Opciones de Tratamiento para la Incontinencia Masculina: Pañales y Más
La incontinencia urinaria masculina es un problema común que puede afectar significativamente la calidad de vida. Esta pérdida de control de la vejiga puede causar pérdidas involuntarias de orina al toser, estornudar o experimentar una necesidad repentina de orinar.
Afortunadamente, existen diversas opciones de tratamiento disponibles para ayudar a los hombres a manejar y mejorar su incontinencia. Desde productos discretos como pañales y pinzas para el pene hasta cambios en el estilo de vida, ejercicios y procedimientos quirúrgicos, hay soluciones para diferentes niveles de severidad y preferencias individuales.
Productos para la Incontinencia Masculina
Cuando se trata de incontinencia masculina, existen varios productos que pueden brindar ayuda y discreción. Estos productos están diseñados para ser cómodos y fáciles de usar, permitiendo a los hombres mantener su estilo de vida activo y confiado.
Pañales y Productos Absorbentes
Si tienes un problema de incontinencia masculina, estos productos pueden ser de gran ayuda. También podemos decir en ASISTER que hay una serie de productos que pueden facilitar el día. Son dispositivos para la incontinencia que solo sabrás tu que los estás utilizando.
- TENA Men Active Fit Protector: Este protector discreto y absorbente está diseñado para hombres activos que desean mantenerse cómodos y seguros en todo momento y tienen pérdidas de orina abundantes. Su diseño previene los olores, la humedad y los incómodos escapes involuntarios y fugas.
- TENA Men Active Fit Pants Plus: Disponibles en talla S-M y L-XL, estos calzoncillos absorbentes, con tejido suave y traspirable, ofrecen comodidad y discreción similares a la ropa interior normal, pero con la protección adicional necesaria para la incontinencia.
Pinzas para el Pene
Hay que recordar que este producto se basa en un son dispositivo externo para la incontinencia. Es un dispositivo de silicona para incontinencia urinaria masculina. Se coloca alrededor del pene. El tener puesto el URICLAK nos ayuda a no tener pérdidas.
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Control eficaz de las fugas: Las pinzas para el pene están diseñadas para proporcionar un control inmediato de las fugas urinarias al comprimir la uretra, lo que evita el flujo involuntario de orina.
No invasivas: A diferencia de las intervenciones quirúrgicas, las pinzas para el pene son una opción no invasiva para controlar la incontinencia.
Rentables: Las pinzas para el pene son relativamente económicas en comparación con otras opciones para el tratamiento de la incontinencia.
Algo invisible… discreta: Ahora puedes llevar una contigo y llevarla en el bolsillo. Puede dar la confianza para volver al gimnasio, o hacer jogging, etc., incluso a los 70 años. Un diseño superior con su forma anatómica, con mejor material que otros modelos de marcas comerciales y excelente empaque.
Cambios en el Estilo de Vida y Ejercicios
En hombres no es una enfermedad en sí misma. Algunos hombres tienen éxito espaciando su consumo de líquidos durante el día y reduciéndolos unas horas antes de acostarse. Si eso ayuda, sigue así. Pero no te limites demasiado: podrías deshidratarte. El alcohol es un diurético: te hace orinar más, que es lo último que necesitas.
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Muchos hombres dicen que los alimentos picantes o ácidos pueden empeorar la incontinencia urinaria relacionada con la vejiga hiperactiva. Los desencadenantes específicos varían de persona a persona. Para averiguarlo, lleve un diario de alimentos para realizar un seguimiento de los posibles desencadenantes.
La vida con incontinencia puede ser estresante. Los ejercicios de Kegel son fáciles de incorporar a una rutina diaria. Luego simplemente tensa, mantén y suelta. Aumente lentamente hasta hacer tres o cuatro series de 10 de estos cada día.
Opciones Quirúrgicas
Un 2-5% de los pacientes con incontinencia después de una prostatectomía radical presentan incontinencia por más de 1 año a pesar de intentos conservadores de tratamiento. Para estos pacientes, la cirugía es la opción de manejo.
Existen diversas opciones de manejo del paciente masculino con incontinencia urinaria por deficiencia esfinteriana intrínseca: desde la realización de ejercicios de rehabilitación del suelo pelviano, el biofeedback, tratamientos paliativos (pinza de pene, sondas y recolectores), tratamientos farmacológicos, inyección transuretral de sustancias ocupantes de espacio, cintillas o slings masculinos y el esfínter urinario artificial.
Con respecto a estos tratamientos, son diferentes los resultados y el perfil de complicaciones posibles con cada uno de ellos. El éxito en el caso de las inyecciones de depósito de colágeno u otros polímeros transuretrales ha sido bajo, entre el 8 y el 20%. Otra alternativa de manejo son los llamados slings o cabestrillos masculinos (InVance, AdVance, Argus), estos con tasas de éxito entre el 38 y el 49%. El tratamiento que a la fecha ha demostrado los mejores resultados a largo plazo es el esfínter artificial, con un éxito que varía entre el 59 y el 90%.
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En el año 2005 se inició nuestra experiencia con la implantación de esfínteres urinarios artificiales (EUA) AMS 800; durante estos 5 años se han realizado 36 procedimientos (27 EUA, 5 slings AdVance y 4 Argus). Con este trabajo queremos mostrar la casuística local y analizar los métodos disponibles para el manejo de la incontinencia urinaria masculina y evaluar su respuesta en una serie de pacientes seleccionados, para dar a conocer nuestros resultados y así poder fomentar el uso de este tipo de alternativas de tratamiento en nuestro medio.
Resultados de un Estudio Retrospectivo
Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes masculinos con incontinencia urinaria por incompetencia esfinteriana tratados con slings (Argus, AdVance) y esfínter urinario artificial entre 2005 y 2010 en el Servicio de Urología del Hospital Militar Central de Bogotá y otros centros del país realizados por el mismo cirujano (RSP). Durante este tiempo se han realizado 36 procedimientos (27 esfínteres urinarios artificiales [EUA], 5 slings AdVance y 4 Argus).
Se realizaron 36 procedimientos, de los cuales 27 fueron EUA (75%), 5 slings AdVance (13.8%) y 4 Argus (11.1%); el promedio de edad fue 70,3 (8-62) años; el tiempo de seguimiento, 24,8 (2-58) meses. La tasa de éxito general fue del 75% (27 de 36 pacientes); en el grupo de EUA, fue el 81% (22 de 27 pacientes); en el grupo de cabestrillo transobturador AdVance, el 100% (5 de 5 pacientes), y en el grupo de pacientes manejados con Argus, 0 de 4 pacientes.
Las complicaciones postoperatorias fueron del 18% (5 de 27 pacientes) en el grupo de EUA, y se dieron por fístula uretrocutánea en 3 de 27 pacientes (11%), erosión uretral en 1 paciente (3,5%) e infección con mecanismo de llenado por extrusión a través del escroto en 1 paciente (3,5%).
Los dispositivos contra la incontinencia urinaria masculina son una herramienta útil para el manejo de este tipo de afecciones; los resultados de nuestra serie son adecuados y comparables con los reportados en la literatura.
Tanto las tasas de complicaciones como las tasas de éxito muestran variaciones sustanciales en la literatura, y esto se explica en gran medida por la heterogeneidad de los estudios y las definiciones diversas que se utilizan para clasificar los resultados. Con respecto a la mejoría de la incontinencia y la tasa de éxito, nuestra serie reporta un 75%, comparado con otras series en las cuales varían entre el 61,4 y el 90,4%37. En los últimos años, se han estudiado numerosas opciones de tratamiento mínimamente invasivo, con diferentes tasas de éxito. Pero las nuevas técnicas quirúrgicas deben por lo menos igualar los resultados del esfínter artificial. Los cabestrillos se pueden recomendar para los pacientes con incontinencia moderada, definida como pérdidas urinarias <300ml/día; el AdVance es el que mejores resultados ofrece, según los resultados de nuestra serie.
Tipos de slings
Sistemas con anclaje óseo: El cabestrillo InVance utiliza una cinta y una rama recubiertas de poliéster y silicona colocadas debajo de la uretra bulbar a través de una incisión perineal, las cuales se insertan en las ramas isquiopubianas mediante tres tornillos de titanio. Las tasas de éxito de este sistema varían entre el 37 y el 97%38,39, con bajas tasas de complicaciones y de falla (30%); el factor adverso más importante es el antecedente de radioterapia40-41.
Sistemas reajustables: El sistema Remeex es un cabestrillo suburetral reajustable compuesto por un cabestrillo monofilamento conectado a través de dos hilos de tracción a un regulador mecánico suprapubiano. El regulador es un implante subcutáneo permanente sobre el fascia del recto abdominal, 2cm por encima del pubis. Además, el ajuste del implante es posible a través de un manipulador externo42. La tasa de éxito de este sistema es <64%43-45.El sistema Argus fue descrito por primera vez por Moreno Sierra et al en 200646. El sistema se compone de un material radiopaco acolchado con espuma de 42×26×9mm de espesor que ejerce compresión de la uretra bulbar, dos columnas de silicona formadas por varios elementos cónicos que se adjuntan a la almohadilla y permiten el reajuste del sistema, y dos arandelas de silicona radiopaca que permiten la regulación d...
Tratamiento de la incontinencia de orina de urgencia
- Tratamiento quirúrgico:
- Inyecciones de toxina botulínica (Botox) en el músculo de la vejiga: relaja el músculo de la vejiga de forma temporal. Como efectos adversos puede ocasionar más posibilidad de infecciones de orina o imposibilidad de un correcto vaciamiento de la vejiga, necesitando vaciarla mediante sondas.
- Estimulación de nervios sacros: mediante corriente eléctrica que modula la actividad de los nervios de la región pélvica. Conlleva la implantación de un dispositivo en la zona sacra, al principio temporal y superficial y posteriormente definitivo e interno.
- Aumento de la capacidad de la vejiga con el uso de intestino.
Tratamientos de la incontinencia de orina de esfuerzo
- Tratamiento farmacológico:
- Existen aún dudas de la eficacia de la duloxetina, además de presentar importantes efectos secundarios.
- Tratamiento quirúrgico:
- Para incontinencias leves a moderadas: mallas ajustables o no. Se encargan de sujetar la uretra para minimizar las pérdidas de orina.
- Para incontinencias moderadas a severas: dispositivos que comprimen la uretra circunferencialmente (esfínter urinario artificial) o no (ProACT):
- El Esfínter urinario artificial se trata de un dispositivo que actúa como esfínter. Consiste en un anillo que rodea la uretra que se llena de agua y oprime la uretra para evitar escapes de orina y que se vacía al activar un dispositivo (que se coloca en el escroto) para permitir la salida de la orina.
- ProACT es un dispositivo que consiste en un balón que se hincha y se coloca a los lados de la salida de la vejiga, comprimiendo de este modo la uretra y minimizando las pérdidas de orina.
Tabla Resumen de Opciones de Tratamiento
| Tratamiento | Tasa de Éxito (Aproximada) | Complicaciones Potenciales |
|---|---|---|
| Pañales y Productos Absorbentes | N/A (Manejo de Síntomas) | Irritación de la piel |
| Pinzas para el pene | N/A (Manejo de Síntomas) | Molestias, dolor |
| Ejercicios de Kegel | Variable | Ninguna |
| Slings Masculinos (AdVance) | 80-100% | Fístula uretrocutánea, erosión uretral |
| Esfínter Urinario Artificial | 70-90% | Infección, erosión, falla mecánica |
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