Revisión Postparto con Matrona: Una Guía Completa para la Recuperación
Una etapa de gran cambio como supone el parto y el periodo postparto, tanto para la mujer como para le núcleo familiar, requiere de personal cualificado relacionado con los posibles cambios fisiológicos y patológicos tanto del recién nacido como de su madre.
No sólo es importante cuidarse durante el embarazo, sino también después del parto. En el embarazo se producen muchos cambios de distinto tipo en la mujer: en la circulación sanguínea, la vista, la espalda, etc. Sin embargo, el periodo de tiempo que aparece justo tras el parto no es menos importante y surgirán muchas dudas ante la nueva situación de mamá.
Importancia de la Revisión Postparto
Tras dar a luz la mujer tiene que someterse a una serie de exámenes ginecológicos que van a determinar si todo está bien. Son las revisiones posparto, que suelen estar a cargo de la matrona.
La revisión postparto puede llevarse a cabo a los 50-60 días del mismo. Se evalua como ha sido la evolución del puerperio y cuál es la capacidad de afrontamiento de la nueva situación. Por tanto se hará una evaluación del estado general de la mujer. Puede ser un buen momento para solicitar un hemograma u otra analítica complementaria.
¿Quién Realiza la Revisión?
El ginecólogo o matrona del centro de Atención Primaria (en el sistema de atención público) o de la clínica donde has estado ingresada estos días. Es conveniente que acudas a tu matrona de Atención Primaria durante la primera semana de posparto. Además de revisar cómo están los puntos, el útero y el periné, valorará cómo te encuentras anímicamente y te ayudará con la lactancia materna.
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Puede que te revise tu matrona de Atención Primaria o tu ginecólogo, si tuviste el parto en un hospital privado, a los 15 o 20 días del nacimiento. Valorará que el útero ha vuelto a su sitio y que todo el canal del parto esté evolucionando correctamente. Descartará alteraciones y te dará consejos sobre la etapa que estás afrontando.
¿Qué Incluye la Revisión Postparto?
En la primera revisión ginecológica tras el parto te recomendamos que lleves anotadas todas las dudas y preguntas que tengas. Es normal que en esta primera visita al ginecólogo tengas muchas dudas acerca de cuándo volver a tener relaciones sexuales, qué tipo de anticonceptivos son más adecuados para ti, dudas sobre la lactancia, etc.
En general, la revisión postparto incluye:
- Evaluación del estado general de la mujer.
- Revisión del aparato genital para comprobar su estado tras el parto.
- Valoración de la función menstrual y la situación del suelo pélvico.
- Preguntas sobre la continencia urinaria y fecal.
- Evaluación de la presencia de dispareunia y el reinicio de las relaciones sexuales.
- Revisión del método contraceptivo y ofrecer información sobre la planificación familiar.
- Revisión y exploración mamaria.
- Atención al estado anímico para descartar un estado depresivo.
Revisión Integral
Nuestra matrona, María, llevará a cabo una revisión completa para asegurarse de que te encuentres en óptimas condiciones después del parto. Esto incluye la revisión del estado del periné, loquios, puntos de sutura si los hubiera, y la evaluación de cualquier síntoma que pueda preocuparte.
Examen Físico Detallado
El ginecólogo palpará la zona del abdomen y revisará la altura y el tamaño del útero mediante un tacto vaginal, para comprobar que éste se ha contraído. El canal vaginal y los también se revisarán. También es posible que el ginecólogo solicite una citología ginecológica para comprobar el estado del cuello uterino.
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Atención al Suelo Pélvico
Los músculos del suelo pélvico, músculos que ayudan y regulan la continencia urinaria, también se analizarán en esta revisión ginecológica. El análisis de esta zona es importante ya que puede producirse incontinencia urinaria debido a la distensión aparecida en los músculos durante el embarazo. En aquellos casos más graves, se recomendará acudir a un tratamiento de fisioterapia especial para realizar unos ejercicios específicos que ayuden a fortalecer de nuevo esta zona.
Revisión de las Mamas
En el caso de la inspección de las mamas se examinará la zona de los pezones para detectar posibles heridas o grietas a causa de la lactancia.
Análisis Complementarios
También puede ser necesario, además de una revisión ginecológica, solicitar una analítica de sangre o un análisis de orina. Con este tipo de análisis se pretende controlar que no haya ningún tipo de anemia o infección.
Salud Mental Postparto
Se prestará especial atención al estado anímico para hacer un despistaje de un estado depresivo que afecta alrededor del 15% de la población. Los trastornos psíquicos después del parto también se deben tener en cuenta. Algunos síntomas como la irritabilidad o el llanto en la madre son normales debido al cansancio físico y a los cambios hormonales que experimenta la mujer tanto en el embarazo como en el parto.
Consejos y Apoyo
Ofreceremos orientación y asesoramiento para asegurarnos de que tanto tú como tu bebé os sintáis cómodos y seguros durante esta etapa.
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Se recomienda insistir en la ventaja de este abandono, teniendo en cuenta las nuevas responsabilidades de la crianza. Hacer hincapié en la ventaja de una alimentación sana o en la práctica de algún ejercicio físico aparte de la reeducación del suelo pélvico.
Planificación Familiar y Anticoncepción
Se evalua la presencia de dispareunia y el reinicio de las relaciones sexuales así como revisar el método contraceptivo y ofrecer información sobre la planificación familiar en un momento en el que las indicaciones son precisas desde el punto de vista médico. En cuanto a los anticonceptivos recomendados en el puerperio, serían de barrera (especialmente el preservativo) o los gestágenos (tipo levonorgestrel).
Son adecuados dando lactancia natural, el preservativo, el DIU y los anticonceptivos hormonales compuestos exclusivamente de gestágenos (minipíldora, inyectable).
El Rol de la Matrona en el Postparto Inmediato
Esta visita se realizará por la matrona del Equipo de Atención Primaria lo antes posible y, en cualquier caso, durante los primeros 10 días postparto. La mujer una vez que ha sido dada de alta después del parto debe ponerse en contacto con su matrona del Centro de Salud para llevar a cabo esta primera visita.
Se valorará el estado general, tensión y temperatura, involución uterina, cantidad y aspecto de los loquios, estado de las mamas (descartar la ingurgitación y tumefacción) y pezones (grietas), puntos de sutura o cicatriz abdominal en el caso de cesárea. Se realizará la inmunización frente a la rubéola cuando la serología del embarazo sea negativa, dando los consejos oportunos para evitar el embarazo en los tres primeros meses tras la vacuna. Observar una toma y asesorar sobre la práctica de la lactancia materna.
Segunda Revisión Postparto
La segunda revisión se fija hacia las seis semanas, una vez que pasa la cuarentena. Suelo pélvico: “Hasta el mes y medio posparto hay que esperar para valorarlo”, indica María Suárez de Lezo. Planificación familiar: en esta visita se informa a la mujer de los métodos anticonceptivos de los que puede hacer uso si no quiere buscar un embarazo de forma inmediata.
Señales de Alarma en el Postparto
Además de las revisiones rutinarias donde puede comentar sus problemas y sus dudas, la mujer ha de estar atenta en el posparto a una serie de señales de alarma por las cuales tendría que consultar antes de las citas previstas. Inflamación o enrojecimiento de las mamas: durante el proceso de lactancia las mujeres pueden sufrir algunos problemas que, con la ayuda adecuada, se resuelven para continuar amamantando al bebé. Punto abierto en la episiotomía: a las mujeres que le han practicado episiotomía los puntos se les suelen caer entre la semana y los 10 días. Son puntos que se reabsorben y no suelen dar problemas aunque en ocasiones se puede abrir alguno interior.
Aspectos Psicológicos en la Recuperación Postparto
Además de todos los factores físicos que pueden entrar en juego en la recuperación posparto, el estado anímico de la madre es un punto crítico que también se valora en las revisiones del puerperio.
“En la primera revisión, las mujeres no son tan conscientes de su cambio psicológico por el nerviosismo y el cansancio. Es ya en la segunda visita posparto cuando suelen sentirse sobrepasadas por la crianza”, explica María Suárez de Lezo. “Si en ese momento, tras pasar la cuarentena, siguen mal anímicamente es porque tiene un problema en ese sentido. Muchas expresan que se suponía que tenían que estar felices y no lo están. El cansancio excesivo y no estar tan feliz como suponían es normal y no significa que haya una depresión posparto”, aclara.
Las madres recientes se preocupan por una gran cantidad de factores que, en muchas ocasiones, escapan a su control. “Estamos acostumbrados a tenerlo todo controlado y eso no es así con la maternidad”, subraya la matrona. Así, surgen los miedos ante la lactancia materna, ante el peso del bebé, ante esos granitos que le acaban de salir, ante su llanto… hay muchas incertidumbres e inseguridades.
Otros Aspectos a Considerar
No solo la revisión ginecológica tras el parto es importante a tener en cuenta. No te olvides de acudir a otros especialistas como el endocrino, el dermatólogo, el oftalmólogo, etc.
La mayoría de mamás desean volver a recuperar su peso lo antes posible, sin embargo, se desaconseja realizar dietas severas justo después del parto. Generalmente, tras 4 o 5 meses del parto, se empieza a recuperar de nuevo la silueta.
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