¿Cuáles son las causas de la falta de ovulación?
La anovulación es una de las causas de esterilidad femenina. Los ovarios de la mujer no son capaces de liberar ningún óvulo en ningún momento del ciclo menstrual y, por tanto, no podrá producirse la fecundación.
Normalmente, esta falta de ovulación se debe a alteraciones hormonales, como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) o en la hiperprolactinemia.
Por otra parte, también hay situaciones fisiológicas normales en las que la mujer no puede ovular. Estos serían los casos del embarazo y la lactancia.
Problemas de ovulación
Durante el ciclo menstrual normal de la mujer, se produce la liberación de un óvulo maduro que puede ser fecundado por un espermatozoide para dar lugar a un embrión y que tenga lugar el embarazo.
Cuando el ovario es incapaz de expulsar dicho óvulo, se produce un trastorno que se conoce como anovulación, es decir, la ausencia de ovulación.
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La anovulación puede ser circunstancial o crónica. La falta de ovulación persistente en el tiempo se considera una de las causas más importantes de infertilidad femenina y, además, también puede dar lugar a otros problemas de salud a largo plazo, como la diabetes mellitus 2.
Otra de las causas de esterilidad femenina relacionada con el ciclo ovulatorio es la disovulación, que consiste en una ovulación ineficaz, es decir, el óvulo no es fecundable.
¿Cuáles son las causas de la anovulación?
Los detonantes de esta disfunción ovulatoria pueden ser de distinta índole, ya que tienen que ver con el estilo de vida o con ciertos desequilibrios hormonales en la mujer.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado las causas de la anovulación y de los trastornos ovulatorios en general en 3 grandes grupos, los cuales vamos a comentar a continuación:
Grupo I: Fallo hipotalámico-hipofisario
La causa de la anovulación se debe a la falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH) por parte del hipotálamo y la hipófisis respectivamente.
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Estas hormonas son las que controlan todo el ciclo menstrual, las que inducen el desarrollo folicular en los ovarios y la secreción de estradiol.
Algunas trastornos o situación que impiden el correcto funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis son los siguientes:
- Hipogonadismo hipogonadotrópico.
- Síndrome de Kallman.
- Práctica de ejercicio físico excesivo.
- Pérdida y aumento de peso, sobre todo los casos extremos de anorexia y bulimia.
- Enfermedades sistémicas, como la insuficiencia renal crónica o las enfermedades hepáticas crónicas.
Alrededor del 10% de las disfunciones ovulatorias tienen su origen en este mal funcionamiento hipotálamo-hipófisis.
Grupo II: Alteraciones hormonales
La principal causa de anovulación, la cual se incluye dentro de este grupo, es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Se trata de un trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o amenorrea (ausencia de menstruación) en la mujer.
El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria.
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Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar. Además, estas mujeres también muestran signos de hiperandrogenismo, como la aparición de pelo en la cara o el acné.
Por otra parte, la hiperprolactinemia (aumento de la hormona prolactina) y los trastornos tiroideos (hipertiroidismo y hipotiroidismo) también son causa de anovulación.
Grupo III: Fallo ovárico
La insuficiencia ovárica precoz (IOP), anteriormente llamado fallo ovárico prematuro (FOP). supone el 4-5% de los trastornos ovulatorios.
Los ovarios de las mujeres con FOP dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia. En estos casos, será necesario acudir a un centro de fertilidad si la mujer desea concebir.
Los niveles de hormonas hipofisiarias son elevados, pero los ovarios no son capaces de responder y, por tanto, dejan de producir óvulos maduros. Además, hay una falta de estrógenos.
Síntomas y diagnóstico
El síntoma principal de la anovulación es la ausencia de menstruación, también llamada amenorrea.
Otras posibles manifestaciones de los ciclos anovulatorios son el periodo menstrual irregular y los sangrados anormales.
Además, las mujeres que no ovulan tampoco suelen presentar síndrome premenstrual ni el moco cervical elástico y abundante característico de los días fértiles.
Por último, la temperatura basal irregular puede ser indicativa de falta de ovulación.
En ocasiones, las mujeres tienen reglas regulares y la anovulación pasa desapercibida hasta que no se intente conseguir un embarazo.
Ante la incapacidad de concebir, la mujer puede llevar a cabo distintas estrategias para saber si está ovulando:
- Usar test de ovulación.
- Realizar un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona.
- Ir al ginecólogo para hacer un examen pélvico y una ecografía.
Una vez analizadas las hormonas sexuales femeninas y haber confirmado que la mujer no ovula, será necesario aplicar un tratamiento que solucione este problema de anovulación.
¿Qué tratamientos existen para la anovulación?
En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.
Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación.
Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación.
El citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular.
Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP.
Flujo vaginal y ovulación
Existen ciertos signos y síntomas que ayudan a las mujeres a identificar el día de la ovulación. Por ejemplo, el moco cervical se vuelve fino, resbaladizo y elástico durante la ovulación, asemejándose a una clara de huevo.
Sin embargo, no todas las mujeres experimentan este tipo de flujo durante la ovulación, lo que las confunde respecto de su bienestar reproductivo.
El moco cervical es un componente importante del flujo vaginal durante la ovulación. Normalmente, el moco cervical es espeso y pegajoso, pero se vuelve transparente, elástico y resbaladizo, como claras de huevo crudas, durante la ovulación bajo la influencia de los cambios hormonales.
Todos estos cambios durante la ovulación pueden provocar en ocasiones la secreción vaginal de un líquido elástico y parecido a la clara de huevo.
La falta de flujo vaginal durante la ovulación no significa necesariamente que estés embarazada. De hecho, el embarazo temprano a veces provoca un aumento del flujo debido al aumento de los niveles hormonales.
La ausencia de flujo durante la ovulación puede ser simplemente una variación natural de tu cuerpo.
Los cambios en el moco cervical durante la fertilidad ayudan a que los espermatozoides naden hacia el óvulo, mejorando así la fertilidad y las posibilidades de concepción.
El moco cervical o flujo vaginal de color blanco huevo es un signo común de ovulación para la mayoría de las mujeres, pero no para todas. Algunas mujeres no experimentan este tipo de flujo durante la ovulación.
Los estudios muestran que el estrógeno es responsable de los cambios en el moco cervical durante la ovulación.
Los informes también muestran que un aumento en la hormona progesterona también disminuye la secreción de moco.
Los estudios muestran que la hidratación tiene una asociación directa con la producción y liberación de moco del cuello uterino.
De manera similar, la deshidratación puede provocar que el moco cervical se espese o que no se produzca ningún moco.
El estrés puede provocar diferentes cambios en el moco cervical. Esto puede deberse a la asociación entre el estrés y el desequilibrio hormonal.
Los niveles elevados de estrés pueden afectar los niveles de estrógeno y progesterona durante la ovulación.
Ciertos medicamentos, como los antihistamínicos o los tratamientos hormonales, pueden reducir la producción general de moco en el cuerpo.
Afecciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o trastornos de la tiroides pueden alterar la ovulación y la producción de moco cervical.
A medida que las mujeres se acercan a la menopausia (el momento en que el ciclo menstrual se detiene de forma permanente), comienzan a notar diferentes cambios en su fertilidad.
Es posible quedar embarazada incluso si no se nota moco cervical de clara de huevo o secreción de principios del embarazo. Sin embargo, las probabilidades pueden ser ligeramente menores porque la supervivencia y el movimiento de los espermatozoides son más fáciles en el moco cervical fértil.
Una hidratación adecuada puede ayudar al cuerpo a producir una mucosidad más fluida que facilita el movimiento de los espermatozoides y la concepción.
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