Pruebas Recomendadas para Embarazadas Mayores de 35 Años
La sociedad española ha experimentado cambios significativos en las últimas décadas, impactando en la decisión de ser madres. Cada vez más mujeres retrasan la maternidad, convirtiéndola en un fenómeno social creciente en las consultas ginecológicas. A partir de los 35-40 años, aumentan las probabilidades de problemas de salud tanto para el feto como para la madre, principalmente debido a errores en la división cromosómica de los ovocitos. No obstante, existen pruebas para diagnosticar dichas alteraciones antes del parto.
Aunque la diabetes y la hipertensión pueden desarrollarse durante el embarazo, es conveniente realizar un estudio global antes de la concepción. Para su prevención, lo ideal es tener hijos antes de los 35 años. Si esto no es posible, la congelación de óvulos es una opción cada vez más extendida.
Los cambios durante el embarazo son constantes trimestre tras trimestre, tanto a nivel físico como psicológico. Existen diferentes tipos de pruebas durante el embarazo, algunas rutinarias y otras más avanzadas capaces de detectar, por ejemplo, anomalías genéticas en el bebé. Tu cuerpo cambiará durante cada trimestre de tu embarazo pero, sobre todo, cambiará tu bebé.
Pruebas Durante el Primer Trimestre
Los primeros meses están llenos de novedades para la futura mamá. En este periodo harás tu primera visita al especialista. Para confirmar el embarazo, el médico te hará un análisis de orina, donde detectará si está presente la hormona indicadora del embarazo.
Pruebas Durante el Segundo Trimestre
El segundo trimestre es, a priori, el más seguro del embarazo. Durante el segundo trimestre los padres ya pueden conocer cuál es el sexo de su bebé gracias a las ecografías en alta resolución. Esta ecografía, que se corresponde con la del segundo trimestre, se realiza por vía abdominal y permite conseguir imágenes del bebé muy nítidas.
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Test de O'Sullivan
El test O´Sullivan es una prueba no invasiva, muy sencilla, y que normalmente está integrada en el análisis de sangre del segundo trimestre. Para realizarlo, el profesional sanitario te suministrará primero 50 gramos de glucosa por vía oral. Aunque con el test O´Sullivan no se obtiene un diagnóstico definitivo, sí se establece un baremo de riesgo.
Amniocentesis
Otra de las pruebas del segundo trimestre del embarazo es la amniocentesis, que se realiza entre las semanas 15 y 18. Esta prueba sirve para detectar anomalías cromosómicas en el bebé. Esta prueba invasiva consiste en la extracción de una muestra del líquido amniótico, cuyo análisis puede determinar irregularidades cromosómicas en el bebé.
Pruebas Durante el Tercer Trimestre
En el tercer trimestre, muchas de las pruebas están orientadas hacia el parto, para poder asegurarte de que todo está preparado para que tu bebé nazca sano. La última ecografía, el cultivo vaginal y la monitorización fetal son las tres pruebas señaladas en el calendario de las embarazadas en el tercer trimestre.
Última Ecografía
La primera de ellas es la última ecografía. Se realiza en la semana 34, justo al inicio del último trimestre y unas semanas antes del nacimiento del bebé.
Cultivo Vaginal
El cultivo vaginal del tercer trimestre se realiza entre las semanas 36 y 38. El cultivo vaginal antes del parto es una prueba muy sencilla que solo requiere una muestra rectal y vaginal rutinaria.
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Monitorización Fetal
A veces durante el parto la monitorización fetal se usa para controlar las contracciones uterinas y el latido del bebé. La monitorización fetal es una prueba indolora y no invasiva. Dura unos veinte minutos y tiene como objetivo comprobar el bienestar y el desarrollo del bebé.
Además de la monitorización fetal, el cultivo vaginal y la última ecografía, el control de peso, el control de la tensión y los análisis de orina y sangre son pruebas rutinarias durante todo el embarazo así que también se añaden al calendario de pruebas del tercer trimestre.
Pruebas Rutinarias Durante el Embarazo
Las pruebas rutinarias del embarazo son aquellas que se repiten a lo largo de este periodo, normalmente de forma trimestral. El control de peso y el control de la tensión son las pruebas rutinarias más comunes que se realizan en cada visita al especialista a todas las embarazadas.
- El aumento de peso durante el embarazo es uno de los síntomas más conocidos durante este periodo. Es por eso, y para llevar un correcto control de tu peso, que esta prueba en el embarazo se debería llevar a cabo cada vez que realices una visita a tu especialista.
- Esta prueba en el embarazo también es rutinaria, aunque en este caso se realiza en cada trimestre del embarazo. Con la analítica sanguínea se puede saber no solo el grupo sanguíneo, sino el nivel de hemoglobina, la posibilidad de anemia, la capacidad inmunitaria o la tolerancia a la glucosa.
- Pese a que esta prueba del embarazo puede considerarse como rutinaria, al realizarse de forma repetida, se diferencia del resto porque está especialmente indicada para los embarazos de riesgo. Si éste es tu caso, debes saber que lo idóneo es realizar esta prueba una vez por trimestre.
Pruebas Genéticas
Aunque los defectos congénitos y las anomalías cromosómicas afectan únicamente a un 5 % de los recién nacidos, éste es uno de los aspectos que más preocupa a los futuros padres. Las ecografías se realizan en las diferentes fases del embarazo y ofrecen información muy completa sobre el estado físico del bebé. La amniocentesis permite detectar y confirmar de forma fiable determinadas anomalías cromosómicas.
Test Prenatal No Invasivo (NIPT)
El test prenatal no invasivo es una de las pruebas más seguras para detectar posibles anomalías cromosómicas en el bebé. Para realizarla, sólo es necesario extraer una pequeña muestra de sangre del brazo de la madre. La seguridad es una de las grandes ventajas del test prenatal no invasivo ya que en ningún momento se pone riesgo la salud de la madre o del bebé ni la viabilidad del embarazo. El test prenatal no invasivo NACE es uno de los más recomendados del mercado por las propias embarazadas.
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Algunas pruebas genéticas, incluidas ciertas opciones de Test Prenatal No Invasivo (NIPT), pueden determinar el sexo del bebé al analizar el ADN fetal en la sangre de la madre. Las pruebas genéticas prenatales son altamente precisas para detectar anomalías cromosómicas específicas. Ofrecen una alta sensibilidad y una baja tasa de falsos positivos.
Si los resultados indican un riesgo bajo, significa que la probabilidad de que el bebé tenga ciertas anomalías cromosómicas es baja. Si una prueba genética sugiere un mayor riesgo de anomalía cromosómica o trastorno genético, tu médico discutirá los resultados contigo en detalle.
Dependiendo de la prueba específica utilizada, las pruebas genéticas pueden detectar condiciones como el Síndrome de Down (Trisomía 21), el Síndrome de Edwards (Trisomía 18) y el Síndrome de Patau (Trisomía 13). Las pruebas prenatales no invasivas (NIPT) suelen realizarse a partir de la décima semana de embarazo.
Las pruebas genéticas durante el embarazo brindan a los futuros padres información valiosa sobre la salud de su bebé. Permiten la detección temprana de ciertas alteraciones genéticas y cromosómicas. Estas pruebas pueden ofrecer información importante que te permitirá, junto con tu equipo médico, tomar decisiones informadas sobre tu embarazo y la atención necesaria en el futuro.
Consideraciones Adicionales para Mujeres Mayores de 35 Años
En los países occidentales, el porcentaje de mujeres que gestan por encima de los 35 años es cada día mayor. La verdad es que no son distintas a las que presentan las embarazadas; lo que aumenta es su incidencia. Complicaciones como la hipertensión, la preeclampsia, la diabetes.
Por lo que respecta a la incidencia de abortos, es obvio que aumenta con la edad. El riesgo de alteraciones cromosómicas aumenta con la edad - trisomías 13, 18 y 21 o síndrome de Down.
Dado que el riesgo de malformaciones fetales no relacionadas con cromosopatías también está aumentado en mujeres de más de 35 años se ha propuesto la realización de una ecografía de alta definición en segundo trimestre de embarazo; esta ecografía buscaría detectar anomalías estructurales, especialmente cardiacas.
Las cesáreas también son más frecuentes con la edad. Un estudio ya clásico comunicó estas tasas: 20% con 25-34 años, 26% con 35-39 años, 31% con 40-44 años, 36% con 45-49 años y 61% con más de 50 años.
Infórmate sobre los cambios que puedes esperar durante el embarazo y el parto. En algunos casos, puede ser necesario tomar una baja laboral para reducir el estrés y los riesgos asociados con un embarazo de alto riesgo. Sin embargo, esto no siempre es necesario. Mantener una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a reducir los riesgos.
Test de O’Sullivan y Diabetes Gestacional
El test de O’ Sullivan es una prueba destinada a valorar los niveles de azúcar en sangre, para diagnosticar los casos de diabetes gestacional. En España se hace rutinariamente a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28 de gestación (y en algunas comunidades autónomas se hace dos veces, una en el primer trimestre). Se realiza una extracción de sangre y se mide la glucosa en sangre; a continuación, la embarazada debe ingerir un líquido que contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una hora más tarde se vuelve a extraer sangre para medir de nuevo la glucosa en sangre.
Si los resultados ofrecieran unas cifras iguales o mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una intolerancia a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional. Se diagnostica diabetes gestacional cuando los resultados igualan o superan los 200 mg/dl, y en este caso es necesario repetir el test para confirmarlo. Si los niveles obtenidos no han llegado a 200 mg/dl, pero han igualado o superado los 140 mg/dl, para confirmarlos se realiza la curva de glucemia o test de tolerancia oral a la glucosa.
En esta prueba se monitorizan los valores de glucemia tras una sobrecarga oral de 100 g. de glucosa y se realizan cuatro mediciones en intervalos de una hora. Si hay un valor que excede los límites, se repite la prueba en tres semanas. Si vuelve a exceder el límite se diagnostica intolerancia a la glucosa. Si aparecen dos valores que exceden los límites se diagnostica diabetes gestacional.
La SEGO aconseja realizar Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) en el primer trimestre de embarazo a las gestantes de riesgo con 50 gr y extracción en 1 hora y a todas las gestantes entre las 24-28 semanas. Ante un cribado positivo: SOG con 100 gr, extracción en 3 horas.
Un buen control glucémico durante el embarazo puede reducir las complicaciones. Si la diabetes gestacional se asocia a macrosomía fetal, hay un pequeño riesgo de distocia de hombros.
Además, se sabe que la diabetes gestacional no conlleva peores resultados perinatales que un embarazo sin diabetes gestacional, puesto que la macrosomía (peso excesivo) del recién nacido sólo está causada por la diabetes gestacional de la madre en un 5% de los niños nacidos con un peso superior a los 4,5 kg.
Calendario de Pruebas por Trimestre
Durante el embarazo, deberás seguir una serie de controles obstétricos que incluyen diferentes pruebas complementarias, todas ellas dirigidas al cribado y al diagnóstico de diferentes procesos propios de este periodo.
- Ecografía del primer trimestre (semanas 11-13): Se evalúa la anatomía fetal y se mide el pliegue nucal (o la translucencia nucal, TN), un marcador clave para la detección del síndrome de Down.
- Ecografía morfológica (Semanas 19-21)
- Analítica del segundo trimestre (semanas 24-28): Se incluye el test de O’Sullivan, para el cribado de diabetes gestacional.
- Analítica del tercer trimestre (semanas 32-34)
- Ecografía del tercer trimestre (semanas 32-36)
- Cultivo vagino-rectal (Semanas 35-37): Permite detectar la bacteria Streptococcus agalactiae.
- Registro cardiotocográfico (A partir de la Semana 39)
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