Oximetazolina y Embarazo: Riesgos en el Segundo Trimestre
La oximetazolina es un simpaticomimético con acción específica sobre los receptores alfa1 adrenérgicos, causando vasoconstricción local de la mucosa nasal.
Consideraciones Generales
Antes de realizar la aplicación, es conveniente eliminar los fluidos nasales existentes, sonándose bien la nariz. La oximetazolina se utiliza como descongestionante nasal para el alivio sintomático de la congestión nasal en casos de resfriado común, rinitis alérgica y otras afecciones nasales como la sinusitis.
Precauciones y Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la oximetazolina, a otros descongestionantes adrenérgicos o a la clorfenamina.
- Hiperfisectomía transesfenoidal o cirugía con exposición a duramadre.
- Rinitis seca.
- Ataques previos de asma debido a la clorfenamina maleato o pacientes asmáticos que hayan presentado agravamiento de su patología inducidos por otros antihistamínicos.
- Diabetes, enfermedad tiroidea o cardiovascular, HTA, glaucoma de ángulo cerrado, PIO aumentada, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal o del cuello vesical, hipertrofia prostática, enfisema, bronquitis.
- Reacción fuerte a simpaticomiméticos con signos de insomnio o vértigo, evitar.
Riesgos Durante el Embarazo
Aunque la posibilidad de que se produzca una absorción sistémica de la oximetazolina por parte de la madre es pequeña, con los datos disponibles no es posible descartar riesgo fetal. La oximetazolina nasal ha sido clasificada como categoría C de la FDA en el embarazo.
Esta categoría implica que "estudios en reproducción animal han mostrado un efecto adverso sobre el feto o no se ha podido demostrar su inocuidad. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Los fármacos incluidos en esta categoría sólo deben utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto".
Según la ficha técnica del producto, este medicamento no se debe utilizar durante el embarazo. Sólo se puede usar en los 2 primeros trimestres del embarazo en casos de estricta necesidad.
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Una revisión sistemática sobre el tratamiento de la rinitis alérgica durante el embarazo, publicada en 1999, resumía sobre los descongestionantes nasales de administración intranasal que "sobre oximetazolina and xilometazolina (una cohorte retrospectiva y un estudio de caso control) no se ha detectado asociación entre su empleo y malformaciones u otros efectos adversos fetales o en el recién nacido".
Lactancia
Se desconoce si la oximetazolina se excreta a la leche materna. Aunque no se han descrito casos perjudiciales para el recién nacido, no está recomendado el uso de oximetazolina durante la lactancia ya que no se puede descartar la existencia de riesgo para el recién nacido.
Administración y Posología
- Adultos y mayores de 6 años: una aplicación en cada orificio nasal, máximo 2 veces al día.
- El tratamiento no debe exceder los 3-5 días.
Efectos Adversos
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, leves y transitorios.
- Ocasionalmente, sensación de quemazón, dolor, estornudo y sequedad de la mucosa nasal.
Tratamiento de la Rinitis y el Asma Durante el Embarazo
Durante el embarazo, los síntomas de asma de una mujer pueden empeorar, mejorar o mantenerse sin cambios. El período de mayor incidencia parece ubicarse en el tercer trimestre, entre las semanas 24 y 36.
Los inhalados tienen un papel importante en el correcto control del asma a largo plazo al reducir la inflamación bronquial y reducir el número de exacerbaciones. Los corticoides sistémicos pueden ser necesitados para el control del asma durante el embarazo, pero debe de usarse la menor dosis posible.
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Generalmente la inmunoterapia es tolerada sin problemas y no hay descritas asociaciones con malformaciones ni problemas durante el embarazo o el parto.
Alternativas y Recomendaciones
Los descongestionantes nasales no son los fármacos de elección en el tratamiento de rinitis durante el embarazo. El empleo de oximetazolina nasal en breves períodos (menor de 3 días) puede ser beneficioso en algunas pacientes; aunque la seguridad durante el embarazo no ha sido suficientemente estudiada.
Tabla resumen de riesgos y recomendaciones
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Categoría FDA | C (riesgo fetal no descartable) |
| Absorción sistémica | Posible, aunque pequeña |
| Uso recomendado | Solo si los beneficios superan los riesgos |
| Duración del tratamiento | Máximo 3-5 días |
| Lactancia | No recomendado |
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