Mis Mellizos Prematuros: Cuidados y Consideraciones
La noticia de un embarazo gemelar suele ser una gran sorpresa para los futuros padres. Ante esta situación especial e inesperada, surge una inmediata inquietud sobre el desenlace del mismo.
Sin embargo, desde el principio, es crucial transmitir la idea de que la mayoría de estos embarazos llegan a buen término, siempre y cuando se cuente con los cuidados obstétricos adecuados y la atención pediátrica avanzada.
Cuidados Durante el Embarazo Múltiple
Todo embarazo requiere una serie de atenciones para que su conclusión sea satisfactoria. Si se trata de un embarazo múltiple, los cuidados deben ser más intensos.
Los controles médicos han de ser más frecuentes y con recomendaciones adecuadas a este caso concreto. Igualmente, debemos informar que las molestias habituales, acidez, estreñimiento, varices, cansancio, serán más precoces e intensas.
El cuidado de la alimentación es básico junto a una adecuada hidratación. Se deben incrementar todos los nutrientes, junto a los usuales aportes de yodo, ácido fólico, hierro y vitaminas.
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Indudablemente, la situación más preocupante es el riesgo de parto prematuro. Para evitarlo, las visitas al ginecólogo deben ser más frecuentes, especialmente en la segunda mitad del embarazo y conforme progresa el mismo.
Conforme avanzan las semanas, puede llegarse al reposo domiciliario e incluso el ingreso hospitalario si el riesgo es elevado. En estos casos, se dispone de medicación para disminuir y detener las contracciones que pudieran desencadenar el parto prematuro.
Son fármacos que se administran por vía vaginal, oral e incluso intravenosa.
El Parto Prematuro y sus Causas
Aunque se ha estudiado mucho y hay causas perfectamente conocidas de partos pretérmino, no existe ninguna prueba que permita predecir con exactitud la posibilidad de un parto prematuro. No se conocen exactamente todas las causas pero si determinados factores que aumentan el riesgo.
- Parto prematuro anterior
- Embarazos múltiples con mellizos, trillizos, etc.
- Algunas afecciones médicas crónicas: la hipertensión y la diabetes
- Infecciones: un claro ejemplo es la listeria
- Consumo de sustancias: Alcohol, Tabaco y Drogas
- El embarazo durante la adolescencia
Consecuencias de un Parto Prematuro
El primer afectado por esta situación es el propio recién nacido, pero la familia también es parte de un momento muy importante en el que puede estar en juego la vida del hijo así como la aparición de daños con secuelas graves.
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Evidentemente no es lo mismo un prematuro de 34 semanas que otro prematuro de 32 semanas. Tampoco es lo mismo que un recién nacido pese 2000gr a que pese 1000gr. Los riesgos crecen de forma exponencial conforme disminuye la edad gestacional y el peso del recién nacido.
De esta forma, podemos describir dos situaciones:
- Problemas a corto plazo
- Problemas a largo plazo
Peligros a Corto Plazo
Los principales problemas de un recién nacido prematuro se centran en los primeros días o semanas después de nacimiento porque son los que pueden poner en riesgo su vida y condicionar secuelas a posteriori.
El órgano más sensible de un recién nacido prematuro es el sistema nervioso. De él dependen todas las funciones vitales y su funcionamiento determinará en gran medida, el futuro. La extrema sensibilidad de las venas y demás estructuras del cerebro hacen que la falta de oxígeno y las hemorragias cerebrales sean dos de las situaciones más frecuente sy graves que se pueden dar.
La encefalopatía hipoxico-isquémica y el infarto cerebral son los principales causantes de la parálisis cerebral.
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Perspectiva a Largo Plazo
Los problemas niños prematuros a largo plazo son muy poco conocidos. Los que más habitualmente preocupan a los padres están relacionados con la alimentación, el crecimiento y la ganancia de peso.
A pesar de ello, las desventajas de ser prematuro van más allá de eso y aunque se pueden superar, es importante conocerlas para poder detectarlas e intervenir adecuadamente. Los problemas de aprendizaje como el TDAH o la dislexia, son más frecuentes en niños prematuros.
Estancia en la UCIN
Sara, una joven mamá de gemelas, relataba su experiencia en la UCIN neonatal del Hospital 12 de Octubre, agradeciendo la atención y el cuidado brindado a sus hijas, nacidas con tan solo 27 semanas de gestación.
La primera vez que ví a mis gemelas fue rarísimo… Nuevamente me sentía petrificada. Había estado toda la noche dilatando, parí a las 4 de la mañana, y cuando quisieron dejarme descansar, mi cabeza sólo tenía sitio para pensamientos sobre mis bebés.
No pegué ojo. Y en cuanto vino la primera visita (a las 9 de la mañana) bajé a verlas. Fue muy extraño. Sólo podía ver sus diminutos cuerpos, cubiertos de cables, sensores, diversas vías, y la CPAP… Una mascarilla que me ocultaba la carita de mis hijas.
No entendía nada. ¿Por qué no podía tenerlas conmigo? Son mías, es mi derecho inamovible estar con ellas, darles mi calor, mi cariño, alimentarlas… Consolarlas cuando lloran. ¿Qué había hecho mal para merecer algo así? Las sentía tan ajenas a mí… Cuando horas antes eran parte de mi ser. Era una avalancha de sentimientos encontrados.
Volví a bajar a verlas por la noche, con mi marido, y las sacamos para practicar el método canguro. Nunca tuve miedo de cogerlas. Me necesitaban y yo las necesitaba a ellas.
Lo que más me dolía, independientemente de ver como estaban, dentro de una fría urna, que las aislaba del resto del mundo… Era que estaban separadas. No podíamos hacer canguro con las dos a la vez porque sus incubadoras estaban muy separadas. Y eso me hacía sufrir muchísimo. A los 10 días de nacer, el personal del hospital se las arregló para juntarlas y al fin se pudieron reencontrar.
Todo lo demás fue un proceso larguísimo, muy lento. Permanecieron alrededor de 2 meses en Cuidados Intensivos Neonatales, y luego un mes en Cuidados Intermedios.
Me considero muy afortunada, ya que los niños tan prematuros (nacieron en la 27+1) suelen necesitar, como mínimo, alguna intubación. Muchos otros tienen que ser operados del corazón o del sistema digestivo. Por suerte mis gemelas aguantaron como jabatas. Los médicos nos preparaban para lo peor, pero nosotros nunca jamás perdimos la esperanza.
Si queréis saber lo que se siente al ver como tus bebés, inocentes, luchan de esa manera, luchan por vivir… En fin, se me eriza el vello de recordarlo. Es increíble pensar que esas personitas pueden con todo. Aunque tuve miedo, y sobre todo mucho insomnio, el orgullo que sentía por ellas y, por supuesto, todo lo que las quiero, me ayudaba a seguir adelante.
Es muy duro ir 88 días a ver a tus hijas a una UCI, sabiendo que son dos angelitos caídos del cielo, que nunca han hecho nada malo… Pero hay que mentalizarse de que cada día es un día menos de estancia allí.
Llevo 3 días con mis dos bebés en casa, y jamás me había sentido tan dichosa. Son mi alegría, tiran del carro por todos nosotros, son el motor de nuestras vidas. Si estáis en una situación parecida no desesperéis, no odiéis al personal que las cuida (es difícil compartir a tus hijos…), no os sintáis mal por ir a descansar a casa… Tenéis que hacerlo lo más llevadero posible, y para mí algo importantísimo es el apoyo de la familia, y sobre todo de la pareja.
En fin, no desesperéis que nada es eterno, y luchad por vuestros hijos siempre, porque os necesitan muchísimo.
Recomendaciones para Padres de Prematuros
Solicitar información detallada a los profesionales médicos que atienden a la madre y al bebé.
Solicitar el contacto con asociaciones de familias de niños prematuros de la zona.
Buscar y solicitar información sobre las necesidades de los niños prematuros y las madres.
Solicitar información sobre las ayudas a familias de niños prematuros.
Aprender todo lo posible durante la estancia en el hospital.
Aprender todo lo necesario para el manejo en casa.
Aspectos Sociales y Estadísticas
Según la OMS, De los 65 países que disponen de datos fiables sobre tendencias, todos menos tres han registrado un aumento en las tasas de nacimientos prematuros en los últimos 20 años.
El 50% de los gemelos nacen prematuros y un 10% lo hacen por debajo de la semana 32. Siendo solo un 2% de los todos los nacimientos, los gemelos aportan al conjunto de prematuros una cifra que es preocupante.
Los prematuros van a necesitar unas atenciones especiales que con gemelos se multiplican por dos.
En el mundo un 8 y un 10% de los bebés nacen antes de la 37 semana de gestación y justifican el 75 % de la mortalidad perinatal y el 50% de la discapacidad en la infancia (OMS, 2012). En España en 2014 la cifra de los gemelos prematuros representaba un 16,60% de todos los partos prematuros (INE, 2014).
Factores de Riesgo Adicionales
Algunos factores pueden aumentar el riesgo de parto prematuro en embarazos múltiples:
- La edad de la madre: Es mucho más frecuente en madres primíparas menores de 20, en las que además predomina más el parto inducido médicamente. Las mujeres por encima de los 34 años tienen un riesgo aumentado.
- Estado de salud de la madre: La presentación de diabetes, por ejemplo, aumenta las posibilidades de un parto prematuro.
- Situación de los bebés durante el embarazo: Los bebés tienen más riesgos de tener un crecimiento retardado y discordante, y en general más posibilidades de presentar sufrimiento fetal y anomalías congénitas.
- Diferencias sociales: Entre las clases más desfavorecidas es habitual presentar estados estresantes crónicos originados por escasez de recursos.
- Condiciones de trabajo: Aquellas madres que tienen especialmente trabajos que suponen un gran esfuerzo físico, estar mucho tiempo de pie, cambios de turnos, y mucha carga de estrés aumentan el riesgo del nacimiento prematuro.
- Situación nutricional de la madre: Se ha relacionado un bajo índice de masa corporal y un escaso incremento de peso con la posibilidad aumentada de parto prematuro.
- El Estrés: La madre de gemelos suele convivir durante toda la gestación con una mezcla extraña de sentimientos.
El Apoyo Médico y Familiar
Por último, el apoyo médico junto al de la familia, es fundamental y debe continuar con la llegada de los bebés, especialmente en sus primeros días y semanas.
Asumir los cuidados de los dos gemelos prematuros a veces puede ser muy estresante y necesitará ayuda externa con mucha seguridad durante más tiempo.
Los gemelos prematuros van a necesitar más atención y cuidados durante toda su vida, no sólo al principio (Pallas y Cruz, 2004).Y no sólo físicos, también afectivos. Estos bebés están más necesitados de leche de madre, especialmente diseñada para ellos, un gran trabajo de ingeniería humana natural y del contacto piel con piel.
Los pilares de los cuidados de los bebés prematuros se centran en el triángulo que forman Amor, calor y leche materna.
Entre los problemas más habituales que presentan los prematuros y que para una familia con gemelos son especialmente duros, se encuentran los relacionados con el comportamiento y la sensibilidad (Pallas y Cruz 2004). Pueden ser bebés, que a pesar de tener todo el afecto y el apego posible, presenten más llanto, cólicos, inquietud, problemas de alimentación, y a largo plazo problemas relacionados con el desarrollo y el aprendizaje.
La indefensión derivada de la inmadurez es la gran consecuencia de los prematuros. Entre los gemelos prematuros, no siempre evolucionarán al mismo tiempo. Este hecho puede originar en la madre un rechazo inconsciente al bebé que va más lento o por el contrario, un abandono del que va más avanzado.
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