de la transferencia mediante biopsia embrionaria en el día 5 de su desarrollo. De hecho, la mayoría de los abortos que históricamente se incluyen dentro del grupo de causa desconocida, mala suerte… son realmente debidos a anomalías embrionarias.

En el campo de la reproducción asistida hay diferentes pruebas para poder detectar los problemas que dificultan el objetivo de conseguir el embarazo. En los casos en los que los impedimentos radiquen en abortos de repetición, teniendo en cuenta las causas comentadas que los provocan, el equipo médico puede realizar cuatro tipos de pruebas. Con ellas podrán focalizar el problema y, posteriormente, ser más concretos en la personalización del tratamiento para cada caso.

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Determinación de los cariotipos en sangre periférica de los dos miembros de la pareja.
Pruebas de imagen para detectar problemas relacionados con alteraciones en el útero: histerosalpingografía, la ecografía o la histeroscopia.
Analítica completa para detectar los factores endocrinos, inmunológicos y la predisposición a la trombosis.
Comet Test para analizar la fragmentación del ADN espermático.

Asimismo, existen pruebas para identificar alteraciones cromosómicas en semen, como la técnica del FISH y fragmentación del ADN.

Tratamientos para Abortos Recurrentes

Tras completar el estudio de la pareja y corregir las posibles anomalías encontradas, es importante diseñar el tratamiento de los abortos de repetición de una manera muy personalizada. El apoyo psicológico es fundamental para estas parejas. Cada una enfrenta sus propias circunstancias y necesidades, pero en general, el proceso puede ser muy doloroso y desgastante tanto a nivel físico como emocional.

En CIRH estudiamos cada caso de manera personalizada, por lo que es muy difícil fijar un tratamiento de antemano, sin saber los detalles de cada situación. Siempre ponemos a la disposición de la paciente a un equipo multidisciplinar (endocrinólogos, ginecólogos, andrólogos y psicólogos), para poder analizar en profundidad cada caso. Después de analizar los resultados obtenidos de las pruebas, ellos serán los que recomendarán el tratamiento a seguir más apropiado para cada paciente.

Para intentar tratar los casos aborto de repetición hay diferentes tratamientos que pueden ayudar a conseguir un embarazo evolutivo que finalice en el nacimiento del bebé. En función de los resultados obtenidos el equipo médico propone una opción u otra. Para los casos en los que la causa sea alguna alteración hormonal se inicia un tratamiento específico para corregirlas.

Cuando la alteración se focaliza en el endometrio, una histeroscopia quirúrgica puede ayudar a descubrir y solucionar el problema. Con este procedimiento clínico el equipo médico puede estudiar las funciones y la forma del endometrio visualizando el cuello uterino, su interior y las aberturas de las trompas de Falopio. Si hay algún pólipo o adherencias se pueden resolver. Otra opción puede ser el tratamiento con heparina, un anticoagulante que puede ayudar a minimizar los efectos provocados por la presencia de alteraciones en algunos factores de la coagulación.

Por último, el diagnóstico genético preimplantacional de los embriones es un estudio que se realiza a los embriones en la fase de blastocisto (5 días de evolución), dependiendo de calidad y cantidad embrionaria, con la intención de estudiar su material genético. Con una biopsia de cada uno de los embriones se pueden detectar enfermedades genéticas, teniendo la posibilidad de seleccionar los embriones sanos para realizar la posterior transferencia.

Cuando el problema es una trombofilia o una enfermedad autoinmune te puede indicar tu ginecólogo un tratamiento con aspirina a bajas dosis o con heparina, siempre bajo supervisión médica por los efectos secundarios que pueden producir (hemorragias).

Si se encuentra un problema cromosómico, el médico podría recomendar el asesoramiento por un genetista. Si bien muchas parejas con translocaciones finalmente conciben un embarazo saludable naturalmente, su médico puede sugerir tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro (FIV) con Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP). Durante la FIV, los óvulos se fecundan con los espermatozoides fuera del cuerpo en un laboratorio. Después de la FIV, antes de que los embriones se transfieran al útero, estos se pueden evaluar (DGP).

En caso de factores masculinos alterados, el estudio del tratamiento por parte del andrólogo, el encargado de fertilidad masculina, va a dirigirnos a llevar un tratamiento de fecundación in vitro con microinyección espermática y estudio genético de los embriones para reducir nuestro riesgo de aborto y mejorar nuestro pronóstico reproductivo.

Es muy importante la valoración del síndrome antofosfolípido que hemos mencionado antes. Se puede valorar ampliar el estudio de la coagulación según los antecedentes personales o familiares de trombosis o tromboembolias venosas.

Como ves se trata de un tema algo complejo, en el que no hay unas directrices claramente determinadas, porque es difícil establecer una relación de causa-efecto. “Lo que yo aconsejo a las pacientes en estos casos es que consulten y se dejen guiar por el especialista. Tener dos o incluso tres abortos de repetición no significa que una pareja no pueda tener un embarazo que evolucione favorablemente, y hacerse más o menos pruebas tampoco permite siempre hallar una causa concreta. Por ello la experiencia profesional y el estudio y valoración de cada caso es la mejor guía para tratar de buscar soluciones y reducir el riesgo de un nuevo aborto”, concluye la Dra. Núria Murcia.

Actualmente se está trabajando y avanzando en inmunología reproductiva, endocrinología, genética… de manera que podamos contar con un diagnóstico cada vez más sensible y certero, lo que supondría realizar intervenciones terapéuticas más específicas.

Pese a los grandes avances en medicina reproductiva, el aborto recurrente sigue siendo un frecuente dolor de cabeza para los equipos tratantes, siendo numerosas las parejas estudiadas a quienes no se les encuentra ningún factor reconocible. Este grupo, llamado abortadoras recurrentes idiopáticas, tiene sin embargo un excelente pronóstico, exhibiendo una probabilidad de embarazo que bordea el 70% en un futuro cercano. En ese sentido, es preciso reforzar en la pareja la necesidad de identificar factores susceptibles de modificar, pero a su vez, entregarle un mensaje positivo cuando éstos no se encuentran (“No news is good news”).

Finalmente, un defecto congénito afortunadamente en extinción, es el útero hipoplástico en forma de T ocasionado por la exposición in útero a dietilestilbestrol. Dicha anomalía se asociaba a aborto a repetición y mal resultado reproductivo, recomendándose cerclaje profiláctico con regulares resultados.

Nuestras pacientes, en caso de necesitarlo, siempre pueden contar con el servicio de apoyo psicológico de la clínica y, en los casos en los que se sufran abortos de repetición, esta ayuda es muy útil para conseguir reducir el estrés de los padres. La gestión emocional de conseguir el embarazo y ver como de manera reiterada se interrumpe antes de finalizar puede ser una tarea complicada.

Lo más importante es realizar una anamnesis a los dos miembros de la pareja. Una vez descartadas las causas más frecuentes de estos abortos de repetición, el realizar un buen historial médico y valorar si toman fármacos que puedan ser teratógenos, peligrosos para el desarrollo fetal, si abusan del alcohol, del tabaco o del café o si toman drogas, va a ser muy importante en la búsqueda de la causa de los abortos.

También podemos realizar un estudio del fish en espermatozoides para analizar si hay una alteración en la formación genética de los mismos y un análisis de la fragmentación del ADN de los espermatozoides. Ambos serían estudios para ver si el varón tiene mayor alteración en sus espermatozoides que justifique estos abortos.

Recomendaciones para Aumentar la Probabilidad de Éxito del Embarazo

Lo primero, buscar embarazo cuanto antes porque a edades más avanzadas vamos a tener más alteraciones de los cromosomas de los embriones, en mujeres más jóvenes hay menor riesgo de aborto y mejor vascularización uterina.

Respecto a la obesidad, es importante informar a las pacientes de que una pérdida de peso de entre un 5 y un 10% va a reducir el riesgo de aborto y mejorar su pronóstico. Para ello es importante una dieta hipocalórica, hacer un ejercicio de intensidad moderada, un apoyo psicológico y ayuda a modificar su estilo de vida. Puede ser necesario un equipo multidisciplinar con ginecólogos, psicólogos, nutricionistas, endocrinos y entrenadores físicos para lograrlo.

Por otra parte, el apoyo psicológico es fundamental para tratar a aquellas parejas que tengan un elevado nivel de estrés o un estilo de vida que no sea adecuado para tratar los consumos de drogas, o de tóxicos de abuso de alcohol o de tabaco.

Si has sufrido un aborto recurrente y te gustaría consultar con un especialista cuáles pueden ser las causas y remedios? En URE Centro Gutenberg podemos ayudarte.

Como siempre, es vital consultar con un profesional médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados para cada caso individual.

Tabla 1: Tasas de Aborto Clínico por Edad Materna

Grupo de Edad	Tasa de Aborto Clínico
Menores de 35 años	9-15%
Mayores de 40 años	51-75%

Tabla 2: Efecto del Pasado Reproductivo en el Riesgo de Aborto

Antecedentes Reproductivos	Tasa de Aborto Clínico
Mujeres con solo abortos previos	24%
Primigestas	4%
Multíparas	5%

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