Implante Anticonceptivo y Lactancia Materna: Efectos y Consideraciones

02.12.2025

La planificación familiar es un tema de gran importancia a lo largo de toda la vida reproductiva de una mujer. El periodo posparto es especialmente delicado, ya que la mujer se enfrenta a una situación nueva y muy diferente, que aconseja replantear la anticoncepción para acomodarla a estas nuevas circunstancias.

Anticoncepción Postparto: Aspectos Clave

El método anticonceptivo que la mujer utilizará durante el periodo posparto debe ser elegido por ella, pero habiendo sido adecuadamente informada y asesorada con anterioridad. Para un adecuado consejo anticonceptivo posparto, lo primero que debemos conocer es si se ha establecido o no la lactancia materna, ya que varían ciertas indicaciones y plazos de utilización de los métodos disponibles.

¿Cuándo comenzar a utilizar un método anticonceptivo?

La respuesta es: cuanto antes, aunque el primer concepto que debe quedar claro es que no es recomendable retomar las relaciones sexuales con penetración hasta pasados los 40 días posparto. Las madres que no dan lactancia materna pueden ovular a partir de la tercera semana postparto, y pueden quedar embarazadas incluso antes del retorno de la menstruación. En las madres lactantes la duración de la amenorrea y la anovulación es bastante más larga, y mayor cuanto más prolongado sea el período de lactancia y menor el uso de suplementos.

Por todas las razones expuestas anteriormente, en el puerperio es necesario un método anticonceptivo eficaz, y un adecuado cumplimiento de este por parte de la usuaria, para evitar fallos.

Opciones Anticonceptivas Postparto

El abanico de posibilidades es muy amplio.

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Preservativo masculino: El más indicado durante los primeros 6 meses tras el parto.
Píldora de solo gestágeno o implante subcutáneo: No hay restricciones para iniciar la anticoncepción con estos métodos, aunque se esté dando lactancia materna.
Inyectables: No deberían utilizarse durante las primeras 6 semanas posparto.
Anticonceptivos hormonales combinados: El momento más recomendable de iniciar un anticonceptivo hormonal combinado en madres que no dan lactancia materna es a partir de la sexta semana posparto. En madres lactantes el uso de estos anticonceptivos deberá retrasarse hasta los 6 meses postparto.
Dispositivos intrauterinos (DIU): Su inserción es posible inmediatamente, hasta las 48 horas tras el alumbramiento.
Esterilización: Es el método de anticoncepción definitiva: en la mujer es la ligadura tubárica y en el varón la vasectomía. Son los más eficaces, pero hay que estar muy seguros al elegirlos, ya que son irreversibles.

Teniendo en cuenta la recomendación de la OMS sobre el espaciamiento del intervalo entre gestaciones hasta al menos 24 meses, los métodos de larga duración reversibles (LARC) presentan las tasas más elevadas de continuidad y de satisfacción de todos los métodos anticonceptivos reversibles. Como no precisan la intervención de la usuaria, mejoran el cumplimiento y son más efectivos. Se incluyen en esta categoría al implante subcutáneo, los dispositivos intrauterinos y el inyectable trimestral de acetato de medroxiprogesterona.

La mujer debe tener presente que estos métodos no protegen de infecciones de transmisión sexual.

La Lactancia Materna y la Anticoncepción

La Organización Mundial de la Salud recomienda un intervalo mínimo de dos años entre los embarazos. La producción de leche está favorecida por la hormona prolactina, que se produce en la hipófisis. En el mismo lugar donde se producen otras hormonas: la FSH (Hormona Foliculo Estimulante) y LH (Hormona Luteinizante), responsables de iniciar el ciclo menstrual y la ovulación. Actúan como un balancín: cuando una sube, las otras bajan.

Si la lactancia es artificial, la ovulación suele ser a las tres o cuatro semanas tras el parto. El problema es que no hay un aviso de la ovulación. La mujer se puede quedar embarazada desde esa primera ovulación. Es importante conocer las opciones, para poder decidir el mejor para cada mujer.

Cuando se alimenta al bebé con lactancia materna de manera exclusiva, hasta los seis meses de vida, y sigue haciendo tomas por la noche, el fracaso de la anticoncepción es menor del 2% (Consenso de Bellagio de 1988).

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Métodos Anticonceptivos Adicionales

Preservativos: Tanto los preservativos masculinos como femeninos, se pueden usar desde las primeras relaciones. Estos métodos son los más eficaces para evitar el embarazo.
Minipíldora: Funcionan espesando el moco del cuello del útero. Así, los espermatozoides no pueden subir hacia el útero, y se evita la fecundación. Tienen una ventaja adicional: su eficacia no depende de la usuaria.
DIU de cobre: Un pequeño dispositivo, en forma de T, que se coloca en el interior del útero. Se puede insertar incluso postparto, aunque se recomienda hacerlo seis semanas postparto para disminuir la posibilidad de expulsarlo. En estos casos los dispositivos contienen cobre, la liberación del metal es la que produce el efecto anticonceptivo. No contiene hormonas. Las recomendaciones para la inserción son las mismas que las de los SIUs.
Parche y anillo vaginal: Se pueden usar a partir de los seis meses postparto. Son los mejores para mujeres que quieran un método hormonal y que tengan olvidos.

Disponemos de una gran cantidad de opciones, es importante un buen consejo contraceptivo en el puerperio, basado en los deseos de embarazo de la mujer, y adaptado a sus necesidades médicas.

El Implante Anticonceptivo Subdérmico

El implante anticonceptivo subdérmico, como su nombre indica, es un método anticonceptivo que se aplica debajo de la piel. Este anticonceptivo consiste en una varilla flexible que se coloca en la cara interna del brazo. Su mecanismo de acción se basa en liberar progestágenos, es decir, hormonas. La liberación tiene lugar de forma continua, impidiendo la ovulación entre otros efectos.

El implante se coloca en el brazo no dominante, por debajo de la piel. Es blando, flexible y mide 4 cm de largo y 2 mm de grosor. Generalmente, se puede palpar en el brazo y también puede verse en una radiografía. Impide la liberación del óvulo desde el ovario, modifica el moco cervical y evita así el embarazo.

El implante subdérmico con acción anticonceptiva está diseñado para ser utilizado de forma prolongada, sin necesidad de cambiarlo en 3 ó 5 años. Durante todo este tiempo sigue ofreciendo una protección del 99% frente al embarazo. Una vez retirado el implante, el efecto anticonceptivo desaparece. Por tanto, los ciclos ovulatorios se reanudan de forma normal y la mujer podrá quedar embarazada en cualquier momento.

Mecanismo de Acción

El implante anticonceptivo actúa liberando progestágenos de forma lenta y en pequeña cantidad. La cantidad de progestágenos liberados por el implante subdérmico suele ser alrededor de 80-100 microgramos en los primeros meses, pero luego se disminuye. Esta liberación hormonal inhibe la acción de las gonadotropinas encargadas de controlar ciclo menstrual. Por consiguiente, se producen los siguientes efectos:

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Inhibición de la ovulación.
Bloqueo del crecimiento endometrial. De esta forma se impide que el endometrio alcance el grosor necesario para que se produzca la implantación del embrión.
Modificación del moco cervical, haciéndolo más espeso para impedir el paso de los espermatozoides. De este modo, también se dificulta el paso de los espermatozoides y del embrión hacia el útero a través de las trompas de falopio.

Los efectos del implante anticonceptivo son reversibles. Así, sólo es necesario retirar el implante para recuperar la fertilidad en un corto periodo de tiempo.

Tipos de Implantes Anticonceptivos

Actualmente existen dos formatos de implantes anticonceptivos para uso clínico:

Implanon: Consiste en una sola varilla y puede ser utilizado durante un máximo de 3 años desde su colocación. Su mecanismo de acción consiste en la liberación de una progestina llamada etonogestrel. Implanon resulta eficaz pasadas 24 horas desde su colocación.
Jadelle: Está constituido por dos varillas. Este dispositivo puede utilizarse durante 5 años desde su colocación. Su principio activo es levonorgestrel. Además, produce una liberación de bajas dosis de hormonas de forma continua inmediatamente después de su inserción en el brazo. Por tanto, Jadelle resulta eficaz desde el momento de su colocación.

La única diferencia entre estos dos modelos de implantes anticonceptivos es la duración de su efectividad y el tiempo en el que deben ser sustituidos. Además, estos dos tipos de implantes anticonceptivos no están disponibles en todos los países.

Indicaciones y Contraindicaciones

El implante subdérmico está indicado para mujeres en edad reproductiva que deseen una anticoncepción continuada, especialmente en aquellas que:

No toleren los efectos adversos de los anticonceptivos orales.
Tengan contraindicado el uso del dispositivo intrauterino (DIU).
Tengan dificultades para recordar la toma de pastillas o la colocación de anticonceptivos como anillos mensuales o parches.

Sin embargo, los implantes anticonceptivos no están aconsejados cuando se trate de algunos de los siguientes casos:

Mujeres que sospechen que pueden estar embarazadas.
Mujeres que presenten sangrado vaginal no diagnosticado.
Mujeres con alergia al principio activo del implante.
Otros motivos, tales como que la mujer presente tromboembolia venosa activa, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad hepática, migrañas, cefaleas, etc.

Por ello, siempre se aconseja consultar con un especialista cada situación en particular para que sea él quien decida si es posible colocar un implante anticonceptivo. De lo contrario, el especialista propondrá el uso de otro método anticonceptivo.

Ventajas y Desventajas del Implante Anticonceptivo

Aunque la efectividad del implante anticonceptivo es de un 99%, es necesario saber que tiene tanto ventajas como desventajas. La mujer debe conocer todos los aspectos relacionados con el implante y sus efectos antes de decantarse por este método anticonceptivo.

Ventajas:

Efectividad anticonceptiva del 99% de forma continuada.
No requiere una rutina diaria.
Vida útil prolongada.
Discreto y fácil de usar.
Puede ser utilizado durante la lactancia, ya que no tiene efectos sobre la cantidad ni la calidad de la leche materna.
Rápida reversibilidad cuando se interrumpe su colocación.

Desventajas:

Periodos menstruales irregulares en los primeros meses tras su colocación.
Aumento de peso.
No protege de las enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Requiere un especialista para su colocación y retirada.

Además de estas desventajas, no hay que olvidar que el implante anticonceptivo también puede causar efectos adversos que se detallarán más adelante.

Colocación y Retirada del Implante

La inserción y la retirada del implante anticonceptivo es muy importante que la lleve a cabo un ginecólogo. Se realizará utilizando anestesia local en el brazo para que el paciente no sufra dolor.

Colocación:

El implante es colocado por personal médico especializado de forma ambulatoria y con anestesia local. Además, se debe tener en cuenta el tipo de implante a colocar, ya que existen diferencias entre ellos. De este modo:

Implanon se coloca de forma más rápida y sencilla debido a la existencia de un dispositivo especial que facilita su inserción. Por tanto, su colocación sólo requiere de 30 segundos. Este tipo de implante debe ponerse en los primeros 5 días del ciclo menstrual, contando desde el primer día de regla.
Jadelle requiere de cirugía ambulatoria para su inserción. Debe ser colocado en los primeros 7 días del ciclo menstrual.

Sin embargo, si hay seguridad de ausencia embarazo, los implantes anticonceptivos se pueden insertar en la mujer sin estar con la menstruación. En estos casos se utilizará otro método anticonceptivo adicional durante los 7 días posteriores.

Cuando se lleva a cabo la inserción del implante, la mayoría de las personas sólo sienten un pequeño pinchazo tras aplicar la anestesia. A partir de este momento no se debe sentir dolor cuando se inserte el implante. Una vez anulado el efecto de la anestesia, puede aparecer un pequeño dolor en el sitio del brazo donde se encuentra el implante, o incluso un moretón. No obstante, este pequeño dolor se pasará en poco tiempo.

Retirada:

La retirada del implante requiere de cirugía y es un proceso más largo que el de colocación del mismo. Aunque el tiempo máximo de permanencia del implante es de 3 ó 5 años según el tipo utilizado, la mujer puede solicitar su retirada en cualquier momento.

El médico palpa el brazo hasta localizar el implante y se ejerce presión en un lado. Por consiguiente, el implante se levanta por el lado contrario al presionado. Se realiza un pequeño corte en la piel, previamente anestesiada para evitar dolor. El implante es empujado hacia la incisión de forma suave y una vez extraído, el médico cierra la incisión realizada.

Efectos Secundarios del Implante Anticonceptivo

Los efectos adversos más comunes por usar un implante anticonceptivo son las alteraciones en el sangrado, pudiendo aparecer sangrado irregular, prolongado y/o abundante, y amenorrea (ausencia de menstruación). También son comunes los sangrados intermenstruales, es decir, sangrados entre periodos.

Otros síntomas secundarios que pueden aparecer en la mujer a corto plazo debido al uso del implante son los siguientes:

Dolor de cabeza.
Dolor en los pechos.
Aumento del vello.
Mareos.
Náuseas.
Resistencia a la insulina leve.
Cambios de humor.
Sequedad vaginal.
Moratones e infecciones en el lugar donde se inserta el implante.

Generalmente, estos síntomas son leves y desaparecen pasados varios días desde la colocación del implante anticonceptivo. Si no fuera así, lo recomendable es informar al especialista por si fuera necesario cambiar de método anticonceptivo.

Otras Consideraciones sobre Anticoncepción Postparto

Después de dar a luz, es natural tener dudas y preguntas sobre el retorno a la actividad sexual y la anticoncepción durante la lactancia, además de sus posibles efectos secundarios. No hay un tiempo de espera determinado antes de volver a tener relaciones sexuales, ya que este varía de una mujer a otra y depende de múltiples factores, como el tipo de parto (vaginal o cesárea), el estado físico y emocional de la madre, y por supuesto la recomendación médica. Aunque no existe un periodo estipulado, los profesionales sugieren esperar al menos de 4 a 6 semanas. Esto se debe a que, durante las primeras semanas posteriores al parto, el riesgo de complicaciones es mayor.

Métodos Anticonceptivos Específicos

Método de Amenorrea de Lactancia (MELA): Funciona impidiendo la ovulación de manera natural a través de la lactancia debido a que los altos niveles de prolactina (hormona que se secreta en la lactancia).
DIU de cobre: No contiene hormonas y puede ser insertado inmediatamente, dentro de las primeras 48 horas después del parto o en cualquier momento transcurridas 4 semanas.
Métodos Anticonceptivos Permanentes: La esterilización femenina después del parto se refiere a la ligadura de trompas de Falopio.

Efectos de los Anticonceptivos en la Lactancia

Existe una preocupación común sobre cómo los anticonceptivos pueden afectar la producción de leche y la calidad de la lactancia. Los anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos y gestágenos, pueden tener diferentes efectos en la lactancia según su composición y la sensibilidad de cada mujer a los cambios hormonales. Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos hormonales pueden disminuir ligeramente la producción de leche en algunas mujeres, especialmente en las primeras semanas después del parto, aunque esto no afecta a todas las mujeres por igual.

Por otro lado, los anticonceptivos que solo contienen gestágenos, como la minipíldora, el DIU hormonal o el implante subdérmico, generalmente se consideran más seguros para las mujeres lactantes, ya que tienen menos probabilidades de interferir con la producción de leche. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada mujer es única y puede experimentar efectos diferentes al usar anticonceptivos durante la lactancia.

Tabla Resumen de Métodos Anticonceptivos Postparto y Lactancia

Método Anticonceptivo	Contiene Hormonas	Efecto en la Lactancia	Momento de Inicio
Preservativos	No	Ninguno	Inmediatamente
MELA	No	Favorece la lactancia	Inmediatamente (si lactancia exclusiva)
Minipíldora	Solo gestágenos	Generalmente seguro	Consultar con el ginecólogo
DIU de Cobre	No	Ninguno	Inmediatamente o después de 4 semanas
DIU Hormonal	Gestágenos	Generalmente seguro	Consultar con el ginecólogo
Implante Subdérmico	Gestágenos	Generalmente seguro	Consultar con el ginecólogo

Es fundamental que las mujeres que deseen utilizar anticonceptivos durante la lactancia y después del parto consulten a su médico o profesional de la salud para recibir orientación personalizada. Ellos podrán evaluar el historial médico de la paciente, sus necesidades individuales y recomendar la opción anticonceptiva más adecuada, minimizando cualquier impacto en la lactancia y la salud tanto de la madre como del bebé.

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