Las Matronas: Funciones y Formación en España
Existe un gran desconocimiento en torno a la figura de la matrona, también conocida popularmente como comadrona. Se trata de una profesional sanitaria que ayuda a la mujer a enfrentarse a los retos del embarazo, parto y postparto. Sobre todo es muy importante el apoyo emocional que la matrona brinda a la madre.
La matrona también es un referente en salud sexual y reproductiva, planificación familiar y atención a la menopausia. Sin embargo, el papel de la matrona no es el mismo que el del obstetra.
¿Quiénes son las matronas?
Este colectivo cuenta con el reconocimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de la Unión Europea (UE) y de la Confederación Internacional de Matronas y está formado por profesionales capacitados para atender los embarazos y partos normales. En concreto, las matronas o comadronas son enfermeras especializadas en el embarazo, el parto y el postparto.
La matrona ejerce toda su actividad en el ámbito hospitalario, por lo que no hay que confundir este término con el de doula.
Las matronas también se encargan de la regulación de la fertilidad por métodos anticonceptivos y del abordaje de los aspectos de prevención, promoción, mantenimiento y mejora de la salud de las mujeres.
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Por todo ello, las matronas mantienen una estrecha relación con el personal de ginecología y obstetricia.
Competencias de las matronas
El trabajo de la matrona o comadrona se complementa al del ginecólogo o ginecóloga. En función del momento de la gestación o del parto en el que se encuentre la embarazada, la matrona llevará a cabo diferentes funciones.
A continuación, se enumeran cada una de las principales funciones de las comadronas:
- Informar sobre métodos de planificación familiar.
- Supervisar el embarazo e informar sobre higiene y nutrición durante la gestación.
- Asesorar sobre el diagnóstico precoz de los embarazos de alto riesgo.
- Preparar a la madre para el parto.
- Asistir a la madre durante el parto.
- Reconocer síntomas en la madre y/o en el bebé indicativos de alguna anomalía.
- Ofrecer cuidados del recién nacido.
- Asistencia y supervisión de la madre tras el parto, prestando el asesoramiento necesario sobre los cuidados del bebé y la lactancia.
Como se puede observar, las funciones de las matronas son diversas. En definitiva, la matrona proporciona apoyo a la futura mamá en todo momento hasta incluso después del parto. La matrona se encarga de prestar atención individualizada y empática para garantizar el bienestar físico, emocional y psicológico tanto de la madre como del bebé.
Papel de la matrona en el posparto
El posparto es un periodo muy desconocido y lleno de dudas. Los padres tienen que adaptarse al nuevo día a día y reorganizar su vida para acoplarse al recién llegado.
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La matrona es la profesional de referencia en esta etapa, el puerperio. Se encarga de realizar la exploración y los cuidados para la madre y para el bebé. La matrona también asesora sobre la lactancia materna y los cuidados para la recuperación física y emocional y aclara las dudas de los padres.
En cuanto a la lactancia, la figura de la matrona es de gran importancia. La estancia en el hospital es muy corta y, en muchos casos, el aprendizaje no es adecuado y provoca el abandono temprano de la lactancia. Por tanto, su orientación y consejos son fundamentales para una buena lactancia.
Formación de las matronas en España
En el territorio europeo, la formación de las matronas es universitaria y tiene dos formas de acceso: cursando el grado de enfermería y posteriormente la especialidad; o accediendo directamente al grado de matrona.
Alemania, Francia, Reino Unido e Italia sí cuentan con la modalidad de acceso directo, a diferencia de España. En nuestro país, el acceso a la profesión implica seis años de formación académica, como expone al SMC España Mª Ángeles Rodríguez Rozalén, responsable de Relaciones Institucionales de la Asociación Española de Matronas.
Tras completar el Grado Universitario en Enfermería deben superar el examen nacional para enfermeras internas residentes (EIR), mediante convocatoria pública. La vicetesorera del CGE explica que las matronas cuentan con una especialización de dos años recogida en un programa formativo práctico-teórico.
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La especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, matrona, es la más demandada año a año en el EIR, el examen equivalente al MIR en Enfermería.
Requisitos para ser matrona en España:
- Grado en Enfermería: Carrera universitaria de cuatro años.
- Examen EIR: Oposición nacional de Enfermero Interno Residente para acceder a la especialidad.
- Residencia: Dos años de formación teórica y práctica en hospitales acreditados del Sistema Nacional de Salud.
- Al finalizar la residencia, se obtiene el título oficial de Especialista en Enfermería Obstétrico Ginecológica, habilitante para el ejercicio profesional.
¿Qué tipo de atención ofrecen las matronas más allá del embarazo?
“Las matronas acompañan a las mujeres y familias desde la educación afectivo-sexual hasta más allá de la menopausia”, explica al SMC España Mariví Cambredó, presidenta de la Associació Catalana de Llevadores. Su presencia “es clave” en la mejora de resultados perinatales, la reducción de intervenciones innecesarias y el fomento de prácticas saludables, afirman desde la junta directiva de la Asociación de Matronas de la Comunidad de Madrid.
“Las matronas poseen amplias competencias en lo que respecta al embarazo, parto y puerperio”, explica la presidenta de FAME. Caravaca señala que las matronas supervisan los embarazos normales, facilitan programas de preparación parental y al parto, valoran aspectos psicosociales y son capaces de detectar situaciones de violencia de género en la mujer gestante.
Durante el parto, “prestan asistencia a la madre, y supervisan la condición del feto en el útero mediante los métodos clínicos y técnicos apropiados”, añade. La profesional indica también las funciones de las matronas durante el puerperio: “Son competentes para asistir y supervisar los progresos de la madre tras el parto y prestar el asesoramiento necesario en relación con los cuidados del niño”.
Por las diferencias competenciales dentro del Estado autonómico español, hay heterogeneidad en el rol, papel y figuras de las matronas en las distintas comunidades autónomas.
¿Cuántas matronas hay en España?
Según el informe El estado de las matronas en el mundo publicado en enero de 2021 por UNFPA - el organismo de las Naciones Unidas que se ocupa de la salud sexual y reproductiva -, la OMS y la ICM, en 2021 España contaba con una ratio de 1,98 matronas por cada 10.000 habitantes.
La ratio española se sitúa por debajo de los datos de los países de su entorno más cercano: Italia cuenta con 2,67 matronas por cada 10.000 habitantes, Portugal con 2,72, Países Bajos con 2,45, Alemania con 2,99, Suiza con 3,23, Francia con 3,52, Reino Unido con 6,59, Bélgica con 11,71 e Irlanda con 21,84.
Según la Estadística de Profesionales Sanitarios Colegiados de 2023 del Instituto Nacional de Estadística (INE), nuestro país cuenta con 10.286 profesionales de enfermería con título de matrona. Montserrat Angulo es clara: “En España faltarían más de cinco mil matronas para llegar a la referencia europea”.
Dentro del ámbito nacional, la distribución del número de matronas varía entre las comunidades autónomas. Como detalla el análisis de FAME, mientras que la Comunidad de Navarra (con 24 matronas por encima de la mediana), Cantabria (con 17) y Melilla (con 2) tienen una tasa de matronas que está en línea o supera la mediana europea (de 9,1 matronas por cada 10.000 mujeres entre 14 y 65 años), Cataluña y Andalucía necesitarían un elevado número de matronas -1.002 y 881 matronas respectivamente - para alcanzar el valor de referencia.
Angulo explica que las recomendaciones y necesidades de fuerza laboral se suelen medir en referencia a ratios como los nacimientos, las mujeres o población en edad fértil. Sin embargo, como señala la presidenta de FAME, las matronas también proporcionan asistencia a las familias y a las mujeres a lo largo de su ciclo vital, “dando atención más allá de los 65 años”.
¿Cuáles son los principales obstáculos a los que se enfrentan las matronas?
“La situación de las matronas en España es muy deficitaria y las administraciones no pueden ponerse de perfil en este asunto”, sentencia Angulo. La vicetesorera del CGE señala que los principales problemas que acechan a la profesión son la precariedad laboral y la escasez de profesionales.
Angulo pone también el foco en la calidad formativa de la profesión, explicando que se están popularizando cursos, talleres o actividades formativas no oficiales para conseguir la especialización en Obstetricia y Ginecología: “Muchos no cumplen con los requisitos ni la calidad formativa necesaria para ser matrona”, expone la directiva del CGE.
La presidenta de FAME expone que la persecución y obstaculización al ejercicio y desarrollo de las matronas es un “hecho histórico” que se mantiene en la actualidad. Para entender esta situación, explica que durante el periodo entre el cierre de las escuelas de matronas en 1986 y la reapertura de la vía EIR en 1993, se impidió que se expidieran nuevos títulos de matrona “durante casi diez años”.
Desde FAME señalan tres principales reivindicaciones en vistas de mejorar la calidad asistencial de la profesión. Una de ellas, la inclusión de la vía directa de formación a la profesión de matrona a través de grado universitario, a fin de equipararla con los programas educativos europeos.
Asimismo, piden reconocer de manera legislativa la posibilidad de que las matronas puedan prescribir medicamentos, señalando que esta es una “competencia esencial” de las profesionales. En cuanto a la situación de estas profesionales en países en vías de desarrollo, la presidenta de FAME señala que “las matronas se enfrentan a múltiples retos de gran importancia” por su impacto directo en la salud sexual, reproductiva, materna, neonatal y del adolescente, lo que tiene consecuencias en el “bienestar general y el desarrollo de estas naciones”.
Caravaca incide en el ambiente laboral inadecuado como principal causa de la escasez de personal, explicando que las matronas sufren falta de apoyo, insuficiencia de recursos, estigmatización, discriminación e incluso violencia por razón de género.
Rodríguez Rozalén recuerda que en los países en vías de desarrollo mueren más de 260.000 mujeres al año por causas relacionadas con el parto y la falta de asistencia, señalando que “muchas son evitables”.
Comparativa de ratios de matronas por cada 10.000 habitantes en Europa
| País | Ratio de matronas por 10.000 habitantes |
|---|---|
| España | 1,98 |
| Italia | 2,67 |
| Portugal | 2,72 |
| Países Bajos | 2,45 |
| Alemania | 2,99 |
| Suiza | 3,23 |
| Francia | 3,52 |
| Reino Unido | 6,59 |
| Bélgica | 11,71 |
| Irlanda | 21,84 |
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