Problemas de Ovulación: Causas, Diagnóstico y Tratamientos
La infertilidad es un problema que afecta a una proporción considerable de la población. Alrededor del 9 al 15% de las parejas pueden experimentar dificultades para concebir.
Si llevas más de un año intentando quedarte embarazada sin éxito y tienes menos de 35 años, es recomendable buscar asesoramiento médico profesional. El síntoma principal es, por supuesto, la imposibilidad de concebir. Para las mujeres, otra señal puede ser tener ciclos menstruales irregulares, demasiado largos, demasiado cortos o la ausencia del período.
Causas de los Problemas de Ovulación
Existen numerosas razones posibles para la infertilidad, tanto en hombres como en mujeres. La anovulación es una de las causas más frecuentes de infertilidad femenina.
1. Alteraciones Hormonales
La ovulación está controlada por las hormonas de la fertilidad. Por tanto, la alteración de los niveles hormonales puede afectar la ovulación. La anovulación ocurre cuando el ovario de una mujer no produce, madura o libera un óvulo.
La mayoría de las mujeres experimentarán ciclos menstruales anovulatorios en algún momento de su vida reproductiva. Si una mujer sana que menstrúa regularmente detecta un ciclo anovulatorio ocasional mediante pruebas de ovulación, puede estar segura de que es normal y no debería afectar su fertilidad.
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Las alteraciones hormonales que afectan a la ovulación pueden deberse a numerosos factores. Los síntomas pueden incluir periodos irregulares o ausentes, aumento de peso, crecimiento excesivo de vello y problemas para concebir.
2. Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
Se estima que aproximadamente 1 de cada 10 mujeres tienen ovarios poliquísticos. Sin embargo, es posible que una mujer tenga múltiples quistes ováricos sin tener SOP. El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria. Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar. Además, estas mujeres también muestran signos de hiperandrogenismo, como la aparición de pelo en la cara o el acné.
3. Problemas en las Trompas de Falopio y el Útero
Las trompas de Falopio transportan los óvulos desde el ovario hasta el útero. Una obstrucción en las trompas de Falopio puede impedir que los espermatozoides lleguen al óvulo. Una neoplasia en el útero puede impedir la implantación de un óvulo fecundado.
La causa más común de la obstrucción de las trompas de Falopio es una infección por clamidias que no ha recibido tratamiento. Algunas mujeres pueden ignorar por completo haber padecido alguna vez una infección por clamidias debido a la ausencia de síntomas.
Los miomas uterinos son crecimientos anómalos del tejido muscular uterino que pueden obstruir las trompas de Falopio o impedir el anidamiento de un óvulo fecundado.
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La endometriosis ocurre cuando el tejido que reviste el útero crece fuera del útero. Puede obstruir las trompas de Falopio e impedir la fecundación. La endometriosis puede provocar periodos abundantes o muy dolorosos y puede tratarse con medicación o extirpando el tejido sobrante.
Muchas mujeres con endometriosis leve concebirán normalmente, aunque las posibilidades de sufrir problemas de fertilidad son mayores. La endometriosis grave puede dañar las trompas de Falopio y los ovarios, y las adherencias características de la endometriosis también pueden bloquear los conductos. Tu ginecólogo puede aconsejarte sobre cómo proceder en este caso.
4. Menopausia y Perimenopausia
Al entrar en la menopausia ya no es posible quedarse embarazada. Además, en la antesala de la menopausia (conocida como perimenopausia), puede ser muy difícil quedarse embarazada. Si tu madre tuvo una menopausia precoz, tus posibilidades de tener una menopausia precoz son mucho más altas, así que trata de averiguar a qué edad comenzó tu madre la menopausia.
5. Factores Masculinos
¿Sabías que hasta el 50 % de los casos en los que las parejas no pueden quedarse embarazadas se deben, al menos en parte, a un problema con el hombre? Hay tres problemas principales que afectan a la fertilidad de un hombre: número reducido de espermatozoides o espermatozoides de mala calidad, disfunción eréctil y un grupo de otras causas menos comunes.
Si la eyaculación del hombre no contiene una cantidad normal de espermatozoides, las probabilidades de que un espermatozoide fecunde el óvulo son bajas. La producción de espermatozoides puede disminuir si la temperatura de los testículos no es baja. Usar ropa interior holgada puede ayudar a garantizar que los testículos no se calienten demasiado.
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Si el hombre tiene dificultades para conseguir o mantener una erección, por razones físicas o psicológicas, le resultará difícil mantener relaciones sexuales.
Otras causas mucho menos frecuentes de los problemas de fertilidad masculinos son la obstrucción de los conductos seminíferos, que transportan el semen desde los testículos, causas genéticas, problemas hormonales u otras afecciones menos frecuentes.
6. Estilo de Vida
La fertilidad de hombres y mujeres puede verse afectada por un consumo excesivo de alcohol. Reducir tu consumo de alcohol puede ayudarte a quedarte embarazada. En comparación con los no fumadores, los hombres que fuman pueden tener menos espermatozoides o un número más elevado de espermatozoides con anomalías. En las mujeres, fumar puede afectar a la fertilidad y provocar una menopausia precoz. También puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.
Hay muchos tipos diferentes de drogas recreativas e ilegales que se consumen en la actualidad y no se ha estudiado bien cómo afectan a la fertilidad.
Los suplementos de testosterona (también conocida como reemplazo de testosterona) puede afectar negativamente a la producción de espermatozoides. Al tomar testosterona, los testículos reciben la señal de producir más testosterona y se bloquea la producción de espermatozoides. Además, la producción de testosterona natural también se detiene, lo que hace que el nivel en los testículos disminuya drásticamente y sea demasiado bajo para permitir una producción a gran escala de espermatozoides.
Al igual que con los suplementos de testosterona, los esteroides anabólicos pueden interferir con las señales hormonales necesarias para producir espermatozoides. El daño depende del medicamento que se tome, la dosis y la duración de su uso.
Estar demasiado delgada o tener sobrepeso puede alterar el ciclo menstrual y reducir las probabilidades de quedarse embarazada. Si tú o tu pareja tomáis cualquier medicamento, deberéis consultar al médico para que os informe sobre si este puede reducir la fertilidad.
7. Otros Factores
Algunos de los lubricantes más comúnmente disponibles pueden ser dañinos para los espermatozoides; por lo que, el uso de dichos lubricantes puede reducir tus posibilidades de quedarte embarazada.
Las mujeres nacen con un número determinado de óvulos para toda la vida, que se reduce gradualmente con la edad.
A veces es posible que todas las pruebas médicas sean normales y que aun así, tras años de intentos, no consigas quedarte embarazada. En el Reino Unido alrededor de 1 de cada 4 parejas tiene infertilidad inexplicable.
Diagnóstico de los Problemas de Ovulación
Tu médico puede ofrecer una variedad de pruebas para ayudar a determinar la infertilidad o problemas de fertilidad.
- Análisis de sangre: Un análisis de sangre puede determinar los niveles de una hormona llamada progesterona y tu médico puede usar esta prueba para verificar si estás ovulando. Si tienes periodos irregulares, es posible que te ofrezcan otra prueba para medir tus hormonas gonadotropinas, que estimulan a los ovarios para que produzcan óvulos.
- Prueba de clamidia.
- Ecografía.
- Radiografía.
- Laparoscopia: Este es un tipo de cirugía mínimamente invasiva en la que se inserta un tubo delgado con una cámara para examinar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
- Análisis de semen: La principal causa de infertilidad en los hombres es el bajo número de espermatozoides o la mala calidad de los espermatozoides, es decir, que haya suficientes espermatozoides móviles (espermatozoides que se mueven correctamente).
Tratamientos para la Anovulación
El posible tratamiento para la infertilidad realmente depende de la causa. Tu médico determinará si tu infertilidad puede tratarse en función de tu situación personal.
En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.
Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación.
Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación. El citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular.
Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP.
Para intentar enmendar esa falta de ovulación, lo primero es “corregir el eslabón que provoca que toda la cadena falle”, afirma la Dra. Begoña Martínez. Pero a veces no es posible llegar a descubrir porqué motivo se produce la anovulación o no se puede corregir lo que lo provoca.
En función del resultado de las pruebas y de la historia clínica de la paciente y su pareja se propondrá el tratamiento de reproducción asistida que requiera, de más sencillo a más complejo:
- Inducción de la ovulación con medicación oral o mediante inyecciones y coitos programados. Esta sería la solución para mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las causas más frecuentes de infertilidad en parejas jóvenes.
- Inseminación artificial.
- En los casos de fallo ovárico, donación de ovocitos.
Tabla resumen de causas y tratamientos
| Causa | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Alteraciones Hormonales | Desequilibrios en las hormonas que regulan la ovulación | Fármacos hormonales para inducir la ovulación |
| Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) | Trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o amenorrea | Citrato de clomifeno o gonadotropinas, drilling ovárico |
| Obstrucción de Trompas de Falopio | Bloqueo que impide el paso del óvulo o espermatozoides | Cirugía para eliminar la obstrucción |
| Menopausia Precoz | Cese de la función ovárica antes de los 40 años | Donación de ovocitos |
| Factores de Estilo de Vida | Consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, obesidad | Cambios en el estilo de vida, dieta saludable, ejercicio |
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