Leche Materna Pasteurizada: Beneficios, Riesgos y Proceso
La existencia de bancos de leche materna es uno de los aspectos analizados por los cuantiosos beneficios que aporta la leche materna. Un banco de leche es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche humana a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispersarla, con todas las garantías sanitarias, a los pacientes que precisen de este producto biológico. Es un centro especializado donde la leche humana donada por madres seleccionadas se recibe, procesa, almacena y posteriormente distribuye a los centros hospitalarios para alimentar a recién nacidos hospitalizados que no pueden recibir leche de su propia madre.
La donación es voluntaria y altruista, y la administración de leche se realiza bajo prescripción médica. No todos los lactantes pueden recibir la leche de sus madres, ya sea porque ellas no producen leche suficiente para sus hijos, tienen alguna enfermedad (VIH, leucemia), están recibiendo tratamiento farmacológico, o han fallecido.
¿Por qué son necesarios los Bancos de Leche Humana?
La OMS, UNICEF y FAO consideran que la promoción de la lactancia materna es un reto y un objetivo prioritario en salud pública. A pesar de todas las ventajas de la lactancia materna muchas madres la abandonan y como respuesta a esta situación, numerosos países han decidido a crear bancos de leche. En situaciones en las que la lactancia materna está contraindicada o difícil (prematuros de bajo peso o casos en que alguna patología de la madre o del neonato impide que él sea amamantado directamente), la Asociación Española de Pediatría (AEP) defiende la leche humana donada como recurso de primera elección para manutención de la lactancia materna.
En 2001 se creó en Palma de Mallorca el primer banco de leche materna y, seis años después, se creó otro en el Hospital 12 de Octubre. En nuestra Comunidad Autónoma, los centros candidatos a incorporar un Banco de Leche Humana son los hospitales que integran las Unidades de Cuidados Intensivos en Neonatología en los hospitales de nivel III por sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles: el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC), el Complejo Hospitalario Universitario Ntra. Sra.
Dado el volumen de las necesidades y de los requerimientos estimados, sustentados en las tasas de ingresos neonatales y estancias medias, se propone la creación de un Banco de Leche Humana en el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil (CHUIMI) con la creación de dos Centros Satélite, ubicados en el Complejo Hospitalario Universitario Ntra. Sra. Primero.- Crear el Banco de Leche de la Comunidad Autónoma de Canarias en el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias, en red con un Centro Satélite en el Complejo Hospitalario Universitario Ntra. Sra.
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Beneficios de la Leche Materna y la Donación
En la literatura analizada hemos encontrado numerosos estudios que vienen a confirmar los beneficios de la leche materna y su donación, conservación y almacenamiento en los Bancos de Leche. La leche materna es el alimento natural idóneo para criar a los seres humanos y el alimento óptimo para el niño prematuro. La OMS establece que la leche humana es el alimento de elección durante los primeros 6 meses de vida.
Alimentar a los niños prematuros con leche materna o leche humana donada es superior a hacerlo con fórmulas derivadas de la leche de vaca, en cuanto a que mejora la tolerancia digestiva, disminuye la frecuencia de enfermedades como la enterocolitis necrotizante, mejora el desarrollo psicomotor en la primera infancia y disminuye los factores de riesgo cardiovascular. Además, existe evidencia científica sobre los beneficios de la leche materna frente a problemas intestinales, las infecciones y otros problemas digestivos.
El departamento de nutrición, bromatología y tecnología de los alimentos de la Universidad Complutense de Madrid (2008) realizó un análisis microbiótico de la leche materna encontrando una serie de microorganismos tales como estafilococos, estreptococos, bacterias lácticas e incluso escherichia coli, las cuales dan una inmunidad efectiva al recién nacido ante enfermedades infecciosas, asma e incluso dermatitis atópica.
Rafael Pérez-Escamilla, en 2001, realizó una revisión bibliográfica en la que llego a la conclusión que la lactancia materna debería ser utilizada exclusivamente hasta los seis meses porque se vio que estos recién nacidos tenían un mejor desarrollo motor y existía una mayor duración del período anovulatorio de la madre después del parto. Se recogieron numerosas dificultades que impedían amamantar al recién nacido seis meses exclusivamente por enfermedades maternas o por problemas relacionados con la lactancia, laborales o por imagen física de la madre, por lo que recomendaba la leche almacenada en los bancos, siempre que ésta pasase por proceso de pasteurización.
La leche materna es el alimento exclusivo de elección durante los seis primeros meses de vida para todos los niños según la Organización Mundial de la Salud, debiéndose prolongar de forma complementaria al menos durante los dos primeros años de vida y más allá de dicha edad si tanto la madre como el lactante así lo desean. Los beneficios de la alimentación con leche materna toman aún mayor trascendencia en los recién nacidos críticamente enfermos y en especial en los neonatos menores de 32 semanas de edad gestacional o 1.500 gr de peso.
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No solo brinda nutrientes en la prematuridad, sino que de forma paralela transfiere sustancias inmunoprotectoras, inmunomoduladoras, estimulantes del crecimiento, flora saprófita, etc., que no pueden obtenerse de otro modo. Todo esto supone un grave problema, dado que estos lactantes son más vulnerables y tienen una probabilidad 1.000 veces mayor de desarrollar complicaciones intestinales si son alimentados con fórmula frente a la alimentación con leche humana.
Los recién nacidos tienen menos probabilidades de padecer enfermedades gastrointestinales, respiratorias, alérgicas o asma, y también previene la obesidad infantil. Además, la leche materna tiene efectos beneficiosos para la madre, pues disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico. El recién nacido tiene un sistema inmune inmaduro y está expuesto a gran cantidad de microorganismos extraños desde el mismo momento de su nacimiento. El 90% de las infecciones que afectan a los seres humanos utiliza las mucosas como puerta de entrada, por lo que la capacidad inmunomoduladora que confiere la leche materna es de vital importancia desde el periodo neonatal.
Proceso de Pasteurización de la Leche Materna
Sí, el Banco de Leche garantiza su seguridad mediante criterios establecidos para la selección de las madres donantes, así como la pasteurización y análisis de la leche donada previo a su administración a los pacientes receptores. En el momento de la pasteurización van a mezclar leches de diferentes donantes hasta un total de 5. La leche se va a clasificar en calostro, transición y madura.
Se debe confirmar que cada botella está correctamente etiquetada con la fecha y la hora en la que se retira del congelador. Una vez retirada, la leche debe ser etiquetada con los datos de fecha y hora a la que se retira de dicho congelador. Se les proporcionará información oral y escrita sobre la correcta extracción, conservación y transporte para asegurar la calidad de la lecheSe le entregarán, a la madre donante, etiquetas identificativas, donde constarán sus datos, con un código de barras y un numero de donante, para garantizar la trazabilidad de la leche donada. La madre tendrá que hacer constar en esta etiqueta la fecha de extracción y la cantidad extraída.
Con el objetivo de garantizar su seguridad, se van a realizar análisis de la leche previa a su pasteurización, para valorar el grado de contaminación bacteriana de la misma. No existe una unanimidad en cuanto al método empleado para llevar a cabo este análisis. Posteriormente a la pasteurización, se va a analizar de nuevo la contaminación bacteriana de la leche, para garantizar que el proceso ha sido efectivo. Imagen 20. fuente. Asimismo, se analiza el contenido de proteínas, grasa, lactosa y energía. Esto permite seleccionar la leche nutricionalmente más adecuada para los recién nacidos que la recibirán.
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La leche procedente de donante difiere de esta última, principalmente, en que suele tratarse de leche madura procedente de madres a término, por lo que contiene menor cantidad de proteínas, grasa y energía que la lactancia proporcionada por la propia madre de un prematuro. Además, la leche de banco es sometida a un proceso de pasteurización que afecta a los niveles de ciertos componentes bioactivos, como la inmunoglobulina A secretora, la lactoferrina, la lipasa estimulada por sales biliares, la adiponectina o la IGF-1 que influyen y participan en diferentes procesos metabólicos y del crecimiento y desarrollo.
El proceso de pasteurización al que debe de someterse la leche donada provoca la disminución de la concentración o de la actividad de la inmunoglobulina A secretora, la lactoferrina, la lisozima, la lactoperoxidasa, la lipasa estimulada por sales biliares, la adiponectina o la IGF-1. La disminución de la concentración de inmunoglobulina A secretora que reduce la adherencia de patógenos en la mucosa intestinal.
Al disminuir algunas proteínas de defensa del huésped, como la lisozima y la lactoperoxidasa, se disminuye la capacidad inmune del recién nacido. La inactivación de la lipasa estimulada por sales biliares dificulta la digestión y absorción de los lípidos. La disminución del tamaño de los glóbulos grasos de la leche durante el proceso de pasteurización interfiere en las funciones de estos en la inmunidad humoral, la comunicación intercelular y el desarrollo del sistema nervioso central.
Riesgos y Consideraciones de la Leche Materna Pasteurizada
Por tratarse de una leche madura, la leche donada contiene significativamente menor cantidad de grasa, proteínas y energía que la lactancia materna de un prematuro. Las revisiones narrativas, a diferencia de las revisiones sistemáticas, son estudios basados fundamentalmente en la opinión. Se caracterizan por una búsqueda bibliográfica y una selección de artículos no estructurada ni exhaustiva y por la ausencia de la evaluación de la calidad de la información incluida.
La alimentación con fórmula en comparación con la leche materna donada en prematuros, ya sea como un suplemento de la leche materna extraída o como una única dieta, se asocia con tasas más altas de aumento de peso, crecimiento lineal y aumento del perímetro cefálico, así como con un mayor riesgo de enterocolitis necrotizante. La leche materna contiene más componentes bioactivos, de acuerdo con las necesidades de los grandes prematuros. La leche donada pasteurizada contiene menos nutrientes y factores bioactivos y promueve menos el crecimiento, salud y desarrollo.
Algunos estudios han demostrado una disminución de la incidencia de enterocolitis necrotizante en los prematuros alimentados con leche donada en relación con los que reciben fórmula artificial de prematuros. Sin embargo, se ha asociado también en algunas ocasiones a menores tasas de crecimiento lineal, de ganancia de peso y de aumento del perímetro cefálico.
La leche donada, por tanto, debido a la manera por la cual se procesa y se almacena, pierde de forma significativa algunas de sus propiedades, y, consecuentemente, las ventajas que se asocian con la leche fresca de la propia madre. Sin embargo, la presencia de oligosacáridos de cadena media no se ve afectada por estos procesos. Congelar a -20 ºC durante 3 meses altera los componentes de la leche. Produce un pequeño descenso en la IgA total (3%) pero no en las específicas y sin cambios en lactoferrina.
¿Cómo Donar Leche Materna?
Para ser donante de leche, además de tener una producción más que suficiente para su propio hijo, la mujer ha de estar sana, tener hábitos de vida saludables, sin consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol. Además, debe aceptar que se le realice un análisis de sangre para comprobar que no padezca enfermedades infecciosas, así como comprometerse a realizar extracciones regulares de leche. Las madres interesadas en donar deben ponerse en contacto con el banco de leche de su comunidad autónoma.
La donación de leche se realiza siempre de forma voluntaria y altruista. También pueden ser donantes mujeres cuyos hijos están ingresados en las Unidades de Neonatología, y que tienen más leche de la que sus hijos necesitan. En los últimos años han surgido diferentes asociaciones que promueven este tipo de donaciones (Movimiento Rubén, Umamanita…). Para ser donante basta con responder a un breve cuestionario médico y realizar un análisis de sangre, con el objetivo de asegurar el buen estado de salud de la donante y descartar enfermedades infecciosas transmisibles como VIH, Hepatitis o Sífilis.
Antes de iniciar la extracción, es necesario lavarse bien las manos y las uñas con abundante agua y jabón. Se les proporcionará información oral y escrita sobre la correcta extracción, conservación y transporte para asegurar la calidad de la lecheSe le entregarán, a la madre donante, etiquetas identificativas, donde constarán sus datos, con un código de barras y un numero de donante, para garantizar la trazabilidad de la leche donada. La madre tendrá que hacer constar en esta etiqueta la fecha de extracción y la cantidad extraída.
Obstáculos y Alternativas para la Lactancia Materna
Existen diferentes obstáculos para la lactancia materna en las primeras semanas, sobre todo por la poca ganancia de peso del bebé, dolor durante la lactancia, llanto o sensación de falta de leche. Además, una vez en casa, los primeros días pueden surgir dificultades y algunas mujeres no encuentran apoyo en el sistema sanitario. La lactancia materna es un derecho de las mujeres para su mejor salud y también la de los niños y niñas. Como se ha señalado, una de las principales causas de no amamantar es la difícil conciliación con el trabajo. Por eso, una de las alternativas que se ha visto que es más efectiva para la conciliación es crear un banco de leche en casa. Es tan sencillo como extraer leche materna que no se va a utilizar en ese momento y almacenarla para dársela al bebé en otro momento.
La extracción de la leche materna debe hacerse con higiene. Es importante lavar con agua y jabón tus manos y el extractor o sacaleches, a ser posible esterilizándolo. Recuerda cerrar bien el envase y anotar en el envase la fecha de la extracción, para utilizar primero la más antigua. Si has extraído mucha cantidad, es mejor dividirla y congelarla en envases individuales de una sola toma (unos 50 o 60cc, en función de la toma del bebé), así no desperdiciarás lo que sobre. Y recuerda que la leche descongelada, como los alimentos, no debe volver a congelarse.
Beneficios a Largo Plazo de la Lactancia Materna
La lactancia materna aporta beneficios a largo plazo a los niños: los adolescentes y adultos que fueron amamantados de niños tienen menos tendencia a sufrir sobrepeso u obesidad. El riesgo de hospitalización por IVRB, en el primer año, disminuye un 72% en los lactantes alimentados exclusivamente al pecho más de 4 meses. Un meta-análisis, desde 1983 hasta 2005, mostró que los prematuros alimentados con leche materna presentaron una reducción del 58% de incidencia de ECN.
Se ha encontrado una disminución del riesgo del 52% de presentar celiaquía en lactantes alimentados al pecho durante la exposición al gluten. La lactancia materna se ha asociado con una reducción del 31% de riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal infantil. A pesar de los complejos factores de confusión en los estudios de obesidad, se ha encontrado una disminución de la tasa de obesidad entre un 15-30% en adolescentes y adultos que fueron alimentados al pecho, comparados con los alimentados con fórmula. Se ha encontrado un 30% menos de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en lactantes alimentados exclusivamente al pecho.
Tabla de Componentes y Beneficios de la Leche Materna
| Componente | Beneficio |
|---|---|
| Lactosa | Facilita la absorción del calcio y genera lactobacillus (probióticos naturales) en el intestino del niño. |
| Oligosacáridos | Efecto bacteriostático, al inhibir la adhesión bacteriana y vírica a la superficie epitelial. |
| IgA secretora | Proporciona inmunidad al lactante, protegiéndolo de infecciones. |
| Lactoferrina | Confiera inmunidad en la vida temprana, mientras el propio sistema inmune del bebé se hace competente. |
| Anticuerpos (IgM, IgG, IgAs) | Protegen al bebé de enfermedades gastrointestinales, respiratorias, alérgicas o asma. |
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