Aborto: Información y Aspectos Legales en España
El derecho al aborto ha vuelto a convertirse en noticia por los recientes eventos que han ocurrido tanto en Estados Unidos (EE.UU.) como en España. El derecho al aborto refleja de forma clara cómo una determinada política o ley puede afectar de forma importante a la salud y a la vida de su ciudadanía.
¿Qué es un Aborto?
Un aborto es la interrupción prematura del embarazo, antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Un aborto es espontáneo cuando el embarazo termina de forma natural antes de cumplirse la semana 20 del mismo (un embarazo normal dura unas 40 semanas), denominándose parto prematuro cuando el embarazo termina a partir de ese momento.
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es un procedimiento médico que se lleva a cabo para detener el embarazo. Las leyes para regular esta práctica son diferentes en cada país y tienen en cuenta diferentes supuestos.
Tipos de Aborto Espontáneo
- Aborto precoz
- Aborto tardío
- Aborto retenido
- Aborto incompleto
- Aborto completo
Hasta un 50 por ciento de los embarazos terminan en abortos espontáneos, aunque la mayoría son tan prematuros que la mujer no llega a tener un periodo sin menstruación y no se entera de que ha tenido un aborto. El feto empieza a crecer pero interrumpe su desarrollo. El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad materna.
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas más frecuentes son el sangrado vaginal y el dolor de abdomen durante el transcurso de un embarazo. Ante estos síntomas, cualquier mujer embarazada debe acudir a la urgencia del Hospital. Para saber si se ha producido un aborto, en algunos casos es suficiente realizar una buena historia y un examen de la pelvis. El diagnóstico de certeza se establece mediante la ecografía (a ser posible vaginal), que evidencia que el corazón del feto ha dejado de latir.
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Causas y Prevención
En general, los abortos espontáneos no pueden prevenirse y suelen ser debidos a que el embarazo no transcurre con normalidad. Algunas de las pruebas que se realizan durante el embarazo para revisar el estado del feto pueden provocar un aborto espontáneo. De igual forma, algunos medicamentos (con receta o de prescripción libre) u otras pruebas o tratamientos (ej. radiografías) pueden ser dañinos para el feto.
Una vez que ha comenzado un aborto espontáneo no se puede detener. El feto y el líquido amniótico deben ser expulsados. Administrar medicación para favorecer la expulsión.
Tratamiento
En las primeras semanas del embarazo se considera que el aborto farmacológico es más eficaz que el quirúrgico. La mayor parte de las mujeres que sufren un aborto incompleto y en las que se procede a un manejo farmacológico, no desarrollan secuelas a largo plazo en su salud general ni reproductiva. Las secuelas psicológicas se presentan en un porcentaje muy pequeño y parecen ser derivadas de condiciones que ya existían con anterioridad.
Realizar una cirugía para extirpar los restos del embarazo. También se debe ofrecer la evacuación quirúrgica a las mujeres que prefieran esta opción ya que el proceso es más corto, se lleva a cabo en un centro sanitario y la tasa de éxito es muy alta. La evacuación quirúrgica del embarazo se realiza bajo anestesia. El procedimiento consiste en dilatar el cuello del útero (con medicación o mediante algún dispositivo) y pasar a su través un instrumento para limpiar las paredes del útero.
Los abortos que no se tratan con cirugía se asocian a hemorragias más prolongadas e intensas. Entre un 20 y un 40 por ciento llegan a necesitar cirugía para completar el aborto.
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Complicaciones
- Fallo de la técnica
- Hemorragia: Es normal que se sangre un poco después de un aborto.
- Desgarros en el cuello del útero
- Perforación del útero: Para su prevención es fundamental la preparación del cuello del útero antes de la evacuación.
- Hematometra: Es la acumulación de coágulos de sangre en el útero tras la intervención. Las mujeres suelen sentir presión en la pelvis o en el recto.
- Infección genital: Se considera que existe un aborto séptico cuando aparece fiebre > 38° en las 72 horas posteriores a un aborto quirúrgico.
- Síndrome de Asherman: Consiste en la formación de adherencias (cicatrices) dentro del útero que pueden dar lugar a la falta de menstruación, abortos espontáneos de repetición e infertilidad.
- Mortalidad: La mortalidad materna del aborto tratado en centros sanitarios de países desarrollados es muy escasa, aunque aumenta con la edad materna y lo invasivo del procedimiento.
- Repercusión psicológica: Es normal que exista un sentimiento de tristeza después de un aborto espontáneo, sin embargo algunas mujeres sufren una depresión. Estos hallazgos no tienen por qué tener una relación causal con el aborto y solo suelen reflejar una situación ya existente.
Pronóstico
Hasta un 85 por ciento de las mujeres que sufren abortos espontáneos tienen después embarazos normales. Algunos médicos recomiendan esperar un tiempo (entre 1 y 3 meses) antes de buscar otro embarazo.
Aspectos Legales del Aborto en España
La Constitución Española, en su art. 1, propugna como valores superiores la justicia, la igualdad y el pluralismo político. Nuestra sociedad es democrática y debe ser tolerante con el ejercicio de los derechos, aun cuando no sean acordes con el posicionamiento ideológico de toda la ciudadanía.
La protección de este ámbito de autonomía personal tiene una singular significación para las mujeres, para quienes el embarazo y la maternidad son hechos que afectan profundamente a sus vidas en todos los sentidos. Diversos texto internacionales han puesto de manifiesto la especial relación existente entre los derechos de las mujeres y la protección de la salud sexual y reproductiva, y mantienen que la decisión de tener hijos y cuándo tenerlos constituye uno de los asuntos más íntimos y personales que se afrontan en la vida, la cual se considera que pertenece al ámbito de la autodeterminación individual.
En una sociedad libre, pluralista y abierta, corresponde al legislador, dentro del marco de opciones que la Constitución deja abierto, desarrollar los derechos fundamentales de acuerdo con los valores dominantes y las necesidades de cada momento histórico. La experiencia acumulada en la aplicación del marco legal vigente, el avance del reconocimiento social y jurídico de la autonomía de las mujeres tanto en el ámbito público como en su vida privada, así como la tendencia normativa imperante en los países de nuestro entorno, abogan por una regulación de la interrupción voluntaria del embarazo presidida por la claridad en donde queden adecuadamente garantizadas tanto la autonomía de las mujeres, como la eficaz protección de la vida prenatal como bien jurídico.
La Ley actual asegura a las mujeres, que se someten a dicha intervención, el respeto a todos sus derechos y a poder adoptar dicha decisión de forma libre y meditada, postura reclamada por nuestra sociedad. En un Estado de derecho, tienen que coexistir distintas formas de pensar, creencias y culturas diferentes, no pudiendo privar a la ciudadanía de determinados derechos, e imponer criterios en función de las mismas y el derecho es una herramienta para su regulación. La Ley actual legaliza y garantiza la posibilidad de llevar a efecto el aborto consentido con unas pautas y límites concretos, en ningún caso fomenta la realización del mismo, pero garantiza que se lleve a efecto de forma legal y no como una mera conducta despenalizada expuesta a los riesgo que ello conlleva.
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Evolución de la Legislación Española sobre el Aborto
España ha tenido dos leyes sobre el aborto, aprobadas ambas por gobiernos socialistas. Hasta 1985 la interrupción voluntaria del embarazo fue siempre delito. Solo se permitió por un breve espacio de tiempo en Cataluña durante la II República entre 1936 y 1938, en plena guerra civil.
- Ley de 1985: Despenalización en tres supuestos: violación, riesgo para la salud física y psíquica de la madre y malformación el feto.
- Ley de 2010: Permite el aborto libre en las 14 primeras semanas de gestación.
Con esta Ley se legaliza el aborto en España, pero además se mejora el acceso a la información y conocimiento de las distintas medidas de control de la natalidad. Bajo la regulación de esta Ley, se establece, con carácter general, la posibilidad de llevar a cabo la interrupción voluntaria del embarazo, en un plazo máximo de 14 semanas, siempre y cuando se informe a la embarazada sobre los derechos, prestaciones y ayudas públicas existentes de apoyo a la maternidad.
El plazo de 14 semanas podrá ser ampliado a veintidós por causas médicas, cuando exista grave riesgo para la vida o salud de la embarazada, o cuando exista riesgo de graves anomalías en el feto.
Derechos Fundamentales en el Ámbito de la Salud Sexual y Reproductiva
- El derecho a su dignidad humana. Como la manifestación de su autodeterminación consciente en todo lo relacionado con su plan de vida y el libre desarrollo de su personalidad, incluyéndose la autonomía reproductiva, su derecho a decidir tener o no tener descendencia y elegir el momento en que toma su decisión.
- El derecho a la intimidad. Como derecho a no sufrir intromisión del Gobierno en las materias que afectan tan fundamentalmente a su vida privada como la decisión de interrumpir un embarazo o no, que no queda cuestionado en la Ley actual, al estar sujeto simplemente a un plazo.
- El derecho a la libertad. La mujer debe poder adoptar libremente su decisión tanto de interrumpir el embarazo como de mantenerse en el mismo.
- El derecho a la integridad física y moral de la mujer. Así, el embarazo y su interrupción involucran el control de la mujer, no sólo en sus relaciones sexuales, sino también en las transformaciones que se producen en su propio cuerpo.
Es incuestionable que el derecho debe velar por el interés o beneficio del menor y la voluntad del menor debe ser tenida en cuenta conforme a su madurez.
Impacto Global y Salud Pública
Cada año se producen alrededor de 120 millones de embarazos no deseados en el mundo y un 60 % de ellos termina en aborto. Se estima que el 45 % de las interrupciones voluntarias de embarazo se realizan a través de procedimientos no seguros (mediante métodos no recomendados o realizados por personal no profesional). Alrededor de 33 millones de mujeres ponen su vida en riesgo cada año para terminar con su embarazo en multitud de países, principalmente porque las leyes limitan el acceso a prácticas seguras. Según datos de la OMS, el 13 % de la mortalidad materna está provocada por abortos inseguros.
La legalización del aborto en países donde antes estaba prohibido muestra de forma clara los beneficios para la salud que tiene permitir esta práctica en las mujeres en edad reproductiva. Si finalmente el Tribunal Supremo de EE.UU. decide derogar la ley del aborto es muy probable que se produzca el efecto contrario a aquellos países que decidieron legalizar este procedimiento. Un paso atrás para la salud y la vida de las mujeres, que ni siquiera cuenta con un respaldo democrático: solo el 39 % de los estadounidenses piensa que el aborto debería ser ilegal en todos o la mayoría de los casos.
En este sentido, Médicos Sin Fronteras explica el efecto que tuvo la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996: múltiples estudios observaron que la mortalidad materna por abortos no seguros se redujo en un 91 % para el año 2000.
Argumentos a Favor y en Contra del Aborto
Los partidarios del aborto libre (sin tener que alegar motivo médico) defienden que la mujer tiene derecho a decidir sobre su maternidad y su cuerpo. Las organizaciones abortistas señalan que también se trata de una cuestión de salud pública, sobre todo en regiones con altos índices de pobreza. También es una forma de prevenir las consecuencias de los embarazos de menores, que tienen efectos sobre la salud física y mental de las niñas y adolescentes. Para los abortistas, durante las primeras semanas del embarazo el embrión o feto no está lo suficientemente desarrollado para equipararlo a una persona.
Los argumentos antiabortistas tienen una base religiosa, considerando que todas las vidas son sagradas y deben ser protegidas. En los países confesionales, la doctrina religiosa influye en las políticas.
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