Ovulación y Lactancia Materna: Todo lo que Necesitas Saber
La lactancia materna retrasa el retorno de la fecundidad al demorar la ovulación.
Muchas mujeres que realizan lactancia materna y deben someterse a un tratamiento de reproducción asistida para poder buscar un segundo hijo, se encuentran con que los profesionales les aconsejan o incluso obligan a dejar la lactancia para llevarlo a cabo.
Es importante recordar que la lactancia no es solo alimentar, sino nutrir y acompañar en muchos sentidos, siendo así una decisión totalmente personal de cada madre y familia.
¿Cómo Afecta la Lactancia a la Ovulación?
Cuando el lactante succiona, estimula la producción de la prolactina en la glándula pituitaria y, en muchos casos, ésta inhibe las hormonas (alteración de la secreción pulsátil de LH) que estimulan la maduración y la liberación de óvulos, generando como consecuencia amenorrea.
La hiperprolactinemia asociada a la lactancia materna induce una amenorrea que puede dificultar la gestación espontánea por anovulación.
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Sin embargo, la amenorrea varía mucho entre cada persona, pudiendo ser de pocos meses a más de dos años o mientras dure la lactancia (Diaz 1990).
Estimar cuándo se reanudará la ovulación espontánea es imposible, por lo que la lactancia no debe ser considerada un método anticonceptivo eficaz (Van der Wijden C, 2015).
Si la ovulación reaparece, existen probabilidades de concebir, por eso hay mujeres embarazadas lactando que no han llegado a menstruar.
De este modo, no es necesario dejar la lactancia en caso de desear una gestación.
Amenorrea y Lactancia
Durante la lactancia vivimos una amenorrea, lo que quiere decir que durante cierto tiempo no vamos a tener la menstruación ni a ovular.
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Al quedarnos embarazadas, la producción de leche baja en picado y el cuerpo intenta evitar la gestación antes del primer año de vida del bebé.
El periodo de amenorrea durante la lactancia es muy variable.
Algunas mujeres ven su primera menstruación antes de los 3 meses de vida del bebé, aunque estén con lactancia materna exclusiva.
Pero para la mayoría los primeros ciclos no llegan hasta que no se inicia la alimentación complementaria de la criatura.
¿Es posible quedar embarazada amamantando?
Sí, es posible.
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Parece que si el bebé está con lactancia materna exclusiva, tiene menos de 6 meses y aún no ha aparecido ningún sangrado, las posibilidades de quedarse embarazadas son muy pequeñas.
A veces se necesitan varios ciclos para que la fertilidad se instaure por completo, sobre todo si el bebé tiene menos de 6 meses.
Es posible que los primeros ciclos sean un poco irregulares.
¿Qué hacer si buscas un nuevo embarazo mientras amamantas?
Esta es una pregunta recurrente cuando se está intentando buscar un nuevo embarazo mientras se amamanta y la regla todavía no ha vuelto.
Una primera opción es no hacer nada, mantener relaciones sexuales y ver si “suena la flauta” y se consigue un embarazo de nuevo.
Si esto no pasa, otra opción es intentar con un destete.
No tiene porque ser un destete total.
Es una opción interesante si se busca un embarazo, ya que entre las 12 de la noche y las 5-6 de la mañana se produce un pico de prolactina, lo que reduce la posibilidad de que se vuelva a menstruar.
Por tanto, si se eliminan esas tomas nocturnas, y por ende ese pico de prolactina, es más fácil que regrese la menstruación.
Si en ese periodo no has visto ningún sangrado, es posible que necesites hacer un destete más amplio.
Cada persona es un mundo y la lactancia afecta de forma diferente a unas mujeres que a otras.
Tratamientos de Reproducción Asistida y Lactancia
En el caso de necesitar someterse a un proceso de reproducción asistida, la lactancia puede quedar en entredicho por según qué profesionales.
Si necesitamos realizar una inseminación artificial, necesitaremos que el ciclo empiece de nuevo.
Si el tratamiento es una FIV, muchas veces no es necesario que haya ovulación y el útero se suele preparar con hormonas que se administran de forma intramuscular, vaginal u oral.
La gran mayoría de tratamientos de fertilidad son totalmente compatibles con la lactancia.
Os recomendamos siempre que verifiquéis a través de www.e-lactancia.org la compatibilidad de los medicamentos a tomar con la lactancia.
Seguridad de la Lactancia Durante el Embarazo
Hay muchas creencias sobre un posible efecto negativo de la lactancia materna en el nuevo embarazo.
Sin embargo, muchas mujeres en todo el mundo gestan y dan el pecho simultáneamente o incluso deciden realizar una lactancia en tándem tras el nacimiento del bebé consecutivo.
Riesgo de Aborto o Parto Prematuro
De los estudios que han comparado el riesgo de aborto o parto prematuro entre las mujeres gestantes que dan el pecho y las que no, ninguno de ellos ha encontrado diferencias significativas.
Por lo tanto, no hay evidencias de que la lactancia materna pueda provocar un aborto o parto prematuro sobre la gestación en curso (López-Fernández et al; 2017).
Cantidad y Composición de la Leche
Los estudios muestran que solamente entre un 12 y un 34% de las mujeres que gestan mientras realizan lactancia materna continúan durante toda la gestación.
La mayor parte de las veces la decisión de destetar es de la madre.
Sin embargo, se ha demostrado una disminución en la producción de leche durante la gestación, debido a la elevada concentración de estrógenos y progesterona durante la misma.
El Puerperio: Regreso a la Fertilidad
El periodo de tiempo que pasa desde el día después del parto hasta la primera menstruación de la mujer se conoce como puerperio o cuarentena y se divide en diferentes fases:
- Puerperio inmediato: comprende el siguiente día al parto.
- Puerperio mediato: es del segundo al décimo día después del parto.
- Puerperio alejado: se extiende desde el décimo día hasta unos 40-45 días postparto.
- Puerperio tardío: se puede alargar hasta los 6 meses, ya que dependerá del tipo de lactancia.
Durante estos días se produce la aparición de los loquios, unas secreciones vaginales ocasionadas por la herida que deja la placenta en el útero.
Una vez transcurrida la cuarentena, la duración del puerperio depende de muchos factores.
Entre ellos destacan el tipo de lactancia y del tiempo durante el que la mujer se encuentre amamantando a su bebé.
Lactancia Materna como Método Anticonceptivo (MELA)
La lactancia materna se ha utilizado durante siglos para espaciar los embarazos, de hecho, cumpliendo una serie de requisitos se puede utilizar como método anticonceptivo natural y temporal, es el denominado Método MELA que consiste en lactancia materna exclusiva, con tomas que no superan las 4 horas durante el día y las 5 o 6 horas durante la noche, será necesario que él bebe sea menor de los 6 meses y que la madre se encuentre en amenorrea, si se cumplen todos estos requisitos tendrá una cobertura anticonceptiva hasta los 6 meses del 98 y hasta los 12 meses del 70% si sigue en amenorrea.
Cambios en la Leche Durante el Embarazo
La leche a lo largo del embarazo se verá modificada por la actuación de las hormonas.
Cambiará su sabor volviéndose más salada según avance la gestación.
En un embarazo sin lactancia la formación del calostro se inicia a partir de la semana 16, en la denominada lactogénesis I, su composición será la misma hasta después del parto con la expulsión de la placenta y el paso a la lactogénesis II o formación de la leche de transición.
En una gestación con lactancia, la leche madura se mantiene hasta el final del embarazo.
El 83% de las madres sintieron una disminución de la producción entre la semana 12 y la 16 siendo acusado por el niño.
En este periodo el 50% de los niños se destetan voluntariamente por la disminución en la producción de leche debido a la interacción de las hormonas del embarazo con la lactancia.
Entre la semana 20-24, la leche cambia de sabor y esto hace que algunos niños rechacen el pecho.
Del 100% de niños estudiados, el 62% se desteto durante el embarazo y el 38% mantuvo lactancia en tándem.
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