Tratamiento con Progesterona para la Fertilidad: Dosis y Efectos Secundarios
Para entender cuáles son los efectos secundarios de la progesterona, en primer lugar, es necesario explicar qué es y para qué sirve. La progesterona es una hormona crucial en el ciclo menstrual, el embarazo y otros procesos fisiológicos femeninos. Es una hormona esteroidea producida en los ovarios (aunque el hombre también produce una pequeña cantidad en los testículos) y en las glándulas suprarrenales de ambos sexos.
El nombre «progesterona» deriva de su función principal que es la de preparar al útero para acoger al futuro bebé. Proviene por lo tanto de dos palabras en latín: «Pro-», que significa «adelante» o «a favor», Y «-gesterona», del latín «gestare», en referencia al embarazo.
Efectos de la progesterona en la menstruación
Durante el ciclo menstrual, la progesterona prepara el revestimiento del útero (llamado el endometrio) para la posible implantación del óvulo fecundado. Si esta no ocurre, los niveles de progesterona disminuyen dándole al cuerpo la señal para que elimine ese revestimiento y se produce la menstruación y el inicio de un ciclo nuevo.
Si existe un desequilibrio hormonal, como por ejemplo en el síndrome premenstrual, se puede recetar tratamientos con progesterona para regularlos y aliviar los síntomas asociados. Por tanto, entre los efectos secundarios de tomar progesterona está el de los cambios en el ciclo menstrual, que pueden dar lugar a un sangrado irregular.
Efectos secundarios de tomar progesterona en el embarazo
Durante el embarazo, la progesterona es esencial para mantener el endometrio y prevenir que el útero no se contraiga, lo que podría dar lugar a un aborto involuntario. Además, también favorece el desarrollo de las glándulas mamarias para la lactancia.
Lea también: Soluciones para la infertilidad por progesterona baja
Durante el primer trimestre, el cuerpo lúteo, que es el folículo ovárico vacío después de la ovulación, es el principal productor de progesterona hasta que la placenta se desarrolla lo suficiente para asumir esta función.
Efectos de la progesterona en la menopausia
En la menopausia, por el contrario, los niveles de progesterona disminuyen, junto a los de los estrógenos, generando algunos síntomas típicos de esa etapa de la mujer como son los sofocos, la sequedad vaginal y las alteraciones del estado de ánimo.
Los tratamientos de reemplazo hormonal, que pueden incluir progesterona, estrógeno o ambos, pueden ser recetados para aliviar estos síntomas y mejorar la calidad de vida de la mujer durante la perimenopausia.
¿Son seguros los tratamientos con progesterona?
La progesterona puede prescribirse en circunstancias diversas: trastornos menstruales, síndrome premenstrual, tratamientos de fertilidad, endometriosis, prevención de abortos involuntarios y síntomas de la menopausia.
El tratamiento con progesterona es seguro si se prescribe y se usa bajo la supervisión de un médico. Es fundamental seguir sus indicaciones en cuanto a dosis, frecuencia y duración, así como informar al profesional sanitario de cualquier fármaco, suplemento o hierba que se tome, puesto que podría haber interacción con la progesterona.
Lea también: Indicaciones de Progesterona en el Embarazo
Aunque sea seguro, como cualquier tratamiento, no está exento de efectos secundarios, que suelen ser temporales y se eliminan cuando se suspende el tratamiento.
La progesterona -administrada de manera adecuada y en las dosis recomendadas- es segura durante el embarazo y puede ser utilizada para prevenir el parto prematuro en mujeres con antecedentes de parto prematuro previo o en situaciones de riesgo.
Los efectos secundarios de tomar progesterona en el embarazo pueden incluir: Irritación en el lugar de la inyección. Puede ser por eso por lo que se piense que la progesterona engorda, aunque no existe una evidencia científica sólida que respalde una relación directa entre los tratamientos con progesterona y el aumento de peso significativo.
La retención de líquidos sí puede suponer un aumento de uno o dos kilos, pero es solo agua. Sin embargo, los cambios en el estado de ánimo que acompañan a los tratamientos hormonales pueden afectar a la ansiedad, y esta llevar a una ingesta calórica mayor, por lo que se recomienda tener en cuenta estos efectos secundarios si nos preocupa aumentar de peso.
¿Cuánto dura el efecto de la progesterona en el cuerpo?
La duración del efecto de los tratamientos de progesterona depende de dos cosas: la dosis y la forma de administrarla. Podemos administrar progesterona en forma de óvulos vaginales, pastillas inyecciones, dispositivos intrauterinos. En algunos casos, por lo tanto, el efecto puede durar solo unos días, mientras que en otros puede mantenerse durante semanas o meses después de suspender el tratamiento.
Lea también: Características del Flujo en el Embarazo
En resumen, la progesterona es una hormona crucial para el ciclo menstrual, el embarazo, la menopausia y la menstruación. Los tratamientos con progesterona pueden ser útiles para abordar diversas afecciones, pero es importante que sean recetados y supervisados por un profesional de la salud.
Si bien pueden aparecer efectos secundarios, no hay evidencia contundente de que la progesterona en sí engorde.
Administración de progesterona en FIV
La progesterona vaginal en un ciclo de FIV , aunque es la más frecuentemente utilizada, no es la única forma de administrar progesterona. La progesterona controla la preparación endometrial, la formación de vasos sanguíneos, la respuesta inmune y disminuye las contracciones uterinas.
En un ciclo espontáneo, la progesterona se produce en el ovario por unas células que acompañan al óvulo y que, tras la ovulación, forman el llamado cuerpo lúteo. Si no hay embarazo, la progesterona deja de producirse, baja su concentración, y el endometrio se desprende, produciendo la menstruación.
En la FIV, al hacer la punción folicular para recuperar los ovocitos, aspiramos también parte de las células que producen progesterona. Por este motivo, es necesario poner un suplemento de esta hormona en pacientes tras la punción folicular.
La duración del tratamiento con progesterona en FIV en caso de embarazo es discutible. Mientras que hay grupos que abogan por suspender la progesterona a partir de la prueba de embarazo positiva, la mayoría mantienen la progesterona hasta la semana 6ª u 8ª de embarazo.
La progesterona vaginal en FIV es la forma habitual de administración por su eficacia, comodidad y su bajo coste. Generalmente se utiliza en forma de óvulos vaginales y la dosis estándar son 200mg cada 8 horas o 400mg cada 12 horas.
Muchas pacientes se preocupan porque al ponerse el óvulo manchan la ropa interior y tienen miedo de no absorber bien la medicación. Esto puede ser algo incómodo, pero desde el punto de vista de la absorción del fármaco, no tiene ninguna importancia. El óvulo de progesterona vaginal está diseñado para que la medicación se absorba en los primeros 20 minutos.
La progesterona se puede administrar también de forma inyectable. Recientemente se ha comercializado otra forma de progesterona inyectable, pero de vía subcutánea. La administración de este tipo de progesterona es mucho más sencilla y tiene una absorción realmente buena.
En URH García del Real individualizamos el tratamiento con progesterona en FIV para cada paciente. Si tienes dudas sobre cuál sería la mejor forma de administrar progesterona en FIV para ti, te animamos a una primera consulta gratuita con nuestro equipo.
Funciones de la progesterona
La Dra. La progesterona es una hormona sexual femenina que tiene funciones importantes en el ciclo menstrual de la mujer y en el embarazo. Principalmente, la progesterona es sintetizada por los ovarios y la placenta cuando hay una gestación, aunque también la producen las glándulas suprarrenales y el hígado en menor cantidad.
En reproducción asistida, la progesterona es conocida por ser el principio activo de algunos fármacos utilizados en los tratamientos, sobre todo por ser la principal causante de algunos síntomas molestos.
La progesterona es una hormona esteroide perteneciente al grupo de los progestágenos, es decir, las hormonas responsables de mantener el embarazo. Por esta razón, la progesterona también es conocida como la hormona del embarazo.
Su producción se inicia una vez la mujer ha llegado a la pubertad, con la primera menstruación y el comienzo de los ciclos menstruales. Es por ello que la progesterona es una hormona sexual que también contribuye a la aparición y desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos.
Concretamente, la progesterona es sintetizada por los ovarios de la mujer después de la ovulación. Una vez expulsado el óvulo, el folículo ovárico se convierte en un cuerpo lúteo que secreta progesterona durante toda la fase lútea del ciclo menstrual hasta que llega la menstruación.
La hormona progesterona tiene múltiples funciones en el cuerpo humano, tanto de mujeres como de hombres. No obstante, en este apartado nos vamos a centrar en las funciones de la progesterona en el sistema reproductor femenino.
Como ya hemos indicado, los niveles de progesterona van aumentando durante la segunda mitad del ciclo menstrual, justo después de la ovulación. Sin embargo, hacia el final del ciclo menstrual, estos niveles empiezan a disminuir o se mantienen en función de si ha habido o no implantación del embrión en el útero.
La progesterona es sintetizada en la fase lútea del ciclo con un claro objetivo: convertir el endometrio en receptivo para que el embrión pueda anhidar en él y dar inicio a un embarazo.
Si esto no ocurre, los niveles de progesterona disminuyen durante la cuarta semana del ciclo menstrual y esto provoca la descamación del endometrio en forma de menstruación. Es decir, como no ha habido implantación ni embarazo, este endometrio tiene que eliminarse para que pueda volver a regenerarse en el siguiente ciclo menstrual.
La caída de la progesterona es lo que provoca el inicio del sangrado menstrual. Además, la progesterona también provoca el aumento de las glándulas mamarias en los días previos a la menstruación.
Por otra parte, si el embrión fecundado ha implantado en el endometrio, el cuerpo lúteo o cuerpo amarillo del ovario seguirá con la producción de progesterona hasta la semana 10 de embarazo aproximadamente. A continuación, será la placenta quién se encargará de la segregación de progesterona hasta el fin de la gestación.
Su función es la de mantener el tejido uterino en buenas condiciones durante todo el embarazo. Por ello, los niveles de progesterona van aumentando progresivamente mes a mes hasta que finalmente decaen y se desencadena el parto.
Otra de las funciones de la progesterona durante la etapa de gestación es espesar el moco cervical con el fin de que éste se vuelva impermeable a los espermatozoides.
Además, la progesterona también es la responsable del aumento de tamaño de las mamas durante el embarazo y de preparar las glándulas mamarias para que puedan secretar la leche materna después de haber dado a luz.
Progesterona sérica
La progesterona sérica es un examen que mide el nivel de esta hormona en sangre. Esta prueba se realiza para detectar cualquier trastorno en los niveles normales de progesterona, lo cual podría dar lugar a problemas de fertilidad, amenaza de aborto, etc.
El examen de progesterona también sirve para averiguar si la mujer ha ovulado. En este caso en particular, el análisis de sangre debe hacerse en el día 21 del ciclo menstrual.
Unos valores de progesterona entre 5 y 20 ng/ml en el día 21 del ciclo menstrual son indicativos de que la ovulación ha tenido lugar días antes.
Si después del análisis de sangre, los resultados muestran un valor de progesterona más elevado de lo normal, esto podría ser indicativo de:
- Embarazo
- Quiste en los ovarios
- Embarazo molar
- Cáncer de ovario
- Cáncer suprarrenal
- Hiperplasia suprarrenal congénita
No obstante, lo más aconsejable es repetir la prueba, así como realizar otras pruebas complementarias para dar con un diagnóstico más certero.
Por el contrario, si los niveles de progesterona se encuentran por debajo de los valores de referencia, esto podría ser indicativo de:
- Anovulación (no hay ovulación)
- Amenaza de aborto
- Embarazo ectópico
- Muerte fetal intrauterina
Evidentemente, para que esta prueba indique posibles problemas en un embarazo, anteriormente debe haberse confirmado la gestación, por ejemplo mediante un test de embarazo.
La prueba de la progesterona no se suele realizar en todas las mujeres embarazadas, solamente cuando hay signos de amenaza de aborto, como un sangrado vaginal, o cuando la mujer ha sufrido abortos de repetición.
Fármacos con progesterona
En algunas ocasiones, es necesario administrar progesterona de forma artificial con tal de tratar algunas alteraciones menstruales, prevenir situaciones de riesgo o apoyar las primeras etapas del embarazo.
Los medicamentos que incluyen la progesterona como principio activo tienen diferentes presentaciones:
En pastillas orales este es el caso de los anticonceptivos que incluyen la progesterona para inhibir la ovulación y que no haya riesgo de embarazo no deseado. Además, los anticonceptivos que solamente incluyen la progesterona en exclusiva son conocidos como minipíldora. Estos fármacos también sirven para la terapia hormonal sustitutiva (THS) en mujeres que han alcanzado la menopausia o para tratar algunos desequilibrios hormonales junto con los estrógenos.
En óvulos vaginales son unos supositorios de progesterona micronizada que se introducen por la vagina y que suelen recetarse para el soporte de la fase lútea en los tratamiento de fertilidad, como la inseminación artificial (IA) o la fecundación in vitro (FIV).
tags: #progesterona #tratamiento #fertilidad #dosis #efectos #secundarios