Mucho Sueño en el Tercer Trimestre del Embarazo: Causas y Soluciones

28.10.2025

Aproximadamente dos de cada tres mujeres embarazadas presenta algún problema en relación con el sueño. Estos aumentan a medida que avanza la gestación y son debidos a los cambios hormonales y físicos que se producen durante el embarazo. Normalmente, la embarazada se siente más cansada de lo habitual en las primeras semanas de embarazo.

Sin embargo, a partir del segundo trimestre de gestación, el sueño comienza a normalizarse. Pese a ello, muchas mujeres tienen mucho sueño durante el sexto mes de embarazo. Esto es debido a que no descansan correctamente por las molestias típicas del embarazo. Tal vez la mujer presenta calambres, molestias abdominales, etc.

Causas del Insomnio en el Tercer Trimestre

El insomnio durante el embarazo es un problema común. Según diversos estudios, entre el 50% y el 80% de las embarazadas experimentan problemas de sueño, especialmente en el tercer trimestre. Vamos a analizar cuáles pueden ser las causas del insomnio en embarazo, las formas de evitarlo y su tratamiento.

Es el periodo más crítico para el sueño. Los problemas más frecuentes son consecuencia de:

Dolor de espalda, dolor muscular y/o malestar general: Son frecuentes en este periodo por la postura que adopta la madre a lo largo del embarazo por el peso del niño, y por la preparación de huesos y ligamentos de la cintura pélvica para el momento del parto.
Despertares nocturnos frecuentes y sueño más superficializado.
Aumento de la frecuencia de la micción: Por el crecimiento del útero que comprime a la vejiga.
Ronquido: Suele ser consecuencia del aumento del perímetro abdominal y de la presión del útero sobre el diafragma, asociando en determinados casos problemas de restricción del flujo aéreo por congestión nasal.
Síndrome de piernas inquietas: Se estima que hasta 15% de las mujeres presentan este cuadro durante el embarazo, fundamentalmente aquellas que presentan niveles de hierro y acido fólico bajos, ya que el embarazo provoca un aumento de la demanda de hierro.
Calambres dolorosos en las piernas: Aparecen ya en el segundo trimestre del embarazo, generalmente durante la noche, pudiendo interrumpir el sueño. Son contracciones dolorosas de la musculatura distal de la pierna.

El insomnio en el embarazo puede deberse a varias razones específicas que no ocurren en otros momentos de la vida de una mujer:

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Cambios hormonales: Las hormonas como la progesterona pueden provocar somnolencia diurna, pero dificultar el sueño nocturno.
Cambios físicos: El aumento de peso y volumen, así como el reflujo gastroesofágico (acidez gástrica), el dolor ciático y la necesidad frecuente de orinar interrumpen el descanso.
Estrés y ansiedad: La preocupación por el parto o el bienestar del bebé puede generar dificultades para relajarse.

Impacto del Insomnio en la Mujer Embarazada

El insomnio en las embarazadas puede tener un impacto importante en la salud física, emocional y psicológica de la mujer, así como repercutir en la relación con su pareja y con su bebé cuando nazca.

Impacto Físico

Fatiga extrema: La falta de sueño adecuado puede provocar una sensación constante de cansancio, lo que dificulta las actividades cotidianas y afecta la energía de la madre para enfrentar los desafíos del embarazo.
Debilitamiento del sistema inmunológico: La falta de sueño puede afectar el sistema inmunológico, haciendo que la mujer embarazada sea más susceptible a infecciones y enfermedades.
Mayor riesgo de complicaciones en el embarazo: Estudios han sugerido que el insomnio durante el embarazo podría estar relacionado con un mayor riesgo de hipertensión, preeclampsia y parto prematuro.
Aumento de malestares físicos: El insomnio puede exacerbar síntomas comunes del embarazo, como dolores de cabeza, problemas gastrointestinales y dolores musculares.

Impacto Emocional y Psicológico

Ansiedad y depresión: La falta de sueño puede agravar problemas de salud mental, como la ansiedad y la depresión, o incluso contribuir a su aparición.
Cambios de humor: El insomnio está asociado con irritabilidad, cambios de humor y dificultad para manejar el estrés.
Dificultades cognitivas: La falta de sueño también puede afectar la memoria, la concentración y la toma de decisiones.

Impacto en la Relación con el Bebé y la Pareja

Interferencia con el vínculo prenatal: La fatiga y el malestar emocional pueden hacer que la futura madre tenga dificultades para conectar emocionalmente con el bebé durante el embarazo.
Estrés en la relación de pareja: El insomnio puede aumentar el estrés dentro de la relación de pareja.

Consecuencias del Insomnio Después del Parto

Si el insomnio persiste después del embarazo, puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión posparto, lo que puede afectar tanto la recuperación de la madre como su capacidad para cuidar de su recién nacido.

Estrategias para Mejorar el Sueño Durante el Embarazo

Existen varias estrategias que pueden ayudar a una embarazada a mejorar su descanso. Algunas de estas estrategias son generales y otras son específicas. Veamos una continuación un resumen de consejos de higiene del sueño durante el embarazo:

Establece una rutina de sueño: Intenta acostarte y levantarte a la misma hora todos los días.
Asegúrate de que el entorno es óptimo: Silencio, temperatura, ventilación y comodidad del colchón y de la almohada.
Dieta equilibrada: Una dieta mediterránea ayuda a descansar mejor, además evita la ganancia excesiva de peso y el reflujo gastroesofágico frecuente en el embarazo. También es importante evitar abusar de la cafeína, especialmente a partir de las 16 horas.
Evita las pantallas antes de dormir: La luz azul de los dispositivos puede interferir con la producción de melatonina.
Ejercicio regular: El ejercicio durante el día, como caminar o hacer yoga prenatal, puede mejorar el sueño.
Técnicas de relajación: Practica la meditación, respiración profunda o escucha música relajante en distintos momentos del día y antes de dormir.
Almohadas de apoyo: Colocar almohadas entre las piernas o debajo del abdomen puede ayudarte a encontrar una posición cómoda.

Tratamiento del Insomnio en el Embarazo

Como hemos comentado anteriormente, el insomnio en el embarazo es muy frecuente y, en muchos casos, las medidas de higiene del sueño no son suficientes. La primera línea de tratamiento o primera opción es la psicoterapia. La terapia cognitivo-conductual consigue resultados satisfactorios en más de la mitad de las pacientes en pocas sesiones, por lo que es una medida excelente porque evita los efectos secundarios de la medicación. Sin embargo, en algunos casos se hace necesario añadir una medicación para que la mujer logre descansar adecuadamente. Veremos qué fármacos son más seguros durante el embarazo, tanto para la madre como para el feto.

Tratamiento Psicológico

El tratamiento psicológico del insomnio en el embarazo es el tratamiento de elección y el primero que debe recomendarse. Hay estudios que demuestran que unas pocas sesiones de terapia cognitivo conductual (4-6 sesiones) logran mejorar el sueño en un 70-80 % de las embarazadas con insomnio, y que este desaparece en la mitad de las mujeres tratadas. En estas sesiones se evalúa la situación vital de la mujer y los factores individuales que han podido desencadenar y perpetuar el insomnio. También se enseñan estrategias de regulación emocional, relajación y meditación mindfulness.

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Tratamiento Farmacológico

El tratamiento farmacológico de una mujer embarazada debe ser siempre valorado por un médico especialista y, en muchos casos, consultado también con el obstetra. El riesgo de utilizar medicamentos es más elevado que en otra persona que no esté embarazada; este riesgo incluye los medicamentos de venta en farmacia sin receta y los suplementos o preparados de parafarmacia. No hay que olvidar que algunos preparados o hierbas naturales pueden ser abortivos.

El riesgo de utilizar medicamentos en el embarazo contrasta con el riesgo de no utilizarlos. Dejar sin tratar un problema en una mujer embarazada simplemente por no utilizar fármacos, puede poner en mayor riesgo a la madre y al feto. En este caso, el descanso de la madre es fundamental para el desarrollo fetal. Por tanto, debemos considerar también el riesgo para el feto del insomnio de la madre.

En el insomnio agudo que debe ser tratado con medicación, lo más habitual es que el psiquiatra recomiende una benzodiacepina de vida media corta, a una dosis lo más baja posible y durante un periodo lo más corto posible. Hipnóticos como lorazepam, lormetazepam o zolpidem se emplean con frecuencia, ya que no se ha demostrado que produzcan efectos secundarios teratogénicos mayores. Sin embargo, cuando se usan cerca del parto y a dosis altas, podría aparecer un síndrome de abstinencia en el recién nacido.

Los antihistamínicos que se venden en farmacia sin receta, difenhidramina (Soñodor ®) y doxilamina (Dormidina ®), son también relativamente seguros en el embarazo. A pesar de que se venden sin receta, en el embarazo deben ser utilizados siempre bajo la supervisión de un médico. La doxilamina es un fármaco muy conocido por las embarazadas que han tenido náuseas en el primer trimestre, ya que se vende junto con la vitamina piridoxina como antiemético con el nombre comercial de Cariban ®.

Hay otros fármacos que son relativamente seguros y se pueden usar en el embarazo como hipnóticos. Algunos ejemplos son el antidepresivo trazodona (Deprax ®), la mirtazapina o la quetiapina. El problema de los dos últimos medicamentos, mirtazapina y quetiapina es que pueden aumentar el riesgo de diabetes gestacional en la mujer.

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Los estudios en humanos sobre el uso de melatonina durante el embarazo son escasos. Aunque la melatonina se considera generalmente segura para el uso a corto plazo en la población general, hay poca información sobre su seguridad en mujeres embarazadas. No se han identificado efectos teratogénicos en estudios limitados. Dado que la melatonina es una hormona, los estudios en mujeres embarazadas son escasos y su eficacia como hipnótico en personas jóvenes es limitada, no se recomienda como tratamiento para el insomnio durante el embarazo.

Otros Consejos

Simple, procura dormir más.
Alimentarte bien y mantenerte hidratada te ayudarán a sobrellevar la fatiga.
Túmbate siempre sobre el lado izquierdo. Si te acuestas boca arriba o boca abajo, además de aumentar las molestias en la espalda, se comprime la aorta y puede dificultar la circulación sanguínea hacia la placenta.
Practica diariamente algo de ejercicio físico moderado.
Toma poco líquido antes de acostarte.
Tu habitación debe ser para descansar.

Estudios Sobre el Sueño y el Embarazo

A continuación, se presenta una tabla con algunos estudios relevantes sobre el sueño y el embarazo, destacando sus principales hallazgos:

Estudio	Diseño	Hallazgos Principales
Insomnia in Pregnancy and Factors Related to Insomnia	Descriptivo transversal	El 51.2% de las embarazadas manifestaron tener insomnio.
Sleep patterns and sleep disturbances across pregnancy	Descriptivo Transversal	El 76.3% de las mujeres declararon tener mala calidad del sueño.
Sleep quality during pregnancy: A meta-analysis	Metaanálisis	Una edad gestacional más avanzada se relaciona con una peor calidad del sueño.
Sleep disturbance and cardio-metabolic risk factors in early pregnancy: a preliminary study	Estudio de cohortes prospectivo	Las interrupciones del sueño estaban directamente asociadas con un aumento del IMC y la presión arterial.

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