Primera Ecografía en Embarazos Gemelares: Todo lo que Debes Saber
El embarazo gemelar es una experiencia única que merece una atención especial desde el principio. En este artículo, exploraremos la importancia de la ecografía en embarazos gemelares, el momento en que se programa y se realiza, los cambios y desarrollos de los embriones gemelos en esta etapa temprana del embarazo y ofreceremos consejos útiles para futuras madres de gemelos en las primeras semanas de embarazo.
¿Qué es un Embarazo Gemelar?
Se habla de embarazo gemelar cuando se desarrollan dos embriones al mismo tiempo en el útero, es decir, cuando esperas gemelos. Aunque a menudo se usa la palabra “gemelos” para cualquier embarazo de dos bebés, no todos los gemelos son iguales.
Los gemelos monocigóticos se forman cuando un solo óvulo es fecundado por un espermatozoide y, en los primeros días del desarrollo embrionario, ese óvulo se divide en dos. Dependiendo del momento en que se produce la división, pueden compartir la placenta y/o la bolsa amniótica.
Los gemelos dicigóticos se producen cuando dos óvulos diferentes son fecundados por dos espermatozoides distintos durante el mismo ciclo menstrual. Este tipo de embarazo tiene un componente hereditario por vía materna.
Importancia de la Ecografía en las Primeras Semanas
La ecografía a las 5 semanas es un hito crucial en el embarazo gemelar. Proporciona información valiosa y establece las bases para un seguimiento cuidadoso.
Lea también: Primer encuentro con la matrona: ¿qué esperar?
Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana.
Además de confirmar la presencia de más de un embrión, la ecografía también permite determinar el tipo de embarazo gemelar, es decir, si los fetos comparten o no la placenta y las bolsas amnióticas.
¿Cuándo se Realiza la Primera Ecografía?
En el pasado, las futuras madres no podían saber que estaban gestando a más de un bebé hasta el momento del parto. Sin embargo, hoy en día, gracias a los avances tecnológicos, es posible confirmar un embarazo gemelar en las primeras semanas. Generalmente, a partir de la semana 5 de gestación, una ecografía vaginal puede ofrecer las primeras pistas.
Es cierto que muchas embarazadas no pueden esperar a las 12 semanas y acuden a un ginecólogo privado para hacerse una ecografía antes, alrededor de la semana 8, pero vamos a considerar como primera ecografía del embarazo la de las 12 semanas. En primer lugar, porque es la primera que suelen hacer en la Seguridad Social. Esta prueba diagnóstica puede realizarse entre las semanas 11 y 13, y es perfectamente normal.
¿Qué se Busca en la Primera Ecografía?
Por tanto, en la primera ecografía de una embarazada de gemelos se debe verificar el latido cardiaco de ambos embriones, el tamaño de los mismos (para ver si corresponde con la edad gestacional según la última regla) y se debe intentar catalogar el tipo de gestación gemelar definiendo el número de embriones, el número de placentas (corionicidad) y el de bolsas (amniocidad).
Lea también: Ecografías durante el embarazo en España
En esta primera ecografía se mide la longitud del embrión desde el cráneo a la rabadilla (es el valor CRL). Comparando esa medida con unas tablas, se determina la edad real del embrión.
Aún es pronto para percibir muchos problemas porque el embrión es muy pequeño, pero sí se valora, además del corazón, la evolución de cabeza, extremidades, estómago, vejiga etc.
Corionicidad y Amniocidad
La mujer que se queda embarazada espontáneamente de gemelos es a la que debe realizarse una primera ecografía más cuidadosa para determinar de forma certera la corionicidad (número de placentas) y la animosidad (número de bolsas).
El indicador más fiable de bicorionicidad (dos placentas) es la visualización de dos placentas separadas. Si sólo se visualiza una placenta, la mejor forma de establecer si es bicoriónica es la presencia del signo "Lambda" o de "Twin Peak". Este signo se trata de una proyección triangular del tejido coriónico que se extiende desde las dos placentas hasta la membrana interfetal.
Otro método diagnóstico de bicorionicidad es la identificación de dos láminas en la propia membrana interfetal, las cuales se suelen ver con mayor claridad entre las 16 y las 24 semanas.
Lea también: Resumen de la Primera Fase de la Fecundación
El signo ecográfico que identifica la gestación monocorial (una sola placenta) es el signo de la "T". Se refiere al ángulo de 90º que forma la fina membrana interfetal con la placenta.
La amniocidad o el número de bolsas en la gestación monocorial se debe realizar en la primera ecografía. A partir de la semana 8 de gestación, la cavidad amniótica aumenta de tamaño como resultado del incremento de líquido amniótico, lo que permite una mejor visualización del saco amniótico.
Síndrome del Gemelo Evanescente
Cuando un obstetra realiza una ecografía puede observar qué tipo de embarazo se está presentando, a veces sucede que en embarazos que han sido reconocido como gemelares, en ecografías posteriores no se observa alguno de los fetos, incluso en ocasiones ni siquiera es posible percibir por medio de la imagen la bolsa o saco amniótico.
La explicación para esto es que estos embriones cesan su desarrollo, las causas son diversas, aun no se tienen datos concluyentes; y la perdida suele suscitarse entre las primeras horas o semanas de gestación, siempre dentro del primer trimestre y antes de la semana 16.
Ahora bien, este suceso del que estamos hablando, tiene el nombre de Síndrome de Gemelo Evanescente.
Algunos estudios confirman que a pesar de que se puede llegar al término del embarazo, en algunos casos, muy poco frecuentes, si ambos embriones compartían la misma placenta el gemelo sobreviviente podrían afectarse; pero esto es poco frecuente.
Cuidados y Recomendaciones para un Embarazo Gemelar
Un embarazo gemelar requiere ciertos cuidados adicionales desde el primer trimestre:
- Planificación desde el inicio: Es importante organizar aspectos prácticos del embarazo (trabajo, entorno, apoyo familiar, etc.) desde los primeros meses, cuando la madre todavía tiene más energía y movilidad.
- Alimentación y aumento de peso adecuados: El cuerpo necesita más energía y nutrientes. En general, el aumento de peso recomendado en un embarazo gemelar es de unos 14-15 kilos.
- Descanso y adaptación al ritmo del cuerpo: La sensación de fatiga es mayor, así como las molestias físicas a partir del segundo trimestre.
- Preparación para el parto: Aunque la vía vaginal puede ser posible en algunos casos, la cesárea programada es la más habitual, especialmente si los fetos están en posición podálica o transversa.
El embarazo gemelar implica más controles médicos y puede conllevar algunos cuidados especiales, pero muchas mujeres lo viven sin complicaciones.
Riesgos y Complicaciones
Los riesgos de un embarazo múltiple son más altos que los de un embarazo común, pero aun así son manejables. Por ejemplo, para la madre existe mayor riesgo de contraer diabetes gestacional, preeclampsia así como también es mucho más habitual tener que emplear la cesárea en los partos múltiples.
También desde el punto de vista fetal, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo, retraso del crecimiento y de parto prematuro en el caso de los embarazos gemelares.
Señales de una Gestación Múltiple
Existen ciertas señales que pueden indicar un embarazo gemelar antes de la confirmación médica. Las mujeres que esperan gemelos a menudo experimentan síntomas más intensos, como náuseas matutinas severas y fatiga extrema. Además, el útero puede crecer más rápidamente de lo esperado para la etapa del embarazo, lo que puede ser detectado durante los exámenes prenatales.
La hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), conocida como la "hormona del embarazo", suele estar presente en niveles más altos en embarazos múltiples. Un análisis de sangre que muestre niveles elevados de hCG puede sugerir la posibilidad de gemelos.
Frecuencia de los Embarazos Gemelares
Embarazo gemelar: 1 de cada 80 embarazos. Sin embrago su frecuencia varía según la región así por ejemplo entre la población japonesa es menor y entre los nigerianos mayor.
Los embarazos gemelares y al igual que los embarazos múltiples representan menos del 15% de los embarazos totales, aunque estas cifras van en aumento por el uso cada vez más frecuente de técnicas de reproducción asistida.
Tipos de Parto en Embarazos Gemelares
En el embarazo múltiple el tipo de parto dependerá de la posición de los fetos y de las consideraciones clínicas, pero en la mayoría de los casos se realiza una cesárea programada.
La duración de un parto gemelar es más o menos la misma que en el embarazo único, salvo el trabajo preparto, que es más corto.
En general, cuanto más aumenta el número de fetos, más disminuye la edad gestacional en el parto múltiple: si hay dos fetos, la media suele ser de 36-37 semanas, mientras que, si hay tres fetos, la edad baja a las 32 semanas.
En la mayoría de los casos, el parto múltiple prematuro es espontáneo y sólo en el resto de los casos es necesario planificar un parto inducido o una cesárea por problemas maternos o fetales.
tags: #primera #ecografia #de #mellizos #semanas