Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN): Definición y Características
La lactancia materna garantiza una fuente de alimentos segura, nutritiva y accesible para bebés y niños pequeños, y un escudo protector contra las enfermedades o incluso la muerte.
Beneficios de la Lactancia Materna
Los beneficios de la lactancia materna tanto para los niños como para las madres son muy numerosos: contribuye a un desarrollo saludable del cerebro de los bebés y niños pequeños, los protege contra infecciones, disminuye el riesgo de obesidad y enfermedades, reduce los costes de atención médica y ayuda a prevenir el cáncer de mama y de ovario.
¿Qué es la iniciativa IHAN?
Partiendo de esta premisa, en 1991 nace la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN). Impulsada por la Organización Mundial de la Salud y UNICEF su prioridad es animar a los hospitales, servicios de salud y, en particular, a las salas de maternidad a adoptar las prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.
Objetivos Principales de la IHAN
- Permitir a las madres una elección informada de cómo alimentar a sus recién nacidos.
- Apoyar el inicio precoz de la lactancia materna.
- Promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses.
- Asegurar el cese de donaciones o ventas a bajo coste de leches adaptadas a los hospitales.
- Añadir otros aspectos de atención a la madre y al niño en posteriores fases de su desarrollo.
La Certificación IHAN
Esta iniciativa se gestiona en España desde un Comité Nacional del que forman parte una quincena de entidades entre las que se encuentra UNICEF España. La IHAN ofrece a los hospitales que voluntariamente lo soliciten y quieran implantarlo, un paquete de medidas estructurado y que ha demostrado su eficacia para el apoyo y la promoción de la lactancia.
La Iniciativa asegura que los Hospitales Acreditados han superado una evaluación externa que garantiza que cumplen los requisitos exigidos y es competencia de la IHAN que estos estándares de calidad se mantengan, por lo que les exige evaluaciones periódicas. Es un proceso que exige un importante esfuerzo por parte de los profesionales implicados y de la Dirección del centro. Para facilitarlo, la IHAN propone la aplicación escalonada en 4 fases.
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Ello permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. La certificación IHAN exige una revisión periódica de las condiciones y un esfuerzo continuo para mantener las buenas prácticas, para que cada hospital acreditado siga cumpliendo todos los requisitos y preste una asistencia de la máxima calidad. Los hospitales IHAN deben trabajar con el método de gestión de la calidad PDCA (planear, hacer, comprobar, analizar) en un ciclo de mejora continua.
Conscientes de la importancia que las maternidades tienen en el inicio y la promoción de la lactancia, la UNICEF lanzó en el año 1992 la denominada Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (ahora se denomina Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, IHAN) para que las maternidades que acreditasen buenas prácticas en la promoción de la lactancia materna obtuvieran un galardón indicativo de la calidad de dicha atención.
Acreditación IHAN: Un Galardón de Calidad
La acreditación IHAN es un galardón que se otorga a los hospitales que cumplen los requisitos recogidos en el documento "Criterios Globales IHAN-España 2021". Estos criterios son la adaptación en España de la "Guía de Aplicación" de la Iniciativa revisada y publicada por la OMS en 2018. Constituyen el estándar mínimo exigido por OMS y UNICEF respecto al cumplimiento de cada uno de los Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural con el fin de asegurar la calidad y la humanización de la atención perinatal, por lo tanto la acreditación IHAN garantiza:
- El cumplimiento de los Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural: estos pasos están basados en pruebas científicas, han sido aprobados por organismos nacionales e internacionales como estándares de buena práctica clínica. IHAN-España ha adaptado los requisitos a la última revisión de 2018.
- El cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos de leche materna y las resoluciones posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) relacionadas con el mismo. Está recogido en el PASO 1A.
- La monitorización continua de las prácticas y los indicadores de lactancia, teniendo un 75% de recién nacidos que realizan la primera toma de pecho en la primera hora de vida (indicador centinela) y un 75% de lactancia materna exclusiva al alta (desde el ingreso hasta el alta).
- Se exige también ofrecer información y apoyo a las madres que deciden no amamantar, que también se respete y se promueva el desarrollo del vínculo con su hijo, y que se les enseñe cómo preparar y administrar los biberones de sucedáneos de manera segura. En los criterios actualizados este requisito se contempla dentro del PASO 6.
- Además, un hospital acreditado tiene que ofrecer una asistencia al parto acorde con la Estrategia de Atención al Parto Normal del Sistema Nacional de Salud de manera que, cuando la situación clínica de madre e hijo lo permitan, se respeten las necesidades de ambos y la creación del vínculo materno-filial, y se apoye el inicio precoz de la lactancia.
Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa
La OMS y UNICEF lanzaron la IHAN para ayudar a motivar a los centros que brindan servicios de maternidad y cuidados neonatales en todo el mundo a implementar los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa. Estos Diez Pasos que resumen un paquete de políticas y procedimientos que los centros deben implementar para apoyar la lactancia materna, son los siguientes:
- 1a Cumplir plenamente con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.
- 1b Tener una política de alimentación infantil escrita que se comunique de forma rutinaria al personal y a las madres y padres.
- 1c Establecer sistemas continuos de monitorización y gestión de datos.
- 2 Asegurar de que el personal tenga los conocimientos, las competencias y las habilidades suficientes para apoyar la lactancia materna.
- 3 Discutir la importancia y el manejo de la lactancia materna con las mujeres embarazadas y sus familias.
- 4 Facilitar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido y ayudar a las madres a iniciar la lactancia lo antes posible después del nacimiento.
- 5 Apoyar a las madres para iniciar y mantener la lactancia materna y manejar las dificultades comunes.
- 6 No proporcionar a los recién nacidos amamantados ningún alimento o líquido que no sea leche materna, a menos que esté médicamente indicado.
- 7 Permitir que las madres y sus bebés permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
- 8 Ayudar a las madres a reconocer y responder a las señales de alimentación de sus bebés.
- 9 Aconsejar a las madres sobre el uso y los riesgos de los biberones, tetinas y chupetes.
- 10 Coordinar el alta para que las madres, padres y sus bebés tengan acceso oportuno al apoyo y a la atención continuos.
Esta Iniciativa es aplicable con los mismos requisitos a todas las maternidades, de titularidad pública o privada, que ofrezcan sus servicios en cualquier parte del territorio estatal. Dado que una pequeña mejora en la atención proporciona un aumento en las tasas de lactancia y una considerable mejora en la salud materno-infantil, entendemos que el hecho de que un Hospital inicie o mantenga un proceso de cambio de normativas y prácticas tiene tanta importancia como la acreditación en sí.
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Proceso de Acreditación IHAN por Fases
La acreditación IHAN de una maternidad es un proceso complejo, que exige un importante esfuerzo por parte de los profesionales implicados y de la Dirección del centro. Para facilitarlo, la IHAN propone la aplicación escalonada en 4 fases: un camino en 4D. Ello permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. El proceso de cambio requiere el compromiso de la autoridad sanitaria competente, que debe apoyar todo el proceso y costear los gastos y tasas derivados de la evaluación para la acreditación del hospital.
La implantación de los requisitos de la IHAN se desarrolla en 4 fases (o “4D”). Recomendamos que, una vez decidido el centro hospitalario a iniciar su andadura IHAN o bien, a progresar en las diversas fases, se ahonde en profundidad en el contenido disponible en la web que incluye las Preguntas Frecuentes, así como los documentos específicos de cada una de las fases.
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