¿Por qué duelen las relaciones sexuales? Causas y soluciones
Sentir dolor durante las relaciones sexuales no es normal y puede afectar a mujeres de todas las edades. Aunque no siempre se consulta, es un problema muy común que puede ser provocado por diversas razones. A continuación, exploraremos las causas más comunes y las posibles soluciones.
Tipos de dispareunia
La dispareunia se puede clasificar según el momento en que aparece el dolor y su ubicación:
- Dispareunia de entrada: Dolor al inicio de la penetración.
- Dispareunia profunda: Dolor durante la penetración profunda.
- Dispareunia primaria: El dolor aparece desde la primera relación sexual.
- Dispareunia secundaria: El dolor aparece después de haber tenido relaciones sexuales previas sin dolor.
- Dispareunia superficial: El dolor se localiza en la entrada de la vagina.
- Dispareunia media: El dolor se refiere en el canal vaginal.
- Dispareunia profunda: Se siente dolor en la penetración profunda o sensación de tope.
- Dispareunia situacional: Aparece solamente en determinadas situaciones.
Causas del dolor durante las relaciones sexuales
Las causas de la dispareunia son múltiples y pueden ser tanto físicas como psicológicas, o una combinación de ambas:
Causas físicas
- Sequedad vaginal: Es una de las razones más comunes, especialmente en mujeres perimenopáusicas o menopáusicas debido a la disminución de los niveles de estrógenos. También puede ser resultado de la lactancia, el uso de ciertos medicamentos o una excitación insuficiente.
- Vaginismo: Es la contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico, lo que provoca el cierre parcial o total de la vagina, impidiendo la penetración. A menudo, la causa es una mala primera experiencia o miedo al dolor.
- Malformaciones vaginales, enfermedades pélvicas, cicatrices: El dolor también puede ser provocado por malformaciones vaginales, enfermedades pélvicas, cicatrices por intervenciones quirúrgicas (por ejemplo: la episiotomía) o vulvodinia.
- Endometriosis, quistes o problemas en el útero: Si el dolor se nota en una zona más profunda, puede ser un síntoma de endometriosis, quistes o problemas en el útero.
- Infecciones: Pueden ser de origen bacteriano o vírico: vaginitis, cistitis… Algunas, como el herpes, afectan a la vulva y provocan dolor.
- Síndrome de congestión pélvica: Es una patología vascular en la que se forman venas dilatadas en la pelvis, causando dolor pélvico crónico.
- Postparto: Es fundamental respetar el tiempo indicado para reanudar las relaciones sexuales y evitar la penetración al principio, especialmente si se ha producido alguna herida - episiotomía - o desgarro.
- Ovarios poliquísticos: Cuando una mujer tiene ovarios poliquísticos puede sentir dolor tras haber mantenido relaciones sexuales.
Causas psicológicas
Durante la entrevista que se mantiene con la paciente, se puede determinar que el origen del problema pueda ser psicológico. Si el problema no tiene una causa física, entonces habrá que realizar una terapia con un especialista en sexualidad. También es importante dedicar tiempo a mejorar el autoconocimiento del propio cuerpo y a disfrutar de la sexualidad y del contacto con la pareja sin centrarse en la penetración.
Síntomas de la dispareunia
Los síntomas más habituales son sensación de sequedad, dolor en la entrada, escozor, sensación de tope, dolor abdominal. En algunos casos, el dolor puede aparecer después de la relación sexual, incluso uno o dos días después.
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Tratamiento de la dispareunia
El tratamiento de la dispareunia puede requerir un enfoque multidisciplinario. Como ginecólogos se evalúa el problema, pero a menudo la solución se trabaja en equipo, incluyendo fisioterapeutas del suelo pélvico o terapeutas sexuales. Las opciones de tratamiento son diversas y altamente efectivas:
- Tratamiento farmacológico: Si la dispareunia está causada por una infección genital o urinaria, el especialista recetará antibióticos. También se pueden utilizar cremas o geles de estrógenos o anticonceptivos.
- Fisioterapia del suelo pélvico: Es fundamental para mujeres con vaginismo o disfunciones de los músculos del suelo pélvico. Se puede relajar la musculatura de la zona a través de ejercicios específicos, técnicas respiratorias o el uso de dilatadores y masajes vaginales.
- Terapia sexual: Si el problema no tiene una causa física, entonces habrá que realizar una terapia con un especialista en sexualidad.
- Cirugía: Se acude a la cirugía cuando hay problemas anatómicos, habitualmente en casos de prolapsos o de endometriosis severa.
- Hormonas bioidénticas: En casos de sequedad vaginal producida por la disminución de estrógenos debido a la menopausia, el tratamiento con hormonas bioidénticas puede aportar una mejora sustancial en la calidad de vida.
- Tecarterapia: Esta tecnología hace que la terapia manual sea indolora y, por tanto, que el tratamiento sea mucho más agradable gracias al calor y relajación que genera la tecarterapia.
Consejos para evitar las relaciones sexuales dolorosas
- Asegurarse de que la mujer esté lo suficientemente excitada y con una buena lubricación.
- Comunicación con la pareja sobre las posturas preferidas o la intensidad deseada.
- Cuidado de los músculos vaginales.
- Evitar la penetración si no hay una buena lubricación y deseo.
- Consultar con un especialista en caso de dolor persistente.
Tabla resumen de posibles causas y tratamientos
| Causa | Tratamiento |
|---|---|
| Sequedad vaginal | Lubricantes, estrógenos tópicos, terapia hormonal |
| Vaginismo | Fisioterapia del suelo pélvico, terapia sexual |
| Endometriosis | Tratamiento hormonal, cirugía |
| Infecciones | Antibióticos, antifúngicos |
| Síndrome de congestión pélvica | Venotónicos, tratamiento vascular |
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