Nacidos en la Parte Íntima: Causas y Tratamiento
Este artículo aborda diversas alteraciones vulvares que comúnmente motivan consultas, especialmente entre adolescentes que prefieren acudir a pediatras antes que a ginecólogos. El inicio temprano de relaciones genitales, sin una educación sexual adecuada, ha incrementado la incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS).
Bartolinitis: Inflamación de las Glándulas de Bartolino
La bartolinitis se produce por la inflamación de las glándulas de Bartolino, responsables de la lubricación vaginal. Estas glándulas se localizan a ambos lados de la vagina, entre los labios mayores y la pared vaginal. La bartolinitis es un proceso molesto que ocurre habitualmente en mujeres jóvenes.
Causas de la Bartolinitis
- Obstrucción: Cuando el conducto conectado a la vagina se obstruye, el líquido secretado por la glándula se acumula.
- Infección: Bacterias pueden infectar un quiste y provocar la acumulación de pus en la región.
La bartolinitis puede ser infecciosa o no, aunque en la mayoría de los casos los quistes de las glándulas de Bartolino no están infectados. La bartolinitis aguda infectada se caracteriza por inflamación en la zona. Es posible que la bartolinitis se pueda confundir con un absceso de Bartolino (acumulación de pus en una de las glándulas). Existen otros problemas asociados a las glándulas de Bartolino que hacen que aumenten de tamaño como es el adenocarcinoma (tumor maligno).
La bartolinitis suele ocurrir en mujeres entre los 20 y 30 años, afectando a 2 de cada 100 mujeres en algún momento de su vida. Lo más frecuente es que afecte a una de las dos glándulas y rara vez a las dos glándulas a la vez.
Síntomas de la Bartolinitis
Generalmente, la bartolinitis no muestra síntomas evidentes. Si el bulto formado por la inflamación de la glándula de Bartolino tiene un tamaño reducido, la persona no lo percibe. Cuando aumenta de tamaño, la mujer puede sentirse incómoda y notar la presencia de un bulto en la zona de la vagina. El bulto suele tener un tamaño entre uno y cuatro centímetros.
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Diagnóstico y Tratamiento de la Bartolinitis
El especialista explora la zona vaginal para el diagnóstico. El tratamiento dependerá de varios factores, como las características de la paciente, el tipo de bartolinitis y su evolución. En mujeres asintomáticas, no siempre es necesario un tratamiento específico, pero en mujeres mayores de 40 años es crucial descartar causas malignas.
Cuando los quistes son pequeños, se recomiendan baños de asiento varias veces al día durante unos 10 minutos para facilitar su ruptura espontánea. En casos de infección, el médico puede recetar antibióticos. En situaciones más graves con obstrucción, podría requerirse cirugía para drenar el absceso y prevenir futuras infecciones.
No existe ninguna medida concreta que pueda evitar la bartolinitis, pero si es muy importante mantener una adecuada higiene de la zona intima (cuidar la salud genital), usar ropa interior de algodón y cambiarla a diario. Otra recomendación de los especialistas en Ginecología y Salud de la Mujer es usar siempre preservativos para evitar las enfermedades de transmisión sexual.
Leucorrea: Flujo Vulvar Anormal
La leucorrea es un flujo vulvar abundante y no sangrante que puede originarse en secreciones cervicales o en una excesiva descamación de la vagina. En la infancia, la leucorrea siempre se considera patológica.
Causas de la Leucorrea
Puede deberse a un estímulo estrogénico inadecuado para la edad, o a infección bacteriana, viral, micótica o parasitaria. Es imprescindible descartar cuerpo extraño en vagina y abusos sexuales.
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Diagnóstico de la Leucorrea
Es necesario hacer un diagnóstico diferencial entre leucorrea fisiológica y patológica. Además de la valoración de los signos clínicos se debe realizar frotis en fresco. Si no se observan leucocitos polimorfos nucleares, esporas, hifas o trichomonas, se trata de una leucorrea fisiológica.
Las secreciones cervico vaginales normales son inodoras, claras, viscosas, de aspecto lechoso. Aumentan desde el periodo periovulatorio hasta la menstruación pasando de transparente (flujo cervical) a lechosa por aumento de la descamación vaginal.
Vulvovaginitis: Inflamación de la Vulva y la Vagina
La vulvovaginitis es la inflamación de la mucosa vaginal y de la piel vulvar, aunque no siempre se afectan simultáneamente ambas áreas.
Alteraciones en la Microbiota Vaginal
La microbiota vaginal es el conjunto de microorganismos que habitan de forma natural sin causar daño las paredes vaginales y el fluido de sus secreciones. Estos microorganismos en la edad prepuberal proceden del tracto gastrointestinal y de la piel circundante. A partir de la menarquia y debido al aumento de estrógenos el epitelio vaginal aumenta de grosor produciendo un exudado que contiene glucógeno y otros nutrientes, lo que facilita la colonización bacteriana, principalmente por lactobacilos.
Los bacilos de Doderlein, en cantidad de 10 millones por mililitro, son los responsables de la homeostasis microbiana de la vagina. Bloquean los receptores epiteliales a los que se adhieren los hongos y mantiene mediante la producción de ácido láctico el pH vaginal ácido que es el principal mecanismo de defensa para evitar la colonización de otros patógenos.
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Cuerpos Extraños en la Vagina
Los cuerpos extraños en vagina cursan siempre con vulvovaginitis aguda o crónica, y flujo fétido mal oliente. En la infancia lo más frecuente es encontrar bastoncillos de limpieza, papel higiénico, y juguetes pequeños utilizados por la niña en juegos exploratorios o masturbatorios. El hallazgo de otros cuerpos extraños obliga a descartar abusos sexuales.
En la adolescencia lo más frecuente es encontrar tampones olvidados. La clínica que producen es siempre leucorrea de olor fétido y a veces sanguinolento por crecimiento de gérmenes anaerobios. La vagina puede estar eritematosa, inflamada o lacerada en función del tipo de cuerpo extraño y del tiempo que lleve inserto. El riesgo de sobreinfecciones aumenta con el tiempo que transcurra desde su introducción.
El tratamiento consiste en la extracción del cuerpo extraño mediante su visualización en vagina y lavado vaginal con suero fisiológico.
Vaginosis Bacteriana
La vaginosis bacteriana es una variante de la microbiota vaginal. Actualmente se la considera una variante de la microbiota vaginal, no necesariamente una infección de transmisión sexual, aunque aumenta la frecuencia a medida que aumentan las parejas sexuales y es prácticamente inexistente en mujeres que nunca han tenido actividad genital. Se conoce que se transmite también de vagina a vagina.
Es un síndrome polimicrobiano producto del descenso de la concentración de lactobacilos lo que genera el incremento de bacterias patógenas, principalmente anaerobias Gram negativo. La mayoría son asintomáticas considerándose un hallazgo en las citologías vaginales protocolizadas, que en buena proporción precisan repetir tras el tratamiento porque dificultan la lectura y el diagnóstico en las células recogidas.
En aquellas sintomáticas, aproximadamente el 50%, cursa sin eritema, edema vulvar ni prurito. El síntoma principal es un incremento de la secreción vaginal, más acuosa de color blanquecino-grisáceo, maloliente que reviste las paredes vaginales.
La vaginosis bacteriana durante el embarazo está relacionada con la infección intraamniótica, la rotura prematura de membranas, el parto pretérmino, los abortos tardíos, la endometritis postaborto y postparto. Sin embargo no hay evidencias suficientes para recomendar un cribado a todas las gestantes asintomáticas.
Tratamientos para la Vaginosis Bacteriana
- Cloruro de decualinio: 1 comprimido vaginal de 10 mgr durante 6 días. No es antibiótico sino antiséptico con actividad bactericida rápida y un amplio espectro de acción, que incluye bacterias anaerobias, aerobias Gram+ y Gram-, hongos y protozoos.
- Metronidazol: 500 mg cada 12 horas por vía oral durante 7 días. Durante su consumo no se debe tomar alcohol.
- Clindamicina oral: 300 mgr cada 12 horas, 7 días.
Candidiasis Vulvovaginal
La candidiasis vulvovaginal es una infección causada principalmente por Cándida Albicans en el 80-90% de los casos. Su incidencia está en aumento así como las resistencias al tratamiento habitual. Se estima que un 75% de mujeres ha sufrido al menos un proceso y un 45% ha presentado 2 o más episodios de infección vulvovaginal. El pico máximo de incidencia se sitúa entre los 20 y 40 años.
Síntomas de la Candidiasis
El síntoma predominante es el prurito acompañado a veces de dolor y ardor vulvovaginal, con escasa secreción espesa y blanca como “requesón”. La mucosa vaginal está eritematosa con leucorrea blanca grumosa fácil de desprender.
Granos en la Vulva: Causas y Tratamientos
La aparición de granos en la vulva puede deberse a diversas causas, desde foliculitis hasta infecciones de transmisión sexual.
Foliculitis
La foliculitis es una inflamación e infección aguda superficial del folículo piloso, a menudo causada por la depilación. El pelo crece bajo la piel y no puede salir a la superficie, lo cual acaba provocando que el folículo piloso se infecte y se inflame dando lugar a un grano que luce rojo, inflamado y con pus.
Tratamiento de la Foliculitis
Aplicar compresas de agua caliente en la zona para que el vello encarnado salga a la superficie por sí solo. Empapar una gasa en agua caliente y colocarla sobre el grano durante unos 5 o 10 minutos. También puedes hacer uso de gasas empapadas en una infusión de manzanilla o de malva, pues ambas plantas son excelentes para combatir la inflamación y las bacterias.
Infección por Hongos
Si presentas varios granitos en los labios genitales y dentro de la vagina y, además, presentas picor, escozor, ardor e irritación, es muy probable que sea a causa de una infección por hongos. El hongo cándida albicans es el microorganismo más frecuente que suele provocar este tipo de infección vaginal, la cual ocurre cuando esta levadura crece de forma exagerada en la zona vaginal.
Entre las causas más comunes de esta afección, encontramos el consumo de antibióticos, tener un sistema inmunitario débil, la obesidad, la diabetes, las alteraciones hormonales, el embarazo o el uso de productos de higiene íntima agresivos e irritantes.
Tratamiento de la Infección por Hongos
Iniciar un tratamiento antimicótico mediante el uso de medicamentos antifúngicos, los cuales pueden recetarse en cremas, supositorios u óvulos vaginales o pastillas.
Verrugas Genitales
Es importante diferenciar los granos de las verrugas en la vagina, ya que estas últimas son lesiones que pueden estar causadas por el virus del papiloma humano (VPH), una de las enfermedades de transmisión sexuales más comunes hoy en día. Las verrugas genitales se contagian fácilmente al entrar en contacto directo con la piel de una persona portadora de VPH y se caracterizan por ser una especie de protuberancias o masas del mismo color que la piel, suaves al tacto y que pueden aparecer de manera aislada o en conjunto formando una especie de racimo.
Tratamiento de las Verrugas Genitales
- Aplicación de medicamentos tópicos en la zona afectada.
- Aplicación de ácido tricloroacético en el área con verrugas.
Herpes Genital
El herpes genital, causado por el virus del herpes simple tipo 2, se manifiesta mediante la aparición de una especie de ampollas pequeñas y llenas de un líquido de color claro. Además, estas lesiones causan dolor y suelen presentarse en los labios vaginales, la vagina, la piel de alrededor del ano, el cuello uterino, los muslos o los glúteos.
Tratamiento del Herpes Genital
Para tratar el herpes genital, la persona afectada debe tomar medicamentos antivirales, como aciclovir o valaciclovir, los cuales ayudan a combatir el virus causante y a sanar las ampollas con mayor rapidez.
Molusco Contagioso
Esta es una ETS ocasionada por un virus de la familia de los Poxvirus que causa la aparición de pápulas o nódulos con una forma similar a la de perlas en la piel de los genitales, la parte interna del muslo o el abdomen.
Por último, también es importante prestar atención a una afección que puede llevarte a creer que tienes un grano en la vagina, como la bartolinitis. Esta hace referencia a la inflamación de las glándulas de Bartolino, situadas a los lados de la abertura vaginal, lo cual suele suceder debido a infecciones bacterianas o enfermedades de transmisión sexual. Cuando se produce la inflamación de una de estas glándulas, la mujer puede palpar un bulto redondo y sensible al tacto en uno de los labios genitales justo al lado del orificio vaginal. Además, si existe infección, dicho bulto puede provocar dolor intenso al sentarse, caminar o mantener relaciones sexuales.
Sinequias Vulvares
Es la adherencia entre los labios menores, lo que no permite ver completamente la entrada a la vagina ni, en ocasiones, el meato uretral (orificio por donde sale la orina). No se trata de una malformación congénita sino de una condición adquirida.
Síntomas de las Sinequias Vulvares
Las sinequias pueden ser totales o parciales (la más habitual) y generalmente no producen síntomas, siendo detectadas en las exploraciones rutinarias por el pediatra.
Tratamiento de las Sinequias Vulvares
- Si no tiene síntomas el pediatra, de acuerdo con los padres, puede decidir observar la evolución informando de los signos que deben vigilar.
- Se puede optar por aplicar: vaselina pura, preparados de vitamina A+D, crema de corticoide o crema de estrógenos separando suavemente los labios, según las pautas dadas por su pediatra o cirujano pediátrico.
- Liberar la sinequia separando los labios menores. Se trata de un procedimiento sencillo, corto y poco traumático que realizará el cirujano pediátrico o el pediatra.
Cuidados Después de la Separación de la Sinequia
Después de que se separe la sinequia, es crucial mantener una higiene adecuada y seguir las recomendaciones médicas para prevenir la recurrencia. Estas glándulas tienen la misión de segregar fluido para lubricar.
Abscesos y Forúnculos: Acumulación de Pus
Un absceso o forúnculo es una acumulación de pus bajo la piel producto de una infección. Suele iniciar como un granito infectado o una protuberancia roja dolorosa, a veces con una punta amarillenta de pus en el centro. Tu cuerpo lo forma para “encapsular” la infección: los glóbulos blancos combaten a las bacterias y en el proceso se crea el pus dentro de la hinchazón.
Nunca debes exprimir, pinchar ni “reventar” un absceso a la fuerza con las manos. Hacerlo sin medidas higiénicas puede empujar la infección más profundamente en la piel o dispersarla a tejidos cercanos.
Tratamiento de Abscesos y Forúnculos
- Higiene: Lava suavemente el área del absceso y la piel alrededor con agua tibia y jabón neutro o antiséptico.
- Compresas Tibias: Aplica compresas tibias durante 10-20 minutos varias veces al día para ayudar a que el absceso drene.
- Remedios Caseros:
- Cebolla: Aplica una rodaja de cebolla cruda sobre el absceso durante 1-2 horas.
- Ajo: Machaca 2-3 dientes de ajo y aplícalo sobre el absceso durante 10-15 minutos.
- Cúrcuma: Mezcla cúrcuma en polvo con agua hasta formar una pasta y aplícala sobre el absceso durante 15-20 minutos.
- Aloe Vera: Aplica gel de aloe vera sobre el absceso y la piel circundante durante 20-30 minutos.
- Aceite de Árbol de Té: Diluye 3-5 gotas de aceite de árbol de té en una cucharadita de aceite portador y aplícalo sobre el absceso.
- Aceite de Ricino: Aplica una gota de aceite de ricino directamente sobre el absceso y masajea suavemente.
- Pomadas Tópicas: Utiliza pomadas antibióticas o antisépticas de venta libre.
Cuidados Adicionales
- Mantener una higiene estricta.
- Cubrir el absceso si drena.
- Lavar ropa y sábanas frecuentemente.
- Aliviar el dolor de forma segura con analgésicos de venta libre.
- No aprietes, pinches ni cortes el absceso por tu cuenta.
- No compartas artículos personales.
- No te metas a piscinas o jacuzzis con un absceso activo.
- No apliques remedios agresivos sin orientación.
Cuándo Acudir al Médico
Busca ayuda médica si:
- La piel alrededor está muy roja, caliente o con vetas rojas.
- Tienes fiebre, escalofríos o malestar general.
- El absceso está en la cara, dentro de la boca o en el ano/recto.
- Ves que se forman varios abscesos juntos.
- Tienes enfermedades crónicas como diabetes o problemas de inmunidad.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Condición | Tratamiento |
|---|---|
| Bartolinitis | Baños de asiento, antibióticos, cirugía para drenaje |
| Vaginosis Bacteriana | Cloruro de decualinio, Metronidazol, Clindamicina |
| Candidiasis Vulvovaginal | Medicamentos antimicóticos (cremas, óvulos, pastillas) |
| Foliculitis | Compresas de agua caliente, higiene adecuada |
| Verrugas Genitales | Medicamentos tópicos, ácido tricloroacético |
La educación sexual y la consulta pediátrica se convierten en lugares idóneos para la prevención de estas afecciones, promoviendo cambios actitudinales y el uso de preservativos en las relaciones genitales. La higiene personal y el uso de ropa interior de algodón también son medidas preventivas importantes.
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