Incontinencia Urinaria Postparto: Causas y Tratamiento
Es muy habitual que los fisioterapeutas reciban consultas de mujeres tras dar a luz, porque su suelo pélvico ha quedado dañado. Tienen pérdidas de orina, pesadez, e incluso dolor en sus relaciones sexuales.
¿Qué es la incontinencia urinaria postparto?
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga, un problema bastante frecuente. Se estima que 1 de cada 3 mujeres experimenta algún grado de incontinencia urinaria tras el parto. La incontinencia urinaria postparto es una molestia más común de lo que puede pensarse. Aunque puede afectar a cualquiera, es cierto que las mujeres suelen padecerla más que los hombres.
Es importante destacar que la incontinencia postparto no es algo que se deba aceptar como «normal» después de tener un bebé. Lo primero que debemos saber las mujeres es que la inmensa mayoría de los problemas de suelo pélvico tienen solución y no debemos conformarnos. No es normal sentir dolor, peso o molestias. Tampoco es normal que cuando hablamos de sexualidad y maternidad sintamos diferentes las relaciones sexuales y que nos duelan.
Causas de la incontinencia urinaria postparto
El embarazo y el parto son procesos maravillosos pero exigentes para el cuerpo femenino. La transformación del cuerpo de la mujer durante el embarazo es la mayor que experimentará a lo largo de su vida, y en concreto es muy posible que el suelo pélvico salga debilitado. Durante el embarazo, estos músculos soportan el peso creciente del bebé, mientras que en el parto -especialmente en los vaginales- se ven sometidos a una gran presión, estiramiento e incluso, en algunos casos, a traumatismos.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre diversas transformaciones; algunas son más visibles que otras, ya que muchas de ellas se llevan a cabo en el interior y son más imperceptibles. Conforme el útero crece, los diferentes órganos sufren desplazamientos para acomodarse a las nuevas dimensiones. De esta forma, el volumen que va adquiriendo va empujando, entre otros, a los músculos de la vejiga, la uretra y el suelo pélvico.
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A estos factores hay que sumarle la existencia de otras cuestiones que también pueden favorecer la incontinencia urinaria postparto. El importante peso que debe soportar la musculatura del periné durante nueve meses no es pecata minuta. Mientras que tras el parto, tus músculos se han podido debilitar y los nervios dañar provocando el prolapso, es decir, que descienda el suelo pélvico en el postparto. Por otro lado, los partos vaginales también suponen un factor de riesgo, ya que con ellos aumenta la posibilidad de que se produzcan desgarros o lesiones.
Las principales causas de la incontinencia urinaria postparto son:
- Debilitamiento del suelo pélvico: Es la causa más frecuente. Los músculos del suelo pélvico pueden perder tonicidad durante el embarazo y el parto, lo que dificulta su capacidad para sostener adecuadamente la vejiga.
- Lesión del nervio pudendo (que controla la vejiga): El nervio pudendo es el encargado de inervar el suelo pélvico y controlar funciones como la continencia urinaria. Durante partos prolongados o complicados, este nervio puede comprimirse o estirarse en exceso, afectando la capacidad del cuerpo para detectar la necesidad de orinar o retener la orina.
- Descenso leve de órganos (prolapso): Cuando los músculos pélvicos pierden firmeza, los órganos que sostienen pueden descender ligeramente, ejerciendo presión sobre la vejiga. Esto puede provocar una sensación constante de urgencia urinaria, dificultades para vaciar la vejiga completamente o pérdidas sin previo aviso.
- Cambios hormonales que afectan el tono muscular: Durante el embarazo y especialmente tras el parto, los niveles hormonales (especialmente de estrógeno) disminuyen. Esta caída hormonal afecta la calidad de los tejidos vaginales y uretrales, volviéndolos más delgados y menos elásticos.
Tipos de incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria no se manifiesta igual en todas las mujeres. De hecho, identificar el tipo de pérdida urinaria que experimentas es clave para determinar el tratamiento más adecuado.
Las pérdidas involuntarias de orina pueden darse en diferentes grados, desde aquellas que se ocasionan al reír, estornudar o toser, hasta las que se dan sin previo aviso.
- Incontinencia urinaria de esfuerzo: la pérdida de orina se produce ante acciones como toser, reír o estornudar. Es la más común después del parto.
- Incontinencia urinaria de urgencia: la mujer experimenta una necesidad repentina e intensa de orinar y no es capaz de retenerla antes de llegar al baño. Se experimenta cuando se siente una necesidad repentina de orinar, y es tan intensa que ocasiona dificultades para llegar al baño. Se produce por una contracción involuntaria del músculo de la vejiga, que se vuelve hiperactivo. Es ocasionada por la hiperactividad de los músculos de la vejiga que se contraen muy a menudo.
- Incontinencia urinaria mixta: sería la presencia de las dos primeras incontinencias. Como su nombre indica, es una combinación de los dos tipos anteriores. Este tipo es muy común en mujeres que han tenido varios partos o que han pasado por cambios hormonales importantes, como la menopausia. No siempre es fácil identificarlo sola.
- Incontinencia urinaria por rebosamiento: se producen pequeñas pérdidas de orina de forma constante. Se origina cuando la vejiga no termina de vaciarse del todo cuando se micciona debido a que la musculatura no se contrae de manera adecuada, o bien porque existe una obstrucción de uretra.
Muchas mujeres normalizan sus síntomas o los atribuyen al estrés o al envejecimiento.
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Tratamientos para la incontinencia urinaria postparto
¿Es reversible?
La buena noticia es que sí, la incontinencia urinaria postparto puede mejorar e incluso desaparecer por completo con el enfoque adecuado.
La clave para superar la incontinencia postparto está en fortalecer el suelo pélvico y todo el complejo abdominales-lumbo-pélvico.
Hay que tener en cuenta que la prevención juega un papel importante en la incontinencia urinaria postparto. La revisión del suelo pélvico durante todo el proceso de gestación, incluida la etapa previa, puede ayudarnos a evitarla. También los ejercicios de Kegel, de los que seguro has oído hablar, fomentan la musculatura del suelo pélvico, algo crucial.
Opciones de tratamiento
- Ejercicios de Kegel: Son el punto de partida. Estos ejercicios consisten en contraer y relajar los músculos del suelo pélvico para fortalecerlos. Son ejercicios sencillos que consisten en contraer y relajar los músculos del suelo pélvico. Desde el principio, antes del alta hospitalaria, independientemente que tengas o no puntos en la zona, es fundamental que realices contracciones de suelo pélvico suaves -sin que lleguen a doler-, que puedes realizar mientras alimentas a tu bebé, cuando estés tumbada, sentada, de pie.
- Reeducación del suelo pélvico con fisioterapia: En casos donde los ejercicios por sí solos no son suficientes, la fisioterapia especializada en suelo pélvico puede ser clave. En ese caso, podrías visitar a una fisioterapeuta de suelo pélvico para valorar que algo no esté perjudicando a tu suelo pélvico. Además podrá enseñarte ejercicios específicos para mejorar la calidad de la musculatura correctamente.
- Esferas o bolas pélvicas: son un complemento que ayuda a mejorar el tono y la fuerza.
- Cambios en hábitos de vida: Adoptar ciertos hábitos saludables en el día a día puede marcar una gran diferencia en el control de la incontinencia urinaria. Reducir o eliminar sustancias irritantes como la cafeína y el alcohol, controlar el peso corporal para evitar presión extra sobre la vejiga, no posponer la micción y realizar pausas activas si se pasa mucho tiempo sentada, son medidas sencillas pero efectivas.
Ejercicios para fortalecer el suelo pélvico
Una vez localizados estos músculos, es importante consultar con el médico o matrona para que nos indiquen cómo realizar los ejercicios de suelo pélvico de manera correcta. Recuerda consultar siempre con tu matrona o fisioterapeuta para que te indique la manera correcta de realizar estos ejercicios, y te aseguramos que no te arrepentirás.
- Túmbate con las rodillas flexionadas y con los pies planos apoyados en el suelo. Después, intenta tirar de los músculos del suelo pélvico hacia arriba y mantén la contracción durante 4-5 segundos. Descansa durante 8, y vuelve a contraer.
- El segundo ejercicio recomendado para la incontinencia después del parto consiste en apretar y relajar los músculos del suelo pélvico tan rápido como puedas durante 2-3 minutos.
- Imagina que tu suelo pélvico tiene distintos “pisos”. Intenta subir un nivel lentamente, aguanta un segundo, y sube a la segunda. Para “bajar”, aguanta también un segundo en cada planta y, al llegar abajo, intenta relajar totalmente la musculatura de la zona.
- Consiste en balancearnos, cambiando nuestro peso de un lado a otro de la pelota o bien, sentadas sobre ella, contraer la pared abdominal separando y juntando las rodillas.
Tratamientos médicos
Los avances médicos permiten ofrecer una serie de procedimientos a través de los cuales buscar una solución satisfactoria para la pérdida de orina. Dependiendo del grado de incontinencia, se puede recurrir a, por ejemplo, la electroestimulación para provocar la contracción de los músculos. Se recomienda cuando existe una incapacidad para realizar esos movimientos de forma voluntaria.
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En Clínica Pedrosa aplican tecnología láser de última generación, especialmente diseñada para el área ginecológica, que permite tratar de forma segura, rápida y prácticamente indolora la incontinencia urinaria leve a moderada. Este tratamiento actúa a través de la estimulación térmica controlada en la mucosa vaginal. Esto reactiva la producción natural de colágeno y elastina, dos componentes clave para la firmeza y elasticidad de los tejidos.
Por otro lado, el tratamiento de rejuvenecimiento vaginal con láser CO2 ha demostrado ser un método eficaz. Es indoloro y ambulatorio y consigue mejorar las molestias que provoca la incontinencia urinaria postparto. Mediante la aplicación de esta tecnología se logran regenerar los tejidos al mismo tiempo que se estimula la producción de colágeno. Aunque el número de sesiones deberá ser determinado por el profesional, cada una de ellas no dura más de 25 minutos.
Otros consejos
- Cuida tu postura: es fundamental que la postura en el postparto sea correcta, ya que determinará el buen funcionamiento del suelo pélvico.
Recuerda que lo más importante a la hora de atajar la incontinencia urinaria postparto es ponerse en manos de especialistas.
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