Hipertiroidismo y Embarazo: Riesgos, Tratamiento y Fertilidad
Los problemas de tiroides son muy frecuentes, afectando más a las mujeres que a los hombres, especialmente a partir de los 40 o 50 años. Sin embargo, a pesar de ser bastante comunes, son poco conocidos por la mayoría de la población, y muchas de las personas afectadas ni siquiera son conscientes de que los tienen.
La razón es que algunos de los síntomas que pueden provocar son bastante inespecíficos: cansancio, piel seca, falta de apetito, apatía, nerviosismo, caída del cabello, irregularidades menstruales, sensibilidad al frío, cambios de peso, estreñimiento… Por ello es importante estar atenta, ya que si estos desajustes no se detectan y se tratan pueden causar otros problemas más graves, como, por ejemplo, trastornos cardiovasculares o infertilidad.
La Tiroides y su Relación con el Sistema Reproductor Femenino
La tiroides es una glándula situada en la parte delantera del cuello. Su función es producir dos hormonas: la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4). Estas hormonas son esenciales para el buen funcionamiento de diferentes órganos y sistemas de nuestro cuerpo, ya que regulan el ritmo con el que se llevan a cabo diversos procesos y reacciones corporales. Pero, además, interactúan con las hormonas sexuales femeninas, por lo que un desajuste en la tiroides afecta al equilibrio hormonal y puede interferir en la ovulación y provocar irregularidades en el ciclo menstrual, por lo que puede resultar más difícil quedarse embarazada.
También pueden afectar a la calidad de los óvulos y aumentar el riesgo de aborto espontáneo o de que aparezcan complicaciones en el embarazo, como preeclampsia, parto prematuro, hemorragia postparto, bajo peso al nacer, muerte intrauterina, distrés respiratorio neonatal, y alteraciones en el desarrollo neurológico de los hijos (bajo coeficiente intelectual).
Importancia del Yodo en la Dieta
El aporte de yodo en la dieta es esencial para el buen funcionamiento de la glándula tiroides, ya que a partir del yoduro la tiroides elabora las hormonas tiroideas (T3 y T4). La principal fuente de yodo se obtiene a partir de la sal yodada, y otras fuentes provienen de la leche y el pescado. Para una ingesta adecuada de yodo se deberían consumir 3 raciones de leche o productos derivados y 2 g de sal yodada al día.
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Hipertiroidismo: ¿Qué es y cómo Afecta la Fertilidad?
El hipertiroidismo es una alteración de la glándula tiroides que conlleva a una producción excesiva de hormonas tiroideas. La causa más habitual del hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, aunque también puede estar provocado por la presencia de nódulos tiroideos hiperactivos, la inflamación de la glándula o la administración de ciertos fármacos.
La prevalencia del hipertiroidismo es más elevada en mujeres que en hombres. Sin embargo, el hipertiroidismo puede causar problemas en la fertilidad femenina y masculina. Además, esta alteración tiroidea también puede provocar complicaciones gestacionales si no se trata correctamente.
Síntomas del Hipertiroidismo
En ocasiones, los síntomas del hipertiroidismo pueden llegar a confundirse con otros problemas de salud. Sin embargo, algunas manifestaciones clínicas típicas del hipertiroidismo son las siguientes:
- Arritmias cardíacas.
- Pérdida de peso.
- Taquicardia.
- Nerviosismo e irritabilidad.
- Aumento de las ganas de comer.
- Alteraciones del ciclo menstrual.
- Problemas para dormir.
- Fragilidad del cabello.
- Aumento de la sudoración.
- Elevada sensibilidad al calor.
- Temblor en las manos.
Otro de los signos característicos de las personas que padecen hipertiroidismo es el exoftalmos, es decir, la salida de los ojos hacia fuera. Además, la osteoporosis, la debilidad muscular y la disminución de la fertilidad o los problemas para concebir son otras de las consecuencias del hipertiroidismo.
Causas del Hipertiroidismo
Las causas del hipertiroidismo son diversas. Alrededor de un 70% de los casos de hipertiroidismo están causados por la enfermedad de Graves. Esta enfermedad se suele manifestar en mujeres comprendidas entre los 30 y los 40 años. Se trata de un trastorno autoinmune, generalmente hereditario, en el que se producen anticuerpos que estimulan la glándula tiroidea, provocando una mayor producción hormonal.
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Otras de las posibles causas del hipertiroidismo son:
- Nódulos tiroideos hiperactivos, también conocido como enfermedad de Plummer o bocio multinodular tóxico.
- Inflamación de la tiroides o tiroiditis.
- Consumo elevado de yodo.
Además, existen factores genéticos que pueden predisponer a esta enfermedad, así cómo recibir radioterapia en la zona del cuello para tratar el cáncer. El embarazo también supone un aumento de riesgo para padecer hipertiroidismo transitorio, ya que hay un incremento en las hormonas del cuerpo. Si esta patología tiroidea durante la gestación no es tratada correctamente, habrá riesgo de sufrir parto prematuro y bajo peso al nacer.
Diagnóstico del Hipertiroidismo
La prueba fundamental para el diagnóstico del hipertiroidismo es una analítica sanguínea donde se evalúan los niveles de las hormonas T3, T4 y TSH. Sin embargo, hay que prestar atención a si se está tomando de manera complementaria biotina, ya que podría alterar los resultados.
En el caso de que los resultados de la analítica muestren una disminución de la cantidad de TSH en sangre, así como un aumento de T3 y/o T4, entonces habrá sospechas de hipertiroidismo. Por ello, puede ser necesario realizar una prueba de absorción y examen de radioyodo para determinar la causa del hipertiroidismo:
- Si la glándula tiroidea acumula grandes cantidades de yodo radiactivo quiere decir que la glándula secreta demasiada hormona tioridea. En este caso, la posible causa del hipertiroidismo sería la enfermedad de Graves o los nódulos tiroideos hiperactivos.
- Si la glándula tiroidea no acumula el yodo radiactivo, entonces podría ser hipertiroidismo debido a la inflamación de la glándula.
Otra prueba complementaria en el diagnóstico del hipertiroidismo podría ser realizar una ecografía para detectar posibles nódulos en la glándula.
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Tratamiento del Hipertiroidismo
Dependiendo de cual sea la causa del hipertiroidismo, así como de la edad y del estado de salud, el especialista establecerá la mejor opción de tratamiento. Existen medicamentos antirioideos (metimazol) que bloquean la actividad de la glándula tiroides, betabloqueadores que disminuyen los síntomas asociados a la patología, administración de yodo radiactivo o realizar una cirugía para extirpar la glándula tiroidea (tiroidectomía).
Hipertiroidismo y Fertilidad
La producción excesiva de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides tiene efectos sobre la salud general y el bienestar, por lo que también puede afectar a la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Por ello, si tras un tiempo intentando quedar embarazada no se consigue, lo recomendable sería acudir a un especialista en fertilidad.
Impacto en la Fertilidad Femenina
La finalidad de las hormonas sexuales femeninas como, por ejemplo, la progesterona y los estrógenos, es controlar el correcto funcionamiento de los ovarios y la maduración folicular. Estas hormonas están interrelacionadas con las hormonas tiroides.
Por esta razón, cualquier alteración tiroidea afecta directamente al funcionamiento del ciclo menstrual y, por tanto, el hipertiroidismo tiene repercusiones sobre la fertilidad de la mujer. También es posible que haya alteración en el proceso de implantación embrionaria, ya que las hormonas tiroideas podrían influir negativamente sobre la receptividad uterina y la capacidad de implantación embrionaria.
Además, se ha visto que existe más riesgo de sufrir ciertas complicaciones en el caso de que se produzca el embarazo. Algunas de ellas son:
- Aborto espontáneo.
- Preeclampsia.
En el caso de mujeres con hipertiroidismo sin tratar de manera adecuada durante la gestación podrían poner en peligro el desarrollo fetal.
Impacto en la Fertilidad Masculina
El hipertiroidismo en el varón provoca un impacto sobre sus sistema reproductivo, lo que conduce a una alteración en el funcionamiento testicular y, por tanto, en la producción de espermatozoides. Esto causaría una disminución de la calidad seminal, provocando problemas de fertilidad en el hombre.
Además, el exceso de hormonas tiroideas en el hombre puede causar una bajada de la libido, así como disfunción eréctil.
Cabe destacar que los tratamientos para el hipertiroidismo como el uso de ciertos fármaco, al cirugía o la terapia con radioyodo, pueden ser motivo de infertilidad temporal en el hombre.
¿Qué debes saber si quieres quedarte embarazada?
En mujeres con un hipotiroidismo tratado y deseo de embarazo, debe realizarse un control de analítica preconcepcionalmente, posponer la gestación hasta conseguir el control ideal de las hormonas y una vez conseguido el embarazo, se recomienda control analítico y si fuese necesario ajuste de la dosis, explica la Dra. Laura Perdomo, ginecóloga de Dexeus Mujer, especializada en Alto Riesgo Obstétrico.
Igualmente, el hipertiroidismo no tratado o tratado de forma incorrecta se asocia a numerosas complicaciones tanto en mujeres embarazadas, como fuera del embarazo. Por ello, es completamente necesario identificar y tratar de manera correcta el hipertiroidismo en la edad fértil.
En principio sí, pero hay que hacer un seguimiento, ya que durante el embarazo aumenta de forma natural la concentración de las hormonas tiroideas en sangre, que son cruciales para el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso del bebé.
Tratamientos para Regular la Tiroides y Mejorar la Fertilidad
Como hemos explicado, tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo se asocian a problemas de fertilidad femenina. Afortunadamente, existen tratamientos que mejoran los resultados de forma eficaz. Los especialistas suelen recomendar suplementar la dieta con sal yodada o en su defecto, suplementos de yodo a todas las mujeres embarazadas o con deseo de concebir.
Asimismo a toda mujer gestante durante el primer trimestre del embarazo se le realiza un cribado de enfermedad tiroidea mediante TSH. Esto es así porque los niveles muy bajos de yodo en la dieta pueden provocar hipotiroidismo así como retraso del crecimiento intraúterino llegando en casos extremos a producir cretinismo.
El hipotiroidismo y el hipertiroidismo se pueden regular con medicación. Además de controlar las alteraciones de la tiroides, estos medicamentos ayudan a restablecer la fertilidad y a tener una gestación normal durante el embarazo. En cualquiera de estos casos, es necesario consultar al médico para llevar un control minucioso del nivel de hormona de tiroides y fertilidad femenina.
Y si es necesario, acudir a un especialista en infertilidad para poder descartar todas las causas que puedan estar impidiendo obtener un embarazo o llevarlo a término sin complicaciones.
Recomendaciones Adicionales
- Consulta a tu médico: Asegúrate de que tu hipotiroidismo esté bien controlado antes de intentar concebir.
- Evita el estrés: El estrés crónico puede afectar tanto la fertilidad como la función tiroidea.
Tabla Resumen: Niveles Óptimos de TSH y Tratamiento
| Condición | Nivel Óptimo de TSH (mUI/L) | Tratamiento |
|---|---|---|
| Mujeres intentando concebir | 0.5 - 2.5 | Levotiroxina (ajuste según niveles) |
| Hipotiroidismo subclínico | Variable (consulta médica) | Observación o Levotiroxina (según criterio médico) |
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